抑郁癥不是絕癥，是一個可以治療的疾病

劉破資

你最近是否情緒低落？時常感到無助和無望，思維變得遲緩，記憶力衰退，感覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”？也許，你已經(jīng)中了“抑郁”的招兒了。

提起抑郁癥的癥狀，例如：情緒不好、很郁悶、老是失眠、總是抱怨……他們常常會說，我自己調(diào)整一下、我自己休息一下就好了。

真正患上了抑郁癥，需要自己去調(diào)節(jié)，這種自我調(diào)節(jié)、自我休息有一定效果，但是時間長了，反而會使病情加重。

將抑郁癥視為心理問題是一個誤區(qū)！這導(dǎo)致目前接受科學(xué)治療的患者只有10%。張國榮就是因?yàn)榛忌弦钟舭Y一年之后，沒有得到切實(shí)的治療，走了。其實(shí)抑郁癥是可以治療的。

破解診斷難題

科學(xué)家們進(jìn)行了大量的研究，發(fā)現(xiàn)抑郁癥是神經(jīng)遞質(zhì)出了問題，是一種有物質(zhì)基礎(chǔ)的疾病。五羥色胺、多巴胺以及去甲腎上腺素組成了神經(jīng)遞質(zhì)，它們就是傳遞大腦信號的化學(xué)物質(zhì)。一旦這種物質(zhì)不平衡，便會在我們的情緒調(diào)節(jié)方面產(chǎn)生問題，你就常常會感覺情緒低落，總是想努力地調(diào)整過來，但就是調(diào)不過來。

所以，我們平常說的抑郁癥其實(shí)就是你自己的情緒調(diào)節(jié)出了問題。正常情況下，我們遇到一些不愉快的事，休息一下就可以調(diào)過來。但如果情緒調(diào)整半個月都沒有達(dá)到很好的效果，就說明你可能患上了抑郁癥。所以，抑郁癥不是單純的心理疾病，它也是一種生理疾病。

這種同時具有生理和心理問題的疾病，診斷起來確實(shí)比較困難。醫(yī)院傳統(tǒng)的定性診斷的方法就是醫(yī)生問診，當(dāng)你把這類感受告訴醫(yī)生之后，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會進(jìn)行診斷，有時候還給你一個心理量表填一填，這是傳統(tǒng)的定性診斷。

但對于患者來說，因?yàn)榛忌狭艘钟舭Y，就會變得比較敏感，性格也會變得比較多疑，甚至固執(zhí)，很容易對傳統(tǒng)的診斷方法產(chǎn)生很大的懷疑，認(rèn)為這是不科學(xué)的。

針對抑郁癥的診斷，醫(yī)學(xué)界一直在尋找科學(xué)的定量方法，抑郁癥到底該怎么診斷？功能性磁共振，是可以作為診斷工具的，但由于它在噪音、數(shù)據(jù)處理方面的難度，再加上人要躺在一個密閉的空間里頭，就會出現(xiàn)緊張情緒，所以不適用于大多數(shù)患者。又如PT，帶有放射線，對人體會產(chǎn)生一定的傷害。而使用腦磁圖，大量的數(shù)據(jù)目前還處理不了，技術(shù)上有很大的限制。

到底還有沒有其他好的診斷方法呢？我的答案是“有”，叫做近紅外光腦皮層成像。這是一個通過光極發(fā)射近紅外光，能夠透過顱骨進(jìn)入大腦皮層，探測其中的氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白的含量及波動的技術(shù)。

那么，探測大腦皮層中血紅蛋白的濃度做什么用呢？我們在思考問題時，大腦要消耗氧，于是氧合血紅蛋白的濃度就會升高;而我們休息時，氧合血紅蛋白的濃度自然就會降下來，對于研究抑郁癥，這是一個很好的技術(shù)。

從2008年開始，我們就利用這個技術(shù)給正常的志愿者做了一些檢查，同時也給一些抑郁癥患者做了相同的檢查，對比研究他們在任務(wù)狀態(tài)時的表現(xiàn)。

比如說我給你30秒歸納一下蔬菜的名稱，我又給你30秒歸納一下水果的名稱，在這個過程中，你就會回憶這些東西，我們稱它做語言任務(wù)。做完這個任務(wù)之后，我們就可以探測出你在執(zhí)行這個任務(wù)時候的氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白的濃度變化，由此得出科學(xué)的診斷結(jié)果。

我們在做這個實(shí)驗(yàn)的時候，有一個博士生因抑郁癥休學(xué)了。在一年多的時間里，她的學(xué)習(xí)成績下降、思維遲滯、記憶力下降，學(xué)校迫不得已只能讓她休學(xué)。而她在休學(xué)后到處求醫(yī)看病，但總不按醫(yī)囑服藥，她就是不相信醫(yī)生傳統(tǒng)的診斷方法。

后來，她誤打誤撞地找到了我，我利用這個近紅外光腦皮層成像設(shè)備給她做了個檢查，把她的檢查結(jié)果和正常人一比較，發(fā)現(xiàn)她的波形和正常人有很大差異。她一看便承認(rèn)了自己的確是患上了抑郁癥。我進(jìn)一步告訴她，你不但是有心理問題，而且也有生理問題，你應(yīng)該接受藥物的系統(tǒng)治療，再加上一定的心理治療，肯定有效。

于是，她接受了我的建議，三個月以后就恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)了。

科學(xué)分類是關(guān)鍵

博士的康復(fù)，增強(qiáng)了我采用這項(xiàng)技術(shù)方法準(zhǔn)確診斷抑郁癥的信心。

于是，我就對任務(wù)做了創(chuàng)新，命名為多項(xiàng)多等效認(rèn)知任務(wù)系統(tǒng)，也就是說我讓你做30秒任務(wù)，然后讓你休息30秒;我再讓你做30秒任務(wù)，然后又給你休息30秒……這樣就可以產(chǎn)生更多的波幅。

同時，我們還增加了任務(wù)的種類，比如說對指運(yùn)動，別看這么個小小的動作，它其實(shí)是一個精確定位的動作，大腦會有相應(yīng)的活動。還有看圖任務(wù)，例如這幅圖讓你看30秒后描述一下，如果是抑郁癥患者，看見跳樓的圖，他的心里就會很緊張，在描述的時候，大腦的波形肯定就不一樣。

在這些發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，我們就找到了一些抑郁癥典型病例的圖譜，例如：抑郁遲滯、抑郁焦慮、抑郁強(qiáng)迫等。這樣，就把抑郁各種亞型、各種類型以及輕重區(qū)分開來了，而且還可以實(shí)時地看到。

這其中，抑郁遲滯就是思維慢、講話慢;而抑郁焦慮的癥狀就是覺得腦子很亂、情緒很差、很郁悶，心神不寧;抑郁強(qiáng)迫就是在你休息的時候，還不由自主地去想那些不愉快的事情;焦慮強(qiáng)迫的反應(yīng)則是例如上班路上，總是想著家里的煤氣關(guān)了沒有？家里的窗戶關(guān)好了沒有？手機(jī)帶了沒有？身份證帶了沒有？想一次、兩次、三次是正常的，超過三次，就說明有強(qiáng)迫癥的嫌疑了。

其實(shí)，強(qiáng)迫癥并不是什么大不了的毛病，你的學(xué)習(xí)成績可以很好，因?yàn)槲覀兊膶W(xué)習(xí)過程就是要反復(fù)地強(qiáng)迫自己記憶。而我想告訴大家的是，每個人都會有一點(diǎn)心理癥狀，這對身體不會有太大影響。

這個圖譜誕生之后，我們又花了兩年的時間開發(fā)了一個分析系統(tǒng)，并成功地把我們對抑郁癥的診斷率提高到了78%。

這里再和大家分享一個病例，有一個企業(yè)高管，他手下有幾百號人。他也知道自己患上了抑郁癥，但就是不愿意看醫(yī)生，想自己調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)就過去了。但就是在調(diào)節(jié)的過程中，他的病情不斷加重：在公司里，他表現(xiàn)得非常陽光、積極，還不斷鼓勵大家;但當(dāng)他回到家里或一個人獨(dú)處的時候，就老是不由自主地想那些不愉快的事情，心里特別煩悶。

他花了很多時間、精力去調(diào)節(jié)情緒，把企業(yè)的事情也放下了。調(diào)節(jié)半年以后，感覺還是不行，然后到我這里來看病。我給他做了近紅外光腦皮層檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的腦成像就是和正常人不一樣，然后我又給他進(jìn)行了分類，他屬于“抑郁強(qiáng)迫”類。

分類有什么好處呢？我們可以精確地、有的放矢地進(jìn)行治療。例如這個患者，就可以給他用抗抑郁、抗強(qiáng)迫的藥物，進(jìn)行系統(tǒng)地治療，而且可以對療效進(jìn)行有效的評估。

抑郁癥的程度是有輕重之分的。有了這種可以分類的診斷設(shè)備，就便于我們進(jìn)行分類治療：輕的、輕中度的、有自制力的患者，可以有家屬陪伴，建議在綜合醫(yī)院的開放式病房里面給他治療;而重一點(diǎn)的，具有強(qiáng)烈自殺傾向的，控制不住的，建議送到封閉式的病患區(qū)。這樣就可以大大減少患者對抑郁癥的恐懼。所以，我們強(qiáng)烈建議在綜合醫(yī)院開設(shè)精神衛(wèi)生或臨床心理科的門診或病房。

對于抑郁癥，我可以負(fù)責(zé)任地告訴大家，我們的藥物治療手段大大優(yōu)于我們的診斷手段。治療是有效的，而且藥物治療的副作用遠(yuǎn)比你想象的要小。在藥物治療的基礎(chǔ)上加上親屬陪伴，再加上心理咨詢的條件之下，抑郁癥可以迅速地康復(fù)。

我們不要過多地?fù)?dān)心藥物的副作用，它是非常輕微的;而抑郁癥本身對大腦和身體危害更大。特別是當(dāng)你患有慢性疾病的時候，比如說高血壓、心臟病、冠心病、慢性淺表性胃炎、前列腺炎等等，常常會伴有心煩、郁悶、失眠等癥狀。在這個時候，適度接受抗抑郁、抗焦慮的治療，會使慢性疾病得到穩(wěn)定。

抑郁癥并不可怕，它不是絕癥，它是一個可以治療的疾病。所以，我建議大家一定要有這個理念：我們要接受抑郁癥，要接受科學(xué)的檢查和診斷，并且要接受抑郁癥的治療——這才是治療的關(guān)鍵！

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