改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表在小兒神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)科交接中的應(yīng)用

李艷，劉美麗，朱麗輝，劉雙云，粱檬

（湖南省兒童醫(yī)院a.神經(jīng)內(nèi)科；b.護(hù)理部，湖南 長(zhǎng)沙410007）

小兒神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病有癲癇、熱性驚厥、腦膜炎等，患兒病情危重，進(jìn)展迅速，致殘率及病死率高[1-2]。目前患兒轉(zhuǎn)科交接班存在著交接內(nèi)容不全面、遺漏重要信息、信息傳遞不準(zhǔn)確等現(xiàn)象，最終造成不良事件的發(fā)生[3-4]。 研究指出，由溝通障礙導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在發(fā)生原因中占比高達(dá)60%[5]。 加之患兒表達(dá)能力有限， 因此， 醫(yī)護(hù)人員在患兒轉(zhuǎn)科時(shí)加強(qiáng)觀察，進(jìn)行重點(diǎn)細(xì)致地交接顯得尤為重要。標(biāo)準(zhǔn)化溝通（Situation Background Assessment Recommendation，SBAR）即共識(shí)醫(yī)護(hù)溝通模式，是一種有效的、以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化溝通交流模型[6]，它作為世界衛(wèi)生組織推薦使用的溝通工具，具有易掌握、易表達(dá)、清晰簡(jiǎn)要、避免遺漏的優(yōu)點(diǎn)[7]，不僅能夠規(guī)范醫(yī)護(hù)之間的溝通， 還能使醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情做出預(yù)判斷和處理[8-9]。 目前SBAR 模式在國(guó)內(nèi)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)護(hù)溝通與教學(xué)[7，10]，但臨床應(yīng)用側(cè)重點(diǎn)在急危重癥科室（如ICU、急診科）[11-13]，且大多數(shù)為成人患者，尚無(wú)將改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表應(yīng)用在小兒神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)科交接中的研究。 因此，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[13-15]，結(jié)合湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（修定版）》的要求，本研究應(yīng)用SBAR 模式對(duì)原交接表進(jìn)行了改良， 突出了小兒神經(jīng)內(nèi)科?？铺攸c(diǎn)，取得了較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象

采用便利取樣的方法， 以某三級(jí)甲等兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2019 年2—9 月轉(zhuǎn)科的患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)： 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)囑下達(dá)轉(zhuǎn)科交接的患兒（轉(zhuǎn)出），排除標(biāo)準(zhǔn)：需要轉(zhuǎn)院的患兒。 2019 年2—5 月轉(zhuǎn)科的52 例患兒作為對(duì)照組，其中男22 例，女30 例，最大年齡12 歲2 月，最小年齡1 月，中位數(shù)為2 歲，其中轉(zhuǎn)康復(fù)科34 例，神經(jīng)外科9 例，ICU 5 例，普外科2 例， 腎內(nèi)科2 例， 病重24 例， 病危28 例；2019 年6—9 月轉(zhuǎn)科的48 例患兒作為觀察組，其中男23 例，女25 例，最大年齡13 歲8 月，最小年齡1 月，中位數(shù)為1 歲11 月， 其中轉(zhuǎn)康復(fù)科33 例， 神經(jīng)外科4 例，ICU 6 例，心內(nèi)科3 人，泌尿外科1 例，呼吸內(nèi)科1 例，病重22 例，病危26 例。 采用整群抽樣的方法以2019年2—9 月參與患兒轉(zhuǎn)科的護(hù)士為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)科交接的護(hù)士。 排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修/實(shí)習(xí)護(hù)士。2 組護(hù)士均為女性，年齡（30.40±2.50）歲，其中有主管護(hù)師4 名，護(hù)師14 名，護(hù)士3 名。 2 組患兒年齡、性別、病情的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2 組護(hù)士年齡、職稱比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 方法

2.1 對(duì)照組轉(zhuǎn)科交接 （1）醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，護(hù)士填寫(xiě)轉(zhuǎn)科交接表， 對(duì)轉(zhuǎn)科患兒病歷做好質(zhì)控；（2）電話通知接收科室時(shí)表明自身的身份（姓名及工號(hào)）、科室、患兒的基本信息、接收科室需要做好的準(zhǔn)備；（3）根據(jù)醫(yī)囑及患兒病情，準(zhǔn)備兒童床及監(jiān)護(hù)、吸氧、輸液；（4）協(xié)助轉(zhuǎn)科患兒家長(zhǎng)做好住院用物整理，普通患兒協(xié)同輔班護(hù)士護(hù)送， 病危患兒則還需管床醫(yī)生一起護(hù)送至接收科室；（5）協(xié)助接收科室安置患兒，與接收科室護(hù)士雙人核對(duì)患兒腕帶，雙方護(hù)士按傳統(tǒng)交接表的條目對(duì)患兒進(jìn)行逐項(xiàng)交接， 交接無(wú)異議后在交接表簽字確認(rèn)。 傳統(tǒng)交接表為全院各科通用的交接表，內(nèi)容分為眉欄部分的患兒基本信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)等）；主體部分的患兒情況（生命體征、有無(wú)輸液通道及手術(shù)信息等）、抗菌藥物的執(zhí)行情況、物品（病服及檢查）。有關(guān)?？撇糠值男畔⑿枰o(hù)士根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行口頭交接。其內(nèi)容簡(jiǎn)單，不能體現(xiàn)?？企w征， 護(hù)士在進(jìn)行口頭轉(zhuǎn)科交接時(shí)缺乏條理，且容易遺漏相關(guān)內(nèi)容。

2.2 觀察組轉(zhuǎn)科交接 基本流程同對(duì)照組，以改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表為指引，作為補(bǔ)充交接使用。

2.2.1 改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表的設(shè)計(jì) 首先在科室成立SBAR 小組，小組成員包括副主任護(hù)師1 名，主管護(hù)師2 名，護(hù)師2 名，護(hù)理學(xué)研究生2 名，并根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)及要求[13-15]，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科患兒疾病特點(diǎn)，初步擬定了改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表，通過(guò)專家咨詢法最終確定了交接表的各項(xiàng)內(nèi)容。主要包括：患兒現(xiàn)況、簡(jiǎn)要病史、轉(zhuǎn)科評(píng)估、轉(zhuǎn)科建議4 個(gè)方面。患兒現(xiàn)況即S（situation），增加了住院日、主訴、病情分級(jí)；簡(jiǎn)要病史即B（background），增加了既往史、家族史、陽(yáng)性檢查結(jié)果等；轉(zhuǎn)科評(píng)估即A（assessment），增加了瞳孔變化、?？圃u(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等；轉(zhuǎn)科建議即R（recommendation）包括醫(yī)療建議和護(hù)理建議，指出下一環(huán)節(jié)需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，詳見(jiàn)表1。

表1 小兒神經(jīng)內(nèi)科改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通轉(zhuǎn)科交接表

2.2.2 改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表的培訓(xùn)及使用 觀察組實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前的1 個(gè)月（2019 年5 月）第1 周，由護(hù)士長(zhǎng)就SBAR 的概念， 應(yīng)用進(jìn)展及使用方法對(duì)病區(qū)全體護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)；第2 周，在熟悉改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表內(nèi)容的基礎(chǔ)上， 通過(guò)案例分析的方式加深記憶；第3 周，通過(guò)情景模擬方式進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)；第4 周，由小組統(tǒng)一對(duì)觀察組全體護(hù)理人員進(jìn)行理論及實(shí)踐考核（案例考核），考核通過(guò)后方可使用本交接表。 觀察組在進(jìn)行患兒轉(zhuǎn)科交接時(shí)以改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表為指引逐項(xiàng)進(jìn)行交接， 確保交接重點(diǎn)突出、條理清晰、無(wú)漏項(xiàng)。此外，科室將此交接表列入新進(jìn)人員培訓(xùn)內(nèi)容，以期提高帶教效果。

2.3 評(píng)價(jià)方法

2.3.1 交接護(hù)士滿意度 采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，包括交接內(nèi)容完整性，重點(diǎn)突出，交接流程，主動(dòng)交接意識(shí)4 個(gè)條目，每個(gè)條目分別設(shè)置很不滿意、不滿意、一般、滿意、很滿意，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法， 分別計(jì)5 分、10 分、15 分、20 分和25 分， 滿分100 分，得分越高，滿意度越高。 于交接完畢簽字確認(rèn)后發(fā)放滿意度調(diào)查表給接收科室護(hù)士填寫(xiě)， 并現(xiàn)場(chǎng)收回。

2.3.2 交接耗時(shí) 從患兒到達(dá)接收科室開(kāi)始交接至接收護(hù)士完成交接并簽名確認(rèn)所需時(shí)間。 由輔班護(hù)士進(jìn)行記錄。

2.3.3 交接問(wèn)題點(diǎn)的發(fā)生情況 問(wèn)題點(diǎn)主要包括：靜脈（是否有靜脈炎、靜脈血栓、中心/外周靜脈留置針的留置時(shí)間、固定是否規(guī)范、有無(wú)回血阻塞等）；皮膚（有無(wú)破損、皮疹、壓瘡等）；管道（是否標(biāo)注管道信息，胃管：留置日期、留置長(zhǎng)度、每次喂養(yǎng)量、末次喂養(yǎng)時(shí)間，導(dǎo)尿管：留置日期、集尿袋更換日期、引流尿液有無(wú)異常，氧管：氧流量、給氧方式等）；藥品（是否交接降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗癲癇藥等用法用量及注意事項(xiàng)）；檢查（是否交接陽(yáng)性檢查結(jié)果及相關(guān)檢查預(yù)約執(zhí)行情況等）；物品（患兒病例資料準(zhǔn)備是否齊全，有無(wú)自備體溫計(jì)、霧化器等）及其他（腕帶信息與患兒是否一致、佩戴位置，患兒是否需要隔離措施、家庭特殊情況等）。比較2 組患兒?jiǎn)栴}點(diǎn)的發(fā)生率及發(fā)生頻率的分布情況。 由輔班護(hù)士在交接問(wèn)題記錄單上打勾記錄。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用雙人核對(duì)后錄入，數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 20.0，由于2 組交接滿意度得分為不服從正態(tài)分布的計(jì)量資料， 遂采用M（P25，P75）表示， 采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Mann-Whitney U 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；2 組交接時(shí)耗符合正態(tài)分布用（X±S）表示， 采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比；2 組間管道事件、靜脈事件、藥品及檢查事件、物品以及其他交接問(wèn)題點(diǎn)采用四格表χ2檢驗(yàn)或Fisher 精確概率法；2 組患兒交接問(wèn)題點(diǎn)的發(fā)生頻次的分布比較采用趨勢(shì)性χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2 組交接護(hù)士滿意度的比較 觀察組滿意度總分高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=5.853，P＜0.05），其中在交接內(nèi)容全面、交接重點(diǎn)突出、溝通條理清晰3 個(gè)方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在交接準(zhǔn)備充分方面2 組比較差異不明顯 （Z=0.935，P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 2 組護(hù)士滿意度評(píng)分比較[M（P25，P75），分]

3.2 2 組交接耗時(shí)的比較 對(duì)照組與觀察組在交接耗時(shí)上的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 2 組交接耗時(shí)比較（±S，min）

表3 2 組交接耗時(shí)比較（±S，min）

組別 n 交接耗時(shí)對(duì)照組 52 4.29±1.05觀察組 48 4.90±1.11 t 0.369 P 0.545

3.3 2 組交接問(wèn)題點(diǎn)的發(fā)生情況比較 對(duì)2 組交接問(wèn)題點(diǎn)的發(fā)生率進(jìn)行比較， 對(duì)照組發(fā)生管道交接事件2 例，均為鼻飼喂養(yǎng)時(shí)間漏交接；靜脈交接事件4例，包括靜脈炎漏交接1 例，外周靜脈留置針未妥善固定3 例；藥品及檢查交接事件18 例，包括用藥未交接使用方法6 例，預(yù)約檢查單漏交接8 例，陽(yáng)性檢查結(jié)果漏交接4 例；物品交接事件13 例，包括自備體溫表漏交接7 例，病歷簽名不完整2 例，霧化器漏交接4 例；其他交接事件10 例，包括腕帶佩戴不規(guī)范5 例，耐藥菌接觸隔離漏交接3 例，患兒特殊家庭情況未交接2 例；觀察組發(fā)生靜脈交接事件1 例，為外周靜脈留置針未妥善固定1 例； 藥品及檢查事件5 例，包括預(yù)約檢查單漏交接4 例，外用藥漏交接1例； 物品交接事件2 例， 包括自備體溫計(jì)漏交接2例；其他事件3 例，包括腕帶佩戴不規(guī)范2 例、患兒特殊家庭情況漏交接1 例。觀察組在藥品及檢查、物品及其他交接項(xiàng)的問(wèn)題點(diǎn)發(fā)生數(shù)明顯少于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），管道事件、靜脈事件的交接問(wèn)題點(diǎn)發(fā)生數(shù)2 組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 見(jiàn)表4。

表4 2 組交接問(wèn)題點(diǎn)的發(fā)生情況比較（例）

4 討論

4.1 使用改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表提高了交接護(hù)士的滿意度 本研究制定的交接表包括了患兒現(xiàn)況、簡(jiǎn)要病史、轉(zhuǎn)科評(píng)估、轉(zhuǎn)科建議4 個(gè)方面的內(nèi)容，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)交接中存在的不足， 并提出了潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及解決建議， 讓護(hù)士在進(jìn)行轉(zhuǎn)科交接時(shí)能做到條理清晰、突出重點(diǎn)、避免遺漏，為接收者提供全面，有效的信息， 有助于對(duì)轉(zhuǎn)科患兒護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行前瞻性管理[16]，相較于使用傳統(tǒng)的口頭交接的滿意度更高，這也與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究一致[17-18]。 本研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)士滿意度，尤其在交接內(nèi)容全面、交接重點(diǎn)突出、溝通條理清晰方面明顯高于對(duì)照組，例如，神經(jīng)內(nèi)科格林巴利患兒存在不同程度運(yùn)動(dòng)障礙，本表所增加的圖例內(nèi)容能使護(hù)士快速直觀地了解患兒目前肢體活動(dòng)情況且記憶深刻不易混淆， 而醫(yī)療護(hù)理建議的補(bǔ)充更有利于護(hù)士對(duì)患兒病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察及處理，從而提高交接護(hù)士滿意度。但本研究在交接準(zhǔn)備這一點(diǎn)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 這可能與兩種交接方式在整體流程上基本一致， 各項(xiàng)準(zhǔn)備工作均較充分有關(guān)。

4.2 使用改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表使交接內(nèi)容更全面，重點(diǎn)更突出，且并未延長(zhǎng)交接耗時(shí) 傳統(tǒng)交接表考慮到普適性，內(nèi)容設(shè)計(jì)較簡(jiǎn)單，?？苾?nèi)容涉及較少，容易出現(xiàn)漏項(xiàng)、交接重點(diǎn)不突出等情況，接班護(hù)士因得不到完整的患兒信息需多次詢問(wèn)交班護(hù)士，交班護(hù)士因反復(fù)補(bǔ)充交接患兒相關(guān)內(nèi)容而增加人力及耗時(shí)。 本研究結(jié)果顯示對(duì)照組耗時(shí)為（4.29±1.05）min，觀察組為（4.90±1.11）min，2 組交接耗時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 這說(shuō)明改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表在補(bǔ)充了傳統(tǒng)口頭交接內(nèi)容的不足后并未增加護(hù)士的工作量及交接的耗時(shí)，相反，通過(guò)使用改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表對(duì)交接內(nèi)容進(jìn)行了梳理， 護(hù)士可以按照交接單上的內(nèi)容快速、系統(tǒng)地進(jìn)行交接，條理清楚、順序明確，使交班者對(duì)患兒相關(guān)信息及重點(diǎn)內(nèi)容做到心中有數(shù)，確?；純盒畔⒏咝?zhǔn)確傳遞[19]。 但與相關(guān)研究[20]結(jié)果不同的是，本研究尚未發(fā)現(xiàn)改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表能顯著縮短交接耗時(shí)， 這可能與本研究所取的耗時(shí)時(shí)間截點(diǎn)不同， 且本交接表投入使用不久，熟練度還不高有關(guān)。

4.3 使用改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表減少了交接問(wèn)題點(diǎn)的發(fā)生 本研究中觀察組藥品及檢查、物品、其他事件的交接問(wèn)題點(diǎn)的發(fā)生數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），表明通過(guò)應(yīng)用改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表能有效改善交接問(wèn)題點(diǎn)的發(fā)生情況。 這可能是由于傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)科交接表為各科均適用，未結(jié)合?？铺厣?，且條目較少，加之護(hù)士對(duì)問(wèn)題的認(rèn)知、經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人能力及各種隨機(jī)情況的影響， 使用傳統(tǒng)交接表進(jìn)行口頭交接時(shí)易在信息傳遞過(guò)程中出現(xiàn)交接不清、不全、缺乏重點(diǎn)等問(wèn)題[21]。 本研究在收集對(duì)照組交接問(wèn)題點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)使用傳統(tǒng)交接表進(jìn)行轉(zhuǎn)科交接時(shí)容易出現(xiàn)患兒特殊用藥、病例資料準(zhǔn)備不全、異常?？企w征、是否需要隔離等關(guān)鍵問(wèn)題點(diǎn)的遺漏情況， 且1 次交接中發(fā)生多個(gè)問(wèn)題點(diǎn)的情況較多， 而在使用改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表后上述問(wèn)題均得到了明顯改善， 保證了護(hù)理交接的時(shí)效性和安全性[22]，這也與相關(guān)研究結(jié)果一致[23-24]。但在使用過(guò)程中仍存在腕帶佩戴不規(guī)范、 外周靜脈留置針未妥善固定、 患兒特殊家庭情況、預(yù)約檢查單及自備物品漏交接的情況，這可能與部分患兒皮膚易過(guò)敏，腕帶佩戴過(guò)緊或過(guò)松，醫(yī)務(wù)人員對(duì)腕帶佩戴不夠重視， 導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)患兒佩戴腕帶的依從性不高、 患兒哭吵出汗致使靜脈留置針出現(xiàn)松脫敷貼卷邊、 有些自備物品護(hù)士交待家屬使用后未再進(jìn)行交接、 患兒檢查單由家長(zhǎng)自行預(yù)約護(hù)士未能及時(shí)了解檢查預(yù)約情況、 護(hù)士和家長(zhǎng)在轉(zhuǎn)科交接時(shí)更關(guān)注患兒病情變化及治療等有關(guān)。此外，為保護(hù)隱私，本交接表未納入患兒家庭特殊情況。建議管理者可訂制適合兒童使用低敏材質(zhì)腕帶， 培訓(xùn)每個(gè)護(hù)士掌握佩戴腕帶技巧， 管理部門(mén)加強(qiáng)腕帶佩戴檢查力度， 加強(qiáng)巡視和宣教等措施提高患兒佩戴腕帶依從性； 對(duì)于哭吵出汗多患兒留置針除采取長(zhǎng)膠布固定外， 必要時(shí)可以使用小繃帶環(huán)繞留置針固定防脫落；科室加強(qiáng)對(duì)患兒檢查預(yù)約管理，建立檢查預(yù)約信息登記本，由責(zé)任醫(yī)生填寫(xiě)基本信息，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行后簽名，醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)關(guān)注檢查結(jié)果回報(bào)情況；為防漏交接患兒自備物品，可在交接表中進(jìn)行詳細(xì)記錄；對(duì)家庭有特殊情況患兒建立健康檔案， 提供資金幫扶和技術(shù)服務(wù)，檔案隨同病歷一起交接；通過(guò)以上舉措減少交接問(wèn)題點(diǎn)的發(fā)生，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、全面、規(guī)范化護(hù)理。

4.4 使用改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表需注意的問(wèn)題

首先，在改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表的使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，3 年內(nèi)低年資護(hù)士需要不斷通過(guò)案例分析、情景模擬、高年資護(hù)士手把手帶教等方式來(lái)培訓(xùn)，使她們從問(wèn)題中學(xué)習(xí)歸納總結(jié)， 提高他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，最終掌握并熟練運(yùn)用此交接表[6]。 此外，護(hù)士長(zhǎng)要充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，通過(guò)小組比賽、表?yè)P(yáng)肯定、積分獎(jiǎng)勵(lì)等讓護(hù)士從被動(dòng)接受到主動(dòng)使用，并且在使用過(guò)程中不斷進(jìn)行質(zhì)量控制，從而不斷優(yōu)化。 最后，本研究尚存在不足之處，基于本研究人力資源有限， 改良版標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表僅在本科室進(jìn)行了推廣實(shí)行， 未來(lái)的研究可以根據(jù)各?？铺厣c醫(yī)院信息管理部門(mén)協(xié)作， 制定普及各科室的電子化交接表單以期達(dá)到更便捷的效果。

[致謝] 感謝《臨床小兒外科雜志》魏選東老師對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)部分的指導(dǎo)！