重度子癇前期合并糖尿病患者死胎引產(chǎn)的護(hù)理措施及效果

李曉靜

[摘要] 目的 探究重度子癇前期合并糖尿病患者死胎引產(chǎn)的護(hù)理措施及效果。方法 選取重度子癇前期合并糖尿病致死胎引產(chǎn)患者72例，在該院于2018年8月—2019年8月進(jìn)行護(hù)理，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，兩組36例。實施綜合護(hù)理干預(yù)的是觀察組，擇基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的是對照組。對比兩組焦慮評分﹑抑郁評分，血糖水平，以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 兩組在護(hù)理前的焦慮、抑郁評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是護(hù)理后，相較于對照組，觀察組的焦慮評分﹑抑郁評分更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相較于對照組28例（77.78%），觀察組的護(hù)理總滿意度為35例（97.22%）更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相較于對照組，觀察組的FBG指標(biāo)更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是兩組的HbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對重度子癇前期合并糖尿病致死胎引產(chǎn)患者，采用綜合護(hù)理干預(yù)，可改善焦慮、抑郁等心理問題，顯著改善患者的生活質(zhì)量，取得極佳的護(hù)理滿意度，改善患者血糖控制情況，加快康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;重度子癇前期;死胎引產(chǎn);護(hù)理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0157-02

在孕婦妊娠期中，妊娠期糖尿病和子癇前期是常見的特發(fā)性疾病，子癇前期是其特發(fā)疾病，指在妊娠20周以后，懷孕前血壓正常孕婦出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等癥狀。而子癇前期的特殊類型，是早發(fā)性重度子癇前期，臨床處理困難，病情重、并發(fā)癥多、胎齡少。其機(jī)制可能和代謝綜合征有關(guān)，在孕期?？珊喜l(fā)生[1]。該次研究選擇2018年8月—2019年8月該院治療的重度子癇前期合并糖尿病致死胎引產(chǎn)患者72例，通過對其采用綜合護(hù)理干預(yù)探究效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取重度子癇前期合并糖尿病致死胎引產(chǎn)患者72例，在該院進(jìn)行護(hù)理，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，兩組36例。實施綜合護(hù)理干預(yù)的是觀察組，擇基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的是對照組。對比兩組焦慮評分﹑抑郁評分，血糖水平，以及護(hù)理滿意度情況?；颊呔栽竻⑴c該研究，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患;不愿參與該次研究;存在嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重度子癇前期合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);自愿參與該次研究;既往無精神病史;不存在嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。其中觀察組年齡為23～35歲之間，平均（27.2±1.1）歲，孕周15～35周，平均（30.51±2.60）周。對照組年齡為24～34歲之間，平均（26.8±1.3）歲，孕周16～33周，平均（30.33±2.55）周。對比一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?護(hù)理人員告知患者抬高臀部，在床上排尿、排便，注意清潔好會陰部，遵醫(yī)囑監(jiān)測患者的血壓、體溫、血糖等指標(biāo)，避免感染的出現(xiàn)[2]。同時需避免過量出血引發(fā)產(chǎn)后子癇，觀察陰道出血量，遵醫(yī)囑實施回奶藥，進(jìn)行必要的產(chǎn)后飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 ?實施綜合護(hù)理干預(yù)。組建護(hù)理小組：明確組內(nèi)成員的職責(zé)，以及組織目標(biāo)等，保證護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理要點，對成員實施有關(guān)培訓(xùn)，保證他們熟練對患者應(yīng)用專業(yè)心理學(xué)技術(shù)，展開心理學(xué)有關(guān)知識培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變患者心理狀態(tài)。引產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院之后，協(xié)助家屬和患者辦好入院手續(xù)，向其介紹管床護(hù)士，以及病房的休息制度和時間，評估患者的心理狀況，并向家屬和患者講述避免死胎的注意事項，以及可能出現(xiàn)的原因，叮囑家屬對患者有必要的理解和關(guān)心，增加患者認(rèn)知，減輕其心理壓力，通過極佳狀態(tài)接受引產(chǎn)手術(shù)[3];引產(chǎn)分娩時護(hù)理：向患者講述引產(chǎn)術(shù)的注意事項，原理和過程，應(yīng)用通俗易懂的語言，暗示產(chǎn)婦不親自看娩出的胎兒，最大限度消除其恐懼情緒，避免加重不良刺激。護(hù)理人員在手術(shù)中需多對其展開鼓勵，觀察患者面部表情，緩解其疼痛感，及時在因產(chǎn)物出現(xiàn)時，依據(jù)家屬意愿安排和胎兒告別，正確處置娩出物[4]。分娩后護(hù)理：為了避免產(chǎn)婦觸景生情，護(hù)理人員在產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦宮縮情況和情緒變化，盡量安排患者到單人間，對心理問題嚴(yán)重者實施針對性心理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)“母親”角色缺失的心理，囑咐患者丈夫多陪伴患者，保證患者盡快回歸正確社會角色，恢復(fù)到正常狀態(tài)。還需致力于減輕患者乳房脹痛等癥狀，實施回奶藥[5]。產(chǎn)后隨訪：責(zé)任護(hù)士在患者出院后1周，評估其心理狀況，進(jìn)行電話隨訪，便于產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦回院復(fù)查，及時識別產(chǎn)后抑郁癥的危險因素情況。護(hù)理人員在產(chǎn)婦返院復(fù)查時，需告知患者及時接受產(chǎn)前診斷，以及懷孕早期的篩查，告知其和丈夫下一次妊娠的孕期保知識、注意事項，增強(qiáng)患者再次妊娠的信心[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比兩組焦慮評分﹑抑郁評分，血糖水平，以及護(hù)理滿意度情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?焦慮評分﹑抑郁評分

兩組在護(hù)理前的焦慮、抑郁評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是護(hù)理后，相較于對照組，觀察組的焦慮評分﹑抑郁評分更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度

相較于對照組28例（77.78%），觀察組的護(hù)理總滿意度為35例（97.22%）更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?血糖水平

相較于對照組，觀察組的FBG指標(biāo)更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是兩組的HbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 ?討論

近些年隨著高齡和肥胖孕婦的增多，發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢[7]。該次研究中，兩組在護(hù)理前的焦慮、抑郁評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但是護(hù)理后，相較于對照組，觀察組的焦慮評分﹑抑郁評分更優(yōu);相較于對照組28例（77.78%），觀察組的護(hù)理總滿意度為35例（97.22%）更高;相較于對照組，觀察組的FBG指標(biāo)更優(yōu)，但是兩組的HbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，針對重度子癇前期合并糖尿病致死胎引產(chǎn)患者，采用綜合護(hù)理干預(yù)，可改善焦慮、抑郁等心理問題，顯著改善患者的生活質(zhì)量，取得極佳的護(hù)理滿意度，改善患者血糖控制情況，加快康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] ?陳冠帥，孔淦霞，姚志妮，等.重度子癇前期合并輕-中度地中海貧血妊娠情況分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（16）：14-18.

[4] ?宋惠萍.不同孕周妊娠期糖尿病合并早發(fā)型重度子癇前期的臨床特征分析及對母嬰結(jié)局的臨床影響[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（31）：30-32.

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[6] ?尹菲菲，楊文超，李菁，等.1例雙胎妊娠合并糖尿病及子癇患者剖宮產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)溶血性尿毒癥的護(hù)理[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，13（9）：905-907.

[7] ?黃詩韻，陳奕.妊娠期糖尿病并發(fā)重度子癇前期孕婦糖脂代謝水平及圍產(chǎn)結(jié)局分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2018，40（9）：845-849，853.

（收稿日期：2020-01-03）