心電圖機(jī)檢定中常見問題及解決方法

田陽

摘 ? 要：隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，中國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷地提高，大量的現(xiàn)代醫(yī)療器械投入到了使用當(dāng)中，不僅改善了相應(yīng)的醫(yī)療條件，而且還大大地提高了具體的檢測(cè)效率以及準(zhǔn)確性。心臟是我們身體中最重要的器官，是整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)中的核心，心電圖機(jī)用于記錄心臟活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的生理電信號(hào)，對(duì)診斷心血管疾病有著非常重要的作用，本文以心電圖機(jī)為切入點(diǎn)，在分析心電圖機(jī)檢定的常見問題基礎(chǔ)上，探討了相應(yīng)的對(duì)策，以期為心電圖機(jī)的檢定工作提供參考。

關(guān)鍵詞：心電圖機(jī) ?檢定問題 ?解決措施

中圖分類號(hào)：TH71 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2020）02（b）-0054-02

在當(dāng)前的臨床診斷過程中，心電圖機(jī)是一種比較主要的檢測(cè)儀器。就實(shí)際情況而言，心電圖機(jī)在檢測(cè)的過程當(dāng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)很多的問題，嚴(yán)重影響了儀器的具體使用效率，提出這些相應(yīng)的問題并進(jìn)行解決是非常有必要的。

1 ?相關(guān)的應(yīng)用

應(yīng)用：?jiǎn)瓮ǖ酪约岸嗤ǖ赖哪M心電圖機(jī)。不適用：相關(guān)的數(shù)字心電圖機(jī)，向量心電圖機(jī)以及心電監(jiān)護(hù)儀等。定位：在此過程中描述的相關(guān)測(cè)量方法以及測(cè)量性能是保障心電圖機(jī)可以滿足臨床應(yīng)用的具體準(zhǔn)確性的基本要求，不包括相應(yīng)的生產(chǎn)過程以及電氣安全的要求[1]。

2 ?常見問題及解決方法

2.1 交流干擾

在進(jìn)行電壓的檢測(cè)或者進(jìn)行其他的項(xiàng)目時(shí)，所測(cè)定的波形會(huì)有正弦波，當(dāng)加快其速度時(shí)，能夠十分明顯地看出其干擾的規(guī)則，交流干擾對(duì)內(nèi)部的電流以及測(cè)量等等都會(huì)產(chǎn)生一定的影響，對(duì)其檢定都會(huì)帶來很大的改變，對(duì)于整個(gè)噪聲電平以及共模抑制比的影響更加的厲害[2]。

產(chǎn)生原因及解決方法：

首先，接地線不符合要求，導(dǎo)致整個(gè)儀器本身，在進(jìn)行地線的連接時(shí)不穩(wěn)定或者接觸不良，解決問題之后，一般只要不是機(jī)器自身出現(xiàn)的問題，外部環(huán)境所引起的困擾都可以進(jìn)行有效的解決，除此之外環(huán)境不良還可以導(dǎo)致整個(gè)內(nèi)部的心電圖機(jī)有附近大功率的設(shè)備，存在電磁干擾，這時(shí)要使得心電圖機(jī)遠(yuǎn)離這些設(shè)備，換一個(gè)比較安靜的房間進(jìn)行檢測(cè)，或者停止使用同一系列的其它設(shè)備。還有可能是導(dǎo)聯(lián)線斷裂，導(dǎo)聯(lián)線插頭處接觸不良往往也會(huì)引起交流干擾，導(dǎo)聯(lián)線的線段或者其他漏電損壞是由于使用時(shí)間過長(zhǎng)，彎曲過大引起的破壞。如果可以修復(fù)，只需從斷處或漏電處剪開再重新焊接即可。若無修復(fù)價(jià)值，可徹底更換導(dǎo)線。

2.2 描筆移動(dòng)范圍小

描筆具體的移動(dòng)范圍距離，不符合相應(yīng)的要求，其一，在進(jìn)行使用時(shí)，它的工作狀態(tài)不在中心線上，二是由于它的幅度限制器擋板的寬度不夠，或者熱筆加熱器的兩根引線的位置不合適，限制整個(gè)描筆的移動(dòng)，三是，記錄器有故障，也可以引起其描筆移動(dòng)幅度的減小，四是有放大器故障引起整個(gè)移動(dòng)范圍減小[3]。解決該問題的主要方法可以從以下主要幾個(gè)方面進(jìn)行入手：首先是要檢查其整個(gè)設(shè)備的工作狀態(tài)，重新對(duì)每一個(gè)部位的螺絲進(jìn)行擰緊，除此之外要適當(dāng)?shù)丶哟笳麄€(gè)擋板的角度或者是更換記錄器，對(duì)整個(gè)機(jī)器有故障的設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的檢查，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。

2.3 基線漂移

導(dǎo)聯(lián)開關(guān)處于“0”位，記錄器描繪的基線不平穩(wěn)會(huì)有向上或向下的問題，即為基線漂移。

（1）在具體的臨床檢測(cè)過程當(dāng)中，由于心動(dòng)電流流過之后，形成一定的滯留，患者的皮膚表面會(huì)產(chǎn)生一定的極化電壓，極化電壓表明了整個(gè)機(jī)器在阻隔直流電壓的能力，而極化電壓對(duì)整個(gè)測(cè)量的影響比較大，會(huì)產(chǎn)生很多其他的現(xiàn)象，當(dāng)漂移電壓的大小可以和心電信號(hào)電壓形成一定的分辨困難對(duì)其會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。因此，在檢定時(shí)要描記加入極化電壓前的基線，然后再加入±300mV的直流電壓，此時(shí)檢測(cè)的基線應(yīng)無偏移[4]。

（2）前置放大器與電壓放大器之間耦合電容漏電，絕緣下降時(shí)其隔離作用減弱，在這種情況下所致的基線漂移，需要更換新的電容器。

（3）電源電壓不穩(wěn)定或者穩(wěn)壓裝置性能不佳也會(huì)導(dǎo)致基線漂移，可通過增加設(shè)置交流電子穩(wěn)壓器來解決。

2.4 內(nèi)部噪聲

由于心電圖機(jī)內(nèi)的放大器元件內(nèi)部電子的不規(guī)則熱運(yùn)動(dòng)，在設(shè)備使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的噪音，如果噪音過大，不但會(huì)影響整個(gè)機(jī)器使用的美觀性和準(zhǔn)確性，而且更加影響其科學(xué)的含義。檢定規(guī)程要求內(nèi)噪應(yīng)不大于35μV，要求各導(dǎo)聯(lián)不小于89dB，由于噪聲幅度值比較小而難以測(cè)量，可選擇采用比較法：（1）關(guān)閉被檢心電圖機(jī)所有濾波器，然后關(guān)閉檢定儀輸出信號(hào)或處于“HELLO”狀態(tài)，讓心電圖機(jī)在各導(dǎo)聯(lián)上走紙記錄信號(hào);（2）設(shè)置檢定儀輸出20μV的正弦波信號(hào)，在各個(gè)導(dǎo)聯(lián)走紙記錄信號(hào);（3）比較前兩步記錄紙上各導(dǎo)聯(lián)前后波形幅度值，可以很清楚地看出大小，從而直觀地判斷出噪聲是否合格。但在實(shí)際檢定中科室的環(huán)境比較復(fù)雜，可以嘗試把所有導(dǎo)聯(lián)線放在標(biāo)準(zhǔn)器后面的屏蔽處，或者進(jìn)行接地處理。由于復(fù)雜環(huán)境可能會(huì)導(dǎo)致此項(xiàng)檢定不合格，故在計(jì)量實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢定更為準(zhǔn)確。

3 ?結(jié)語

綜上所述，隨著我國(guó)心電圖機(jī)檢定工作的深入開展，對(duì)于心電圖機(jī)的日常操作比較熟練，一些常見的故障也能及時(shí)排除，這大大提高了醫(yī)療工作中的檢查效率和精確性，但隨著心電圖機(jī)的不斷更新升級(jí)，檢定過程中難免會(huì)遇到一些新問題，這需要我們檢定工作者要緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，深入分析研究，不斷提高自身水平，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療計(jì)量事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷元義.中外心電圖機(jī)實(shí)用技術(shù)[M].北京：中國(guó)計(jì)量出版社，2015.

[2] 李文峰，陳國(guó)楨.常用醫(yī)療電子設(shè)備閱圖和維修[M].北京：人民郵電出版社，2015.

[3] 張世真.心電圖機(jī)檢修指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2017.

[4] 王釗.心電圖機(jī)的計(jì)量檢定及臨床意義[J].黑龍江科技信息，2015（9）：23.