武漢抗疫戰(zhàn)中的“巾幗力量”
——記宣武醫(yī)院馳援武漢治療隊(duì) “娘子軍”

65天支援武漢抗擊疫情，14天在京集中隔離，熬過79天的思念，4月14日，除依舊坐鎮(zhèn)武漢主戰(zhàn)場(chǎng)的宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任姜利之外，援鄂醫(yī)療隊(duì)的12名醫(yī)護(hù)人員終于回到自己的小家，與親人團(tuán)聚。離京時(shí)的不舍，在漢時(shí)的惦念，終于換來了勝利的喜悅。

在宣武醫(yī)院馳援武漢的白衣英雄隊(duì)伍中，有姜利等8位來自不同科室的 “巾幗力量”在武漢夜以繼日的與時(shí)間賽跑、跟病毒搏擊，為人民筑起一道道健康防線。和男性醫(yī)護(hù)人員相比，她們需要克服更多困難，面臨更多挑戰(zhàn)，但是在新冠肺炎疫情來襲之時(shí)，她們巾幗不讓須眉，勇敢地沖上戰(zhàn) “疫”前線。

ICU醫(yī)生姜利：守護(hù)重癥患者的“特戰(zhàn)隊(duì)長(zhǎng)”

“作為一名ICU醫(yī)生，救死扶傷是我的本職，是應(yīng)該做的?！睂?duì)于到武漢一線支援，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任姜利說。今年3月初，國家衛(wèi)生健康委、人力資源和社會(huì)保障部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文出臺(tái)表彰決定，對(duì)全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)113個(gè)集體、506名個(gè)人進(jìn)行表彰，姜利榜上有名。目前在武漢，有8位從全國各地馳援的專家組成員依舊坐鎮(zhèn)7家重癥定點(diǎn)醫(yī)院，他們與各醫(yī)療隊(duì)一起在武漢攻堅(jiān)最后的重癥堡壘，被稱為 “重癥八仙”，姜利就是其中之一。

時(shí)間回到1月25日晚上，姜利出征前往武漢。此時(shí)，在這位宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任的腦海里，不停閃現(xiàn)著17年前抗擊SARS的一幕幕。這位從事危重病醫(yī)學(xué)臨床工作近30年、參與救治危重癥患者數(shù)千例、在急性呼吸窘迫綜合癥等方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師，不由得百感交集，她深知即將面臨的又是一場(chǎng) “硬仗”。

1月26日，姜利抵達(dá)武漢，與先期到達(dá)的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)邱海波、北京朝陽醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉、北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任杜斌等專家會(huì)合，馬上到武漢市第一家新冠肺炎病人定點(diǎn)收治醫(yī)院金銀潭醫(yī)院。在那里，她負(fù)責(zé)管理一個(gè)病區(qū)組。

姜利坦言，病區(qū)里除了本院的醫(yī)護(hù)人員，還有從湖北各地增援過來的，專業(yè)背景也各不相同，所以姜利等專家差不多花了一周時(shí)間，一邊搶救病人，一邊和臨時(shí)組建的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行磨合。專家們對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和病人都做了分組，然后梳理管床方式，重新設(shè)計(jì)了工作流程。 “什么時(shí)間做什么工作，多長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)，誰來負(fù)責(zé)什么，碰到什么情況怎么去處理，都一一流程化、制度化?！痹诮闹笇?dǎo)下，病區(qū)組不僅建立了早晚雙查房制，而且內(nèi)外配合也逐漸開始默契。

金銀潭醫(yī)院作為一家傳染病醫(yī)院，平時(shí)并沒有太多的重癥患者，只有一個(gè)16張床位的ICU病房。 “在這個(gè)特殊時(shí)期床位就不夠用了，我們臨時(shí)把兩層普通病房進(jìn)行改造，用于收治重癥患者?！苯?fù)責(zé)的南六病區(qū)就是由普通病房改造的ICU病房。

為了盡早讓患者得到有效的救治，姜利和她所在的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不僅要進(jìn)入病房逐一了解患者情況，還要梳理治療流程以及管理辦法。 “擔(dān)子不輕，每天忙得頭暈眼花，累得腿都發(fā)軟。但我硬是咬牙挺過去了?！庇捎诨颊哔Y料、化驗(yàn)和影像學(xué)的片子都在工作區(qū)，而患者和血?dú)鈫?、護(hù)理單都在污染的病區(qū)里，這和平時(shí)的工作習(xí)慣有很大不同。姜利與醫(yī)療組因勢(shì)制宜，每天早上根據(jù)患者的化驗(yàn)結(jié)果、夜間病情變化和影像學(xué)檢查，調(diào)整治療和用藥，確定當(dāng)日治療方案和操作內(nèi)容，然后穿好防護(hù)進(jìn)病房，查房并完成操作。

有著近30年重癥醫(yī)學(xué)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的姜利，在隔離病房工作起來游刃有余，給患者吸痰、調(diào)呼吸機(jī)、翻身、換藥，為患者進(jìn)行俯臥位通氣、肺復(fù)張、血液凈化治療、液體復(fù)蘇抗休克治療……即便沒有太多操作，這樣一個(gè)流程下來平均也需要2個(gè)小時(shí)的時(shí)間。由于防護(hù)用品緊張，只能減少進(jìn)去的醫(yī)生數(shù)量和頻次。姜利每進(jìn)去一次，都會(huì)盡可能完成最多的工作，冒著風(fēng)險(xiǎn)完成最高危的氣管插管和氣管切開手術(shù)。

“重癥醫(yī)生的任務(wù)，是通過ICU的力量及時(shí)搶救危重癥病人，降低死亡率。說到底是在亡羊補(bǔ)牢，但是洞太多的話是補(bǔ)不好的。這就需要從上游把它掐斷?！弊鳛閲覍＜医M成員，姜利不僅要在病房里搶救病患，還要負(fù)責(zé)去病區(qū) “阻擊”病毒，到各家定點(diǎn)醫(yī)院和非定點(diǎn)醫(yī)院的每一個(gè)病區(qū)、每一間病房篩查，了解收治入院的確診或者疑似的危重病人情況，從而在“上游”及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

與以往不同的是，姜利這次承擔(dān)的巡查 “撈人”工作，都得要她去每家醫(yī)院了解、摸底。她要在普通病人中甄別、篩選出重點(diǎn)病人，對(duì)危重患者給出明確醫(yī)療建議。由于存量太大，這項(xiàng)工作有時(shí)比在金銀潭重癥病房還累，但她說，這是她特別愿意做的事，因?yàn)檫@是降低死亡率的關(guān)鍵命題。

在抗疫一線，姜利發(fā)揮了重癥醫(yī)學(xué)專家的作用，向國家提供了最專業(yè)的研判建議和應(yīng)對(duì)良策。她經(jīng)常一天走十幾個(gè)病區(qū)，并完成書面巡查報(bào)告，匯總危重患者情況及存在問題。利用晚上回駐地的時(shí)間，她撰寫了 《重癥新型冠狀病毒肺炎管理專家推薦意見》《重癥新型冠狀病毒肺炎呼吸治療流程專家建議》等，為重癥新冠肺炎患者救治提供參考。

目前，姜利已經(jīng)結(jié)束金銀潭醫(yī)院的工作，來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院繼續(xù)她的戰(zhàn)斗。 “換個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，戰(zhàn)場(chǎng)和戰(zhàn)場(chǎng)可能有一些不同，但是打的仗是一樣的?！苯f。

醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)李艷：把大家平安帶回來

“我熱愛自己的職業(yè)，從中體會(huì)到了價(jià)值和自我認(rèn)同。希望你們將來也能擁有自己熱愛的職業(yè)，愿意為之付出和奉獻(xiàn)……”這是前不久，宣武醫(yī)院馳援武漢醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)兼臨時(shí)黨支部書記李艷回復(fù)給北京市第八中學(xué)怡海分校全體師生員工一封信中寫道的。從1月27日率隊(duì)出發(fā)奔赴武漢，到凱旋回京的60多個(gè)日日夜夜里，李艷見證了武漢從寒冷料峭的病疫之冬，到櫻花怒放的希望之春的 “重啟”之路。

“我們一定竭盡全力救治病患，并把大家平安帶回來。”帶著全院上下的期望和重托，李艷和戰(zhàn)友奔赴武漢防疫一線。1月28日，他們進(jìn)入華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院，熟悉病區(qū)工作及流程后，隨即投入戰(zhàn)斗。

“快快……有病人需要搶救！”剛一進(jìn)入隔離病區(qū)，李艷就聽到了焦急的呼喊聲，職業(yè)的本能讓她訊速?zèng)_進(jìn)了病房，跟在她身后的還有三位護(hù)士。此時(shí)的患者已經(jīng)陷入昏迷，心率167次/分。儲(chǔ)氧設(shè)備的流量已開到最大，但病人的血氧飽和度仍只有67%。

“立刻打開靜脈通路！”李艷喊道。護(hù)士迅速在患者的腳上找到了這條救命的靜脈血管。靜脈通路打通了，急救藥物開始輸送到患者體內(nèi)。 “李醫(yī)生，針鼓了！”正盼著患者的情況有所好轉(zhuǎn)，一句 “針鼓了”如同晴天霹靂。救命的藥物送不到患者體內(nèi)，搶救根本無從談起。

三位護(hù)士在病床邊圍了個(gè)嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，就是搜遍患者渾身上下，也要再找到一條可用的靜脈。這個(gè)畫面讓李艷看著揪心，護(hù)士們的尋找位置多集中在患者的上半身，如果患者的口鼻再次噴濺液體，感染的風(fēng)險(xiǎn)可想而知。經(jīng)過一番努力，他們終于在患者右手腕的橈動(dòng)脈附近找到了一條新的靜脈通路。

李艷根據(jù)患者的病狀判斷，可能是體內(nèi)分泌物導(dǎo)致的酸中毒。如果按照 “教科書”上的操作方法，下一步需要給病人進(jìn)行血?dú)夥治?，但這一過程至少需要半小時(shí)，病人很可能撐不到那時(shí)了。這時(shí)李艷果斷發(fā)出指令，在患者體內(nèi)注入碳酸氫鈉，緩解患者體內(nèi)的酸中毒狀態(tài)。很快，監(jiān)護(hù)儀上各項(xiàng)指標(biāo)開始向正常值移動(dòng)，而患者的身體也開始有了反應(yīng)。經(jīng)過李艷和護(hù)士們半小時(shí)的搶救，讓死神再一次空手而歸。

李艷告訴記者，在ICU從醫(yī)多年，目睹死亡是一件尋常事。但揪心的是，她無法像預(yù)測(cè)ICU患者那樣預(yù)測(cè)新冠肺炎感染者的病情。 “我們能做的就是埋頭干活，努力救人，讓更多的患者好轉(zhuǎn)、出院，和家人團(tuán)聚?！?/p>

現(xiàn)在，載譽(yù)歸來的李艷終于能和家人團(tuán)聚在一起了。 “等疫情過后，我要帶著兒子去爬長(zhǎng)城，實(shí)現(xiàn)對(duì)他許下的諾言。但是我更想盡快回到醫(yī)院崗位上工作，繼續(xù)為患者服務(wù)，盡醫(yī)者職責(zé)?！崩钇G說。

護(hù)士長(zhǎng)孫雪蓮：17年后再上“戰(zhàn)場(chǎng)”

孫雪蓮是宣武醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)。2003年，剛剛畢業(yè)7個(gè)月的孫雪蓮帶著年輕醫(yī)護(hù)人員的激情與熱情沖向 “非典”戰(zhàn)場(chǎng)，成為了首批戰(zhàn)士。這次馳援武漢，她也不例外，并被任命為宣武醫(yī)院護(hù)士團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)。

1月28日，到達(dá)武漢的第二天，孫雪蓮被任命為第五組護(hù)士長(zhǎng)。她的團(tuán)隊(duì)是分別來自宣武醫(yī)院、安貞醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北京市中醫(yī)院等幾家醫(yī)院的17名護(hù)士。接到了任務(wù)后她自知身上的擔(dān)子更重了，如何管理好這支隊(duì)伍，如何配合默契，如何保護(hù)他們?cè)诠ぷ髦械陌踩?，如何能順利開展工作，都給了她新的挑戰(zhàn)。

面對(duì)挑戰(zhàn)，有著17年從事急診管理工作經(jīng)驗(yàn)的孫雪蓮游刃有余，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速投入緊張的工作中，建團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)群，確保聯(lián)絡(luò)渠道暢通；制定流程制度，確保工作有章可循；制定培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范穿脫防護(hù)服流程，確保醫(yī)護(hù)人員安全……

作為護(hù)理管理者，孫雪蓮深知實(shí)戰(zhàn)的重要性?！霸蹅儾荒艽驘o準(zhǔn)備之仗，凡事都要未雨綢繆?！庇谑?，她就同其他幾位護(hù)士長(zhǎng)一起，趕到武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)實(shí)地查看，模擬流程，查找疏漏，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病房護(hù)士長(zhǎng)、院感人員虛心請(qǐng)教溝通，對(duì)于病房布局、防控流程、各區(qū)域設(shè)立合理性、穿脫防護(hù)服路線、醫(yī)療廢物處理與清運(yùn)等細(xì)節(jié)問題提出改進(jìn)建議，使流程更加合理化，為進(jìn)入隔離區(qū)做好準(zhǔn)備。

經(jīng)過短期的培訓(xùn)，胸有成竹的她們迎來了首次進(jìn)入隔離病房的日子。作為護(hù)士長(zhǎng)，第一天進(jìn)入隔離區(qū)，孫雪蓮首先在病區(qū)內(nèi)了解病房情況，做到心中有數(shù)。有些第一次進(jìn)去的護(hù)士不太適應(yīng)，孫雪蓮就讓她們慢慢來，適當(dāng)休息，而她自己一待就是6個(gè)小時(shí)。下班后，她仍不放心第一次進(jìn)隔離病房的隊(duì)員們，便從早上直到深夜，一波一波將她們送進(jìn)病房，等她自己回到駐地，已經(jīng)是深夜了。隊(duì)員們心疼她，讓她休息，她卻說： “大家安全了我才安心，這點(diǎn)辛苦不算什么。”

當(dāng)?shù)弥渌麉^(qū)域發(fā)生污染區(qū)針刺傷后，孫雪蓮立即請(qǐng)教專業(yè)人員擬定了 《污染區(qū)銳器傷處理流程》。回到駐地，她利用休息時(shí)間，編寫了 “護(hù)理交接班制度”“查對(duì)制度”等。為了摸清各時(shí)段的具體工作內(nèi)容和工作量，她連續(xù)跟不同時(shí)段的班次，檢查護(hù)士穿脫防護(hù)服是否規(guī)范，強(qiáng)化大家的安全意識(shí)。她說： “我最大的心愿就是——病人安康，醫(yī)護(hù)安全?！?/p>

當(dāng)時(shí)，隨著患者迅速增加，病區(qū)從最初的十多個(gè)人增加至四五十人，一半以上是重癥患者，其中危重患者就有十多人，護(hù)理量和難度不斷攀升。穿著嚴(yán)密的防護(hù)服為患者叩背、吸痰、監(jiān)測(cè)生命體征等，這些以往看似簡(jiǎn)單的操作都需要消耗更多的體能，不一會(huì)兒她們就汗流浹背了。即便如此，每到一名患者身旁，孫雪蓮和隊(duì)友們都要拉著病人的手說上幾句家常，鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝病魔。有一位78歲的危重患者，不得不進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。每當(dāng)為他進(jìn)行護(hù)理時(shí)，孫雪蓮總是輕輕握住老人的手，耐心為他解釋要進(jìn)行的操作，為什么這么做，可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的不適癥狀。隔著厚厚的手套，老人感受到了她溫暖的鼓勵(lì)。望著陳雪蓮，老人的目光祥和、寧靜，充滿謝意。

此外，為提升京鄂雙方醫(yī)護(hù)人員的默契度，孫雪蓮根據(jù)每名護(hù)士的不同特長(zhǎng)，合理組合安排，對(duì)應(yīng)排班。為避免交叉感染，防止醫(yī)護(hù)人員聚集，她取消面對(duì)面開會(huì)，改為視頻會(huì)議。她應(yīng)用多種方法，調(diào)動(dòng)護(hù)士情緒，工作之余排練舞蹈，錄制視頻，編寫小文。短短的文字，拉近了北京與武漢同行之間的距離，大家守助相望，互相扶持，共同抗擊疫情……

“17年的急診工作經(jīng)歷讓職業(yè)使命感融入到了我們的血液里，形成了一種工作習(xí)慣。作為一名護(hù)士，病房就是我們的戰(zhàn)場(chǎng)。”職業(yè)使命感促使孫雪蓮在新冠肺炎疫情暴發(fā)時(shí)，堅(jiān)定地逆向而行，在一線貢獻(xiàn)著自己的力量。