三甲醫(yī)院醫(yī)生綜合素質(zhì)評價的可視化索引系統(tǒng)的構(gòu)建

張寶露 王航

（西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 四川省瀘州市 646000）

隨著Internet Web2.0時代到來，各個國家越來越關(guān)注醫(yī)生綜合素質(zhì)信息的公開性和透明度[1]。如何使患者對醫(yī)生綜合素質(zhì)信息全面直觀了解，幫助患者及時選擇合適的醫(yī)生，如何體現(xiàn)醫(yī)生綜合素質(zhì)的差異化，促進(jìn)醫(yī)生間的競爭和自我素質(zhì)的提高，變成了研究的重要方面。

患者對醫(yī)生綜合素質(zhì)的了解，大多借助于通用的搜索引擎，比如百度、谷歌、搜狗等。而通過通用引擎獲得的醫(yī)生信息可靠性和準(zhǔn)確性沒有得到保證，醫(yī)生信息的質(zhì)量會影響到患者的健康決策[2]。這就會產(chǎn)生嚴(yán)重的問題，不真實可靠的信息會誤導(dǎo)患者對醫(yī)生的選擇，甚至對患者生命構(gòu)成威脅。怎樣實現(xiàn)患者對醫(yī)生綜合素質(zhì)的整體和直觀認(rèn)識，第一時間找尋合適的醫(yī)生，可視化索引系統(tǒng)（Visualization Index System，VIS）對此提供了一套處理方法[3-4]。

1 醫(yī)生綜合素質(zhì)評價可視化系統(tǒng)概述

VIS系統(tǒng)根據(jù)患者輸入的檢索式利用計算機(jī)圖像學(xué)和圖像處理技術(shù)，將醫(yī)生的綜合素質(zhì)信息進(jìn)行整合，對患者感興趣重視的信息轉(zhuǎn)換成不同顏色的圖形和圖像在屏幕中顯示出來[4]。使患者更直觀更形象地迅速了解到醫(yī)生信息，為患者及時就醫(yī)提供信息來源，同時，醫(yī)生綜合素質(zhì)評價的可視化系統(tǒng)體現(xiàn)醫(yī)生之間的差異，增加醫(yī)生之間的競爭，并且為醫(yī)院更好地作出各項決策提供參考，緩解我國醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均、“看病難”、“醫(yī)護(hù)患矛盾”等問題，為衛(wèi)生管理部門制定衛(wèi)生保健計劃提供決策依據(jù)，順應(yīng)了醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”的大政方針。

2 設(shè)計核心思路

系統(tǒng)的核心設(shè)計思路：實現(xiàn)對醫(yī)生所有信息的搜索、保存、閱讀及展示，見圖1[4]。系統(tǒng)的構(gòu)架主要分為兩部分：服務(wù)器端、客戶端。服務(wù)器端主要負(fù)責(zé)信息的搜索、保存，客戶端主要負(fù)責(zé)信息的讀取、顯示，見圖2[5]。

服務(wù)器是專門搜索不同醫(yī)療信息系統(tǒng)中醫(yī)生的信息，將所搜集的信息生成可視化的索引對象（Visualization Index，VI），并供應(yīng)Web service服務(wù)向客戶傳遞信息。

客戶端主要負(fù)責(zé)：VI對象的加載、可視化的展示和用戶交往互動功能等。從服務(wù)器端提取VI對象并展示，對VI對象中保存的醫(yī)生綜合素質(zhì)信息資料進(jìn)行展示。

3 VIS服務(wù)器端的實現(xiàn)

可被分成報表分析子系統(tǒng)、VI對象的生成模塊、VI對象的存儲模塊等。數(shù)據(jù)的處理服務(wù)也由服務(wù)器系統(tǒng)提供。首先，以檢索醫(yī)生綜合素質(zhì)評價報表為基礎(chǔ)，通過解析子系統(tǒng)以提取具有醫(yī)學(xué)特色的信息，最后形成VI對象并保留。VIS的服務(wù)器端結(jié)構(gòu)圖，見圖3。

3.1 報告分析子系統(tǒng)

利用自然語言處理技術(shù)分析和處理醫(yī)生綜合質(zhì)量報表，該技術(shù)的實現(xiàn)必須輔以以下幾個方面：中文分詞模塊將報表中的文本劃分為中文單詞，并將關(guān)鍵詞提取到語義分析模塊中;語義知識庫進(jìn)一步建立了相關(guān)的詞庫，它分類保留了語義關(guān)系、成語、縮略語等。為語義分析模塊建立語義標(biāo)準(zhǔn)和參考規(guī)范是此知識庫的目的；基于語義知識庫，檢索患者的搜索關(guān)鍵詞，根據(jù)患者的需求提取醫(yī)生的綜合素質(zhì)信息，使傳遞的信息規(guī)范化，便于后續(xù)操作模塊的識別。

圖1：醫(yī)生綜合素質(zhì)評價的VIS系統(tǒng)工作流程

圖2：醫(yī)生綜合素質(zhì)評價的VIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

3.2 信息分類VI對象生成模塊 VI對象模型

它是一個“容器”，特別負(fù)責(zé)醫(yī)生綜合素質(zhì)信息的歸類和儲存。VI對象框架定義了一套醫(yī)生綜合素質(zhì)評價的節(jié)點，其中每一個都實現(xiàn)了不同醫(yī)生信息的儲存，并與之建立了映射的關(guān)聯(lián)。其中包含知識、態(tài)度、技能等。VI對象能夠拓展，可依據(jù)須要與否添加其他的多樣的屬性節(jié)點，比如滿意度等。

3.3 VI對象存儲模塊

負(fù)責(zé)VI對象的存儲和管理，并通過互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)（IIS）提供VI對象的查詢和提取服務(wù)。

4 VIS客戶端實現(xiàn)

它由VI對象分析模塊、醫(yī)生綜合質(zhì)量評價加載模塊、信息與評價映射模塊、VI對象顯示模塊和交互功能實現(xiàn)模塊構(gòu)成。見圖4。

4.1 醫(yī)生綜合素質(zhì)評價加載模塊

負(fù)責(zé)醫(yī)生綜合素質(zhì)評價數(shù)據(jù)的加載，權(quán)衡它性能最主要的標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)生綜合素質(zhì)評價加載快慢。醫(yī)生綜合素質(zhì)評價包含專家評價、醫(yī)生自評、患者評價等多個方面，范圍廣泛，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可能出現(xiàn)內(nèi)存溢出并且加載速度緩慢。而醫(yī)生的隱私是必須被維護(hù)的，因此對醫(yī)生綜合素質(zhì)評價的數(shù)據(jù)進(jìn)行加密。

表1：患者滿意度評分比較（n，%）

4.2 信息與評價映射模塊

VI對象經(jīng)分析模塊的讀取，然后分析出醫(yī)生信息傳達(dá)給該模塊進(jìn)行信息與醫(yī)生綜合素質(zhì)評價的關(guān)聯(lián)。不但紀(jì)錄醫(yī)生綜合素質(zhì)信息，同時將每個患者對醫(yī)生的評論進(jìn)行管理。

4.3 對象顯示模塊

該模塊負(fù)責(zé)醫(yī)生信息的顯示。將醫(yī)生綜合素質(zhì)評價分為基本醫(yī)學(xué)知識、對病人的態(tài)度、行醫(yī)技能三個層次?；颊呖煞謱硬榭瘁t(yī)生各方面的素質(zhì)。此外，醫(yī)生綜合素質(zhì)評價還根據(jù)醫(yī)生的總分進(jìn)行排名，為患者選擇合適的醫(yī)生提供參考，也促進(jìn)醫(yī)生之間的競爭。

4.4 交互功能實現(xiàn)模塊

客戶端為患者提供對醫(yī)生綜合素質(zhì)評價的交互功能，患者可以在客戶端對醫(yī)生進(jìn)行評價，醫(yī)生可以在此平臺和患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者自述病情所發(fā)表的言論提供相應(yīng)的意見和建議。

圖3：醫(yī)生綜合素質(zhì)評價的VIS系統(tǒng)服務(wù)器端結(jié)構(gòu)圖

圖4：醫(yī)生綜合素質(zhì)評價的VIS系統(tǒng)客戶端結(jié)構(gòu)圖

5 臨床應(yīng)用效果

自制“四川省三甲醫(yī)院醫(yī)生綜合素質(zhì)評價可視化系統(tǒng)滿意度”調(diào)查表，總共100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為基本滿意，70分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。該問卷經(jīng)過專家咨詢和預(yù)調(diào)查確定內(nèi)容效度為0.891，KMO值為0.863，信效度良好。

在本院隨機(jī)選取150例門診患者作為觀察組，使用該平臺查詢醫(yī)生信息，包括知識、態(tài)度、技能的評分，預(yù)約掛號選擇合適的醫(yī)生；另外隨機(jī)選取150位門診患者視為對照組，采用普通的微信掛號方式。通過發(fā)放并填寫問卷調(diào)查表對兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，總共發(fā)放的問卷調(diào)查表有300份，填寫回收300份，回收率100%。統(tǒng)計結(jié)果表明，觀察組總體滿意度是90.6%,對照組是65.3%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.001），見表1。

6 結(jié)論

本研究以優(yōu)化患者服務(wù)為目的。為患者及時合理就醫(yī)提供信息來源，尋找到好醫(yī)生，幫助患者快速高效的找到有效的醫(yī)療資源進(jìn)行診治，從而方便患者的診療活動。本研究設(shè)計的“基于VIS系統(tǒng)的四川省三甲醫(yī)院醫(yī)生綜合素質(zhì)評價平臺”，不僅實現(xiàn)醫(yī)生綜合素質(zhì)的公開化和透明化，并且它被分為兩個板塊：服務(wù)器端及客戶端，對應(yīng)實現(xiàn)信息的檢索保存及讀取展示。在醫(yī)生綜合素質(zhì)評價數(shù)據(jù)加載模塊中，還采用了專家評價、醫(yī)生自評和患者評價三個子模塊，同時將涉及醫(yī)生隱私的信息加密，確定資料來源的可靠和安全[6-7]。

本平臺經(jīng)過臨床應(yīng)用，醫(yī)生及患者給予了可觀的評價。使用醫(yī)生表示，該系統(tǒng)大大增加了醫(yī)療效率，緩解了醫(yī)患矛盾，避免了不少繁瑣冗雜的事項，在一定程度上為他們的工作減輕了負(fù)擔(dān)。該系統(tǒng)也讓醫(yī)生意識到自身的不足和需要改進(jìn)的地方，有益于自身綜合素質(zhì)的提升，從而加速整個醫(yī)療水平的進(jìn)步。使用該系統(tǒng)的患者表示，該系統(tǒng)幫助他們對醫(yī)生乃至整個醫(yī)院的了解，有助于他們高速高效地選擇適合自己的醫(yī)生就醫(yī)，滿意度較高[8-10]。

綜上，四川省三甲醫(yī)院醫(yī)生綜合素質(zhì)評價的可視化索引系統(tǒng)的建立，有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助患者快速高效的找到有效的醫(yī)療資源進(jìn)行診治，從而方便患者的診療活動，加深醫(yī)患之間的了解度，緩解醫(yī)護(hù)患之間矛盾[11]。