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    創(chuàng)面氧合儀對肛周膿腫患者術(shù)后創(chuàng)面愈合效果的影響

    2020-06-10 08:20:30余昭芬
    醫(yī)療裝備 2020年10期
    關(guān)鍵詞:肛周膿腫創(chuàng)面

    余昭芬

    廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

    肛周膿腫患者多為男性群體,一旦感染,膿液可沿阻力小且薄弱的通路進(jìn)行擴散,且具有反復(fù)發(fā)作的特點,易對周圍臟器造成損傷,嚴(yán)重時可引發(fā)低位肛瘺、坐骨直腸窩膿腫等并發(fā)癥,不利于疾病預(yù)后[1]。創(chuàng)面氧合儀治療是一種處理膿腫創(chuàng)面的先進(jìn)手段,能有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合,但因大部分肛周膿腫患者常伴有營養(yǎng)不良及強烈心理應(yīng)激反應(yīng),不利于疾病預(yù)后,而在治療時配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),進(jìn)一步改善疾病預(yù)后[2-3]。本研究旨在探討創(chuàng)面氧合儀對肛周膿腫患者術(shù)后創(chuàng)面愈合效果的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年3月至2019年1月在我院就診的肛周膿腫患者60例,按照隨機數(shù)字表法分為兩組,各30例。觀察組男17例,女13例;年齡35~71歲,平均(54.28±3.41)歲。對照組男16例,女14例;年齡36~70歲,平均(54.32±3.53)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷確診為肛周膿腫;擇期行肛周膿腫術(shù);無認(rèn)知功能障礙;患者及家屬均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):存在精神病史的患者;合并凝血功能障礙的患者;合并心、肝、腎等主要器官功能障礙的患者。

    1.2 方法

    對照組采用護(hù)理干預(yù),具體如下。(1)心理與健康教育干預(yù):及時評估患者的心理狀態(tài),并開展具有針對性的心理疏導(dǎo);多與患者溝通交流,并于交流過程中向其解釋疾病緣由、治療方式、護(hù)理方式及預(yù)期效果,可通過列舉治療成功的病例以樹立患者對抗疾病的信心,提高配合度。(2)飲食干預(yù):制定科學(xué)的飲食計劃,囑患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物,注意少食多餐,以爛面條等易消化食物為主,增強機體免疫力,促進(jìn)胃腸蠕動。(3)消毒清創(chuàng):協(xié)助患者取舒適體位,使用0.9%氯化鈉注射液與0.5%聚維酮碘反復(fù)沖洗膿腫部位,若隧道較深,可采用鑷子進(jìn)行操作,必要時可切開傷口,注意觀察患者情況;操作完成后將分泌物送檢培養(yǎng),根據(jù)檢驗結(jié)果適當(dāng)選擇抗生素治療。(4)排便護(hù)理:向患者解釋排便的意義,并在有便意時及時排便,可根據(jù)醫(yī)囑給予緩瀉劑幫助排便,若排便時疼痛難忍,適當(dāng)給予止痛藥以緩解疼痛。(5)肛周皮膚護(hù)理:囑患者定期使用0.9%氯化鈉注射液清洗肛周部位,然后擦干局部皮膚,保持皮膚清潔干燥,避免再次損傷或感染;可指導(dǎo)患者于便后使用中藥熏蒸加康復(fù)新坐浴,浴后在肛周涂以抗生素軟膏,以促進(jìn)傷口愈合。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用創(chuàng)面氧合儀:使用深圳市康益生物科技有限公司生產(chǎn)的KYH-100型創(chuàng)面氧合儀,將一次性氧氣罩與治療頭相連,在靠近傷口時接通電源,連接氧氣,并將氧流量調(diào)節(jié)至6 L/min,40 min/次,1次/d,可根據(jù)患者創(chuàng)面恢復(fù)程度適當(dāng)調(diào)節(jié)治療時間及次數(shù)。

    1.3 臨床評價

    (1)創(chuàng)面愈合效果:記錄患者創(chuàng)面愈合情況,包括創(chuàng)面墜脹消失時間、滲液消失時間、水腫消失時間及愈合時間。(2)創(chuàng)面疼痛:采用疼痛數(shù)字評分法(numerical rating scale,NRS)對患者干預(yù)前后的創(chuàng)面疼痛情況進(jìn)行評價,總分10分,0分為無痛,10分為劇烈疼痛,評分越高,疼痛程度越劇烈。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 創(chuàng)面愈合效果

    觀察組創(chuàng)面墜脹消失時間、滲液消失時間、水腫消失時間、愈合時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組創(chuàng)面愈合效果比較

    2.2 創(chuàng)面疼痛

    干預(yù)前,兩組創(chuàng)面疼痛評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組創(chuàng)面疼痛評分均降低,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組創(chuàng)面疼痛情況比較(分,

    3 討論

    肛周膿腫屬于較為常見的肛腸科疾病,患者癥狀表現(xiàn)有肛門周圍劇烈疼痛、腫脹感、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,且該病好發(fā)于男性,可對其生理功能產(chǎn)生一定影響[4]。局部損傷是引發(fā)肛周膿腫的主要因素,當(dāng)患者多次腹瀉或糞便干結(jié)時,可直接導(dǎo)致肛隱窩部位組織損傷,黏膜組織受到破壞,進(jìn)而引起局部感染[5-6]。氧氣有抗微生物的特點,可對革蘭陰性、陽性細(xì)菌產(chǎn)生抑制作用,從而改善組織新陳代謝,加速創(chuàng)面愈合,相較于常規(guī)治療方式具有安全、簡單等優(yōu)勢[7]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于對照組,創(chuàng)面疼痛程度輕于對照組,表明創(chuàng)面氧合儀可促進(jìn)肛周膿腫患者臨床癥狀的緩解及創(chuàng)面的愈合,并可減輕創(chuàng)面疼痛。創(chuàng)面氧合儀治療是一種安全無創(chuàng)傷的治療方式,可對厭氧菌產(chǎn)生抑制作用,增強巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的殺菌活性,減少或預(yù)防局部感染,從而改善創(chuàng)面腫脹、滲血等癥狀。創(chuàng)面的愈合主要依靠纖維細(xì)胞釋放的氨基多糖、膠原蛋白類物質(zhì)的再生,而氧是其重要再生元素,利用局部空間聚集高濃度氧,在創(chuàng)面周圍形成一定氧壓,達(dá)到改善體內(nèi)血液循環(huán)、促進(jìn)組織新陳代謝的目的,進(jìn)而促進(jìn)炎癥吸收,減輕創(chuàng)面疼痛,加快創(chuàng)面愈合。

    本研究所實施的護(hù)理干預(yù)措施,是護(hù)理人員從患者生理、心理等各方面綜合考慮而實施的護(hù)理服務(wù),在計劃落實過程中,加強對患者皮膚的清潔及傷口的消毒清創(chuàng),在一定程度上縮短了癥狀持續(xù)時間,改善了臨床治療效果;同時,注重對患者的健康教育、飲食護(hù)理,在一定程度上緩解了患者的負(fù)面情緒,使其積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。

    綜上所述,創(chuàng)面氧合儀可有效改善肛周膿腫患者術(shù)后的創(chuàng)面愈合效果,緩解創(chuàng)面疼痛程度。

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