導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀在分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

鄒立晶

天津市和平區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院 (天津 300041)

產(chǎn)婦在分娩階段會(huì)承受巨大的痛苦，引發(fā)一系列應(yīng)激反應(yīng)[1]，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)程造成影響，還可能引發(fā)許多并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生恐慌情緒而選擇剖宮產(chǎn)。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀可為產(chǎn)婦提供專業(yè)化、人性化的分娩輔助服務(wù)，是一種安全無創(chuàng)的干預(yù)方式[2]，能夠阻斷產(chǎn)道的分娩疼痛神經(jīng)傳導(dǎo)，起到持續(xù)且顯著的鎮(zhèn)痛效果。在使用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀時(shí)，可以結(jié)合專業(yè)的護(hù)理手段，如導(dǎo)樂陪伴分娩[3]，為產(chǎn)婦提供情感、生理支持，進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦分娩疼痛。本研究旨在探討導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀在分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年4月于我院分娩的產(chǎn)婦96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組年齡22～33歲，平均(27.5±2.5)歲；對(duì)照組年齡21～32歲，平均(26.8±2.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：非高齡產(chǎn)婦；產(chǎn)婦及家屬均了解相關(guān)研究流程，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦存在心、肝、腎等臟器疾??；產(chǎn)婦存在硬膜外麻醉禁忌證。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)方法待產(chǎn)：在產(chǎn)婦處于活躍期時(shí)送入產(chǎn)房，如其出現(xiàn)一定程度的疼痛，可注射鎮(zhèn)痛藥物。

觀察組采取導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀干預(yù)：選用中國(guó)導(dǎo)樂集團(tuán)生產(chǎn)的GT-4A導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀，基波頻率為1～50 Hz，脈沖寬度為0.2 ms(50 Hz)～0.6 ms(1 Hz)，輸出幅度最大時(shí)，單個(gè)脈沖電量≤300 mJ，最大輸出幅度有效值≤20 mA，輸出方式為3種輸出方式(1 Hz、50 Hz和1 Hz/50 Hz)交替；提前貼好傳導(dǎo)貼，于產(chǎn)婦宮口開至3 cm，出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)，開始使用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀，采用專業(yè)化手段選擇電力強(qiáng)度、脈沖類型，調(diào)整鎮(zhèn)痛參數(shù)，儀器一般在使用5～15 min見效，且不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成創(chuàng)傷。

護(hù)理配合：采用導(dǎo)樂陪伴分娩，于產(chǎn)婦入院后到分娩后2 h，全程由專業(yè)護(hù)理人員陪伴，并告知產(chǎn)婦分娩時(shí)的注意要點(diǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩，在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)能夠通過按摩緩解癥狀，通過檢測(cè)手段掌握胎兒和產(chǎn)婦的實(shí)時(shí)情況；在產(chǎn)婦分娩時(shí)，能夠給出有效引導(dǎo)，緩解負(fù)面情緒，為產(chǎn)婦順產(chǎn)提供幫助。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組的鎮(zhèn)痛效果：采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值0～10分，評(píng)分越高則疼痛程度越劇烈，鎮(zhèn)痛效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)：≤3分為顯效，>3分且≤6分為有效，>6分為無效。鎮(zhèn)痛有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括低血壓、胎心變化、胎兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較

觀察組鎮(zhèn)痛有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

3 討論

產(chǎn)婦分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，進(jìn)而引發(fā)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，干擾正常分娩的進(jìn)行[4]。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方式大多采用藥物手段，可能對(duì)產(chǎn)婦神經(jīng)和身體造成負(fù)擔(dān)，并在一定程度上影響胎兒的健康，不良反應(yīng)明顯[5-6]。為了保證自然分娩的順利進(jìn)行，采取有效的分娩鎮(zhèn)痛手段十分必要。

導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀是近年來推出的一種無創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛儀器，能夠阻斷產(chǎn)道的分娩疼痛神經(jīng)傳導(dǎo)，起到持續(xù)且顯著的鎮(zhèn)痛效果，促進(jìn)分娩的順利運(yùn)行。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀具有操作簡(jiǎn)單、安全性高的特點(diǎn)，能夠提升產(chǎn)婦的滿意度；同時(shí)，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的神經(jīng)、身體造成負(fù)擔(dān)，屬于無創(chuàng)干預(yù)方式[7]；在分娩過程中，配合導(dǎo)樂陪伴分娩，再加上全程專業(yè)的護(hù)理，有助于產(chǎn)婦順利無痛分娩。

導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀的工作原理是通過刺激人體脊髓外周神經(jīng)，激活自身的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，促使產(chǎn)婦產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽[8]，抑制交感神經(jīng)活動(dòng)和對(duì)疼痛的應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到關(guān)閉疼痛信息的效果。臨床使用時(shí)，導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀能夠較快地發(fā)生作用，達(dá)到持續(xù)鎮(zhèn)痛的效果，并可隨時(shí)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛強(qiáng)度，保證產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定及順利分娩。

導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀具有以下優(yōu)勢(shì)：(1)攜帶方便，支持無線操作，不會(huì)妨礙產(chǎn)婦的正常活動(dòng)；(2)屬于無創(chuàng)鎮(zhèn)痛，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身體造成損害，能夠提升母嬰安全性；(3)操作較為簡(jiǎn)便，可以按照儀器介紹，在產(chǎn)婦分娩時(shí)靈活調(diào)整鎮(zhèn)痛數(shù)值，降低疼痛對(duì)產(chǎn)婦的干擾，幫助產(chǎn)婦順利分娩。

本研究結(jié)果顯示，觀察組鎮(zhèn)痛有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀在分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果良好，可減輕產(chǎn)婦分娩中的痛苦，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。