紅外線照射對闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者傷口愈合及術(shù)后恢復(fù)的影響

徐翠獻

廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

闌尾炎是受多種因素影響而形成的炎性改變，好發(fā)于男性青年人群，腹腔鏡手術(shù)可直接通過管套取出闌尾，預(yù)防切口感染。但手術(shù)麻醉、創(chuàng)傷及患者心理應(yīng)激反應(yīng)等均可引發(fā)胃腸道功能紊亂等諸多并發(fā)癥，不利于疾病預(yù)后[1-2]，因此，在闌尾炎患者圍手術(shù)期配合科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)以促進傷口愈合，加快患者康復(fù)進程具有重要的意義。紅外線照射近年來在術(shù)后患者恢復(fù)中應(yīng)用較廣，可促進傷口愈合。本研究旨在探討紅外線照射對闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者傷口愈合及術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年1月在我院行腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者84例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各42例。觀察組男28例，女14例；年齡21～49歲，平均(34.26±3.18)歲。對照組男29例，女13例；年齡20～50歲，平均(34.32±3.21)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。納入標準：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為闌尾炎；行腹腔鏡手術(shù)；患者及家屬均知情本研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標準：存在精神病史的患者；合并凝血功能障礙的患者；存在認知功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組采取護理干預(yù)，具體如下。(1)呼吸系統(tǒng)護理：加強血氧監(jiān)測，必要時可給予患者低流量吸氧，3 L/min，時間5 h，避免引發(fā)高碳酸血癥；指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，若痰液較多，可適當(dāng)給予排痰處理。(2)胃腸護理：護理人員幫助患者按摩腹部，于臍周以順時針方向揉按，按摩至切口位置時，方向調(diào)整為自上而下，20 min/次，3次/d，促進胃腸蠕動。(3)切口護理：術(shù)后使用腹帶包扎患者傷口，保持松緊適中，密切觀察傷口有無滲液、滲血等情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)師，并更換敷料，預(yù)防細菌進入引發(fā)感染。(4)運動干預(yù)：指導(dǎo)患者早期活動，并向其講解早期活動的重要性，首先指導(dǎo)患者在床上進行簡單的軀體活動，包括伸直雙腿、更換體位等，根據(jù)患者身體恢復(fù)程度逐漸增加運動量；術(shù)后24 h，指導(dǎo)患者于床邊坐立5 min，若無頭暈等不適再下床活動，可適當(dāng)進行慢走、瑜伽等簡單的運動，以促進腸道排氣。(5)飲食護理：術(shù)后2 h可指導(dǎo)患者嚼口香糖，術(shù)后6 h囑患者飲用20 ml溫開水，配合少量流食，如米湯等，24 h后進食低糖分的半流質(zhì)食物，且飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高膳食纖維為主。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外線照射理療：術(shù)后24 h使用北京科電微波電子有限公司生產(chǎn)的KDH-150型紅光治療儀對患者傷口進行照射，波長為600～700 nm，光斑直徑<120 mm，輸出功率<2 W；護理人員于照射前將儀器預(yù)熱10 min，保持創(chuàng)面與燈頭距離為10 cm，1次/d，15 min/次，持續(xù)使用7 d；使用過程中加強巡視，若患者感到灼熱，需增大距離，預(yù)防燙傷，并告知患者不可移動，若出現(xiàn)頭暈、心慌等異常反應(yīng)立即告知護理人員。

1.3 臨床評價

(1)傷口愈合情況：于干預(yù)7 d后評價，甲級，無炎癥反應(yīng)且傷口愈合良好；乙級，傷口處有紅腫、血腫、硬結(jié)等炎癥反應(yīng)；丙級，傷口化膿。(2)恢復(fù)情況：首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、傷口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 傷口愈合情況

觀察組干預(yù)7 d后的傷口愈合情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組傷口愈合情況比較(例)

注：兩組比較，Z=2.260，P=0.024

2.2 恢復(fù)情況

觀察組首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、傷口愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組恢復(fù)情況比較

3 討論

闌尾炎屬于外科常見病，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱、排便次數(shù)增多，嚴重時可引起重癥腹膜炎及粘連性腸梗阻，甚至并發(fā)胃穿孔，影響身心健康與生命安全[3-4]。手術(shù)是治療闌尾炎患者的主要手段，其中腹腔鏡手術(shù)因其操作簡單、安全性高、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢在臨床上得到廣泛應(yīng)用[5]。但由于闌尾壁較薄，回盲部淋巴組織豐富，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，影響傷口愈合，延緩康復(fù)進程。

紅外線照射主要將遠紅外電磁波在電流熱效應(yīng)下對患者傷口表面進行加熱處理，加快組織修復(fù)，進一步促進傷口愈合[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組傷口愈合情況優(yōu)于對照組，機體恢復(fù)時間短于對照組，表明紅外線照射可促進闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者傷口愈合，縮短機體恢復(fù)時間。

紅外線照射具有射面均勻、穿透力強、范圍廣等優(yōu)點，通過紅外線輻射電極于電流熱效應(yīng)作用下輻射出遠紅外電磁波，加熱創(chuàng)口表面，促進組織修復(fù)，加快傷口愈合；同時，患者傷口經(jīng)紅外線照射后，細胞線粒體會吸收紅外線，通過化學(xué)反應(yīng)加快傷口組織新陳代謝及細胞合成，從而提高生物細胞活性；此外，紅光照射產(chǎn)生的熱效應(yīng)還能促進傷口局部血液循環(huán)，減少傷口炎性物質(zhì)，減輕水腫，維持傷口營養(yǎng)供給，促進神經(jīng)修復(fù)，提升抗炎效果，加快傷口愈合進程。本研究所實施的護理干預(yù)進一步優(yōu)化運動、傷口、呼吸道等護理服務(wù)內(nèi)容，將護理各環(huán)節(jié)細致化，并以患者為中心，充分滿足其身心需求，達到更為理想的護理效果，促進患者身體功能恢復(fù)，在一定程度上縮短了首次排氣時間及傷口愈合時間[7-8]。

綜上所述， 紅外線照射可促進闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者的傷口愈合，加快機體康復(fù)進程。