精細(xì)化護(hù)理在骨科手術(shù)患者心電監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果

劉會(huì)平

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院骨科 (天津 300270)

骨科手術(shù)患者由于缺乏對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解，加之骨科創(chuàng)傷的多樣化及復(fù)雜化的特點(diǎn)，易發(fā)生切口裂傷、感染等情況，不利于術(shù)后快速康復(fù)[1]。心電監(jiān)護(hù)儀能持續(xù)24 h監(jiān)測(cè)患者呼吸、體溫、脈率、血壓及血氧飽和度等生理參數(shù)，方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、快速了解患者體征[2]。精細(xì)化護(hù)理是將常規(guī)護(hù)理更細(xì)致化，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，提高“以患者為中心”的護(hù)理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)、?？坪腿诵曰吆弦坏哪繕?biāo)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，精細(xì)化、人性化的護(hù)理已愈發(fā)受到重視。本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理在骨科手術(shù)患者心電監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月我院收治的120例骨科術(shù)后心電監(jiān)護(hù)患者作為研究對(duì)象，按照干預(yù)方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組男32例，女28例；年齡24～54歲，平均(41.64±10.07)歲；股骨頸骨折17例，腰椎骨折23例，四肢骨折20例。觀察組男33例，女27例；年齡23～53歲，平均(42.35±10.17)歲；股骨頸骨折18例，腰椎骨折19例，四肢骨折23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線、CT或MRI檢查確診；患者及家屬溝通理解能力較好；年齡>20歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：不遵醫(yī)治療者；有致命疾病或精神異常者。本研究經(jīng)天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。(1)健康宣教：護(hù)理人員需耐心細(xì)致回答患者提出的問題，告誡患者術(shù)后禁忌事項(xiàng)。(2)生命體征監(jiān)測(cè)：使用ZD120D多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀(武漢藍(lán)鷗醫(yī)療設(shè)備有限公司，粵械注準(zhǔn)2018221089)對(duì)患者的舒張壓、收縮壓、心率、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，1次/h。(3)用藥指導(dǎo)：叮囑患者遵循醫(yī)囑服藥，并告知用藥可能存在的一些并發(fā)癥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合精細(xì)化護(hù)理。(1)飲食護(hù)理：飲食以清淡為主，細(xì)致安排一日三餐，確保每天攝入足夠的維生素C和粗纖維食物，嚴(yán)禁酗酒、吸煙，督促患者多飲水，促進(jìn)血液循環(huán)及腸道蠕動(dòng)。(2)傷口護(hù)理：每天定期檢查傷口有無紅腫、滲血、化膿情況，若有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師采取措施，并予以患者健康指導(dǎo)。(3)疼痛護(hù)理：護(hù)理人員要定時(shí)詢問患者的病情，最好是間隔2 h詢問患者是否有出現(xiàn)疼痛，并讓患者填寫疼痛評(píng)分表，對(duì)于有需要的患者可以給予藥物進(jìn)行止痛，或播放一些舒緩的音樂或其他的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此來緩解患者的疼痛程度。(4)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交談，在交談的過程中可以告知患者一些康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)；由于該病術(shù)后會(huì)給患者心理和生理上造成一定的痛苦，如果病情有需要，護(hù)理人員可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下，給予患者一些鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛，以此來緩解患者的不良情緒。(5)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：定時(shí)翻身，預(yù)防皮膚褥瘡、感染，幫助患者被動(dòng)鍛煉，抬高患肢，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。(6)康復(fù)運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員視患者的實(shí)際病情，以循序漸進(jìn)為原則，制定量力而行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，可選擇較近的樓梯或走廊慢走，早晚各1次，30 min/次，根據(jù)病情恢復(fù)情況增加訓(xùn)練內(nèi)容。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)術(shù)后1個(gè)月，采用簡(jiǎn)明健康狀況量表(36-item short-form health survey，SF-36)評(píng)估兩組的生命質(zhì)量，內(nèi)容包括生理功能、社會(huì)功能、生理職能、心理健康、情感職能、活力、軀體疼痛及總體健康，總計(jì)8條目，每條目0～100分，分值越高表示生命質(zhì)量越好[4]。(2)統(tǒng)計(jì)兩組感染、腦血管意外、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 生命質(zhì)量

觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較(分，

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.551，aP=0.019

3 討論

骨科手術(shù)后患者需經(jīng)歷一段較長(zhǎng)時(shí)間的心電監(jiān)護(hù)。在監(jiān)護(hù)過程中，給予骨科手術(shù)患者有效的護(hù)理干預(yù)能幫助患者盡快恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能，擺脫疾病帶來的困擾。精細(xì)化護(hù)理將護(hù)理工作精細(xì)到各個(gè)環(huán)節(jié)，以患者的個(gè)性化特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)開展護(hù)理工作，體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念，遵循護(hù)理方向的發(fā)展需求[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明，精細(xì)化護(hù)理模式能提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高患者的生命質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的過程中，加強(qiáng)細(xì)致化日常飲食護(hù)理，注重督促患者清淡飲食，多飲水，增加腸蠕動(dòng)，可避免痔瘡或便秘的發(fā)生；加強(qiáng)心理護(hù)理，可以幫助患者建立積極的心態(tài)面對(duì)治療，提高治療效率；加強(qiáng)傷口護(hù)理，可以降低感染的發(fā)生率；加強(qiáng)疼痛護(hù)理，關(guān)心患者的疼痛程度，給予一些鎮(zhèn)痛藥物治療，不僅可以緩解患者疼痛，還可以在很大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率；此外，骨科術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練也至關(guān)重要，良好的康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)患者筋骨活絡(luò)和血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，從而幫助患者恢復(fù)健康的身體；且精細(xì)化護(hù)理模式根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況制定完善的訓(xùn)練方案，適度適量增加訓(xùn)練內(nèi)容和時(shí)間，可促進(jìn)患者局部及全身性的功能恢復(fù)[6]。

綜上所述，骨科手術(shù)患者心電監(jiān)護(hù)中行精細(xì)化護(hù)理能更好地提高心電監(jiān)護(hù)患者的生命質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。