無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者輔助治療中的應(yīng)用效果

胡忠偉

海城市中心醫(yī)院 (遼寧海城 114200)

重癥肺炎通常是由于普通病情加重所致，屬于一種感染性疾病。由于感染發(fā)病的來源在肺部，隨著病情的進(jìn)展，可引起呼吸衰竭，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)多臟器衰竭，對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床治療重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者的常見方法是祛痰、止咳、抗感染等，有一定的治療效果，但疾病復(fù)發(fā)率較高。本研究旨在探討無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者輔助治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2019年9月治療的重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)適應(yīng)證及病情需要決定是否采用呼吸機(jī)治療分為兩組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡45～60歲，平均(53.66±7.38)歲。試驗(yàn)組男30例，女20例；年齡48～62歲，平均(53.68±7.35)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核，且患者及家屬均已簽署研究知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)CT檢查確診為重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭；(2)存在不同程度的咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在心理障礙的患者；(2)合并嚴(yán)重精神疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療：入院后，給予患者祛痰、止咳、吸氧及抗感染等常規(guī)治療，同時(shí)密切關(guān)注患者在治療中的各項(xiàng)生命體征及癥狀表現(xiàn)。

試驗(yàn)組采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者無創(chuàng)呼吸機(jī)(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，型號(hào) SV350，國械注準(zhǔn)20153080670)輔助治療；協(xié)助患者保持為高枕臥位、半臥位，盡量保持呼吸通暢，連接設(shè)備，幫助患者佩戴面罩并固定，設(shè)置pH、潮氣量、動(dòng)脈血氧分壓(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood，PaCO2)等參數(shù)，使血氧飽和度>90%，同時(shí)根據(jù)病情調(diào)整每次的治療時(shí)間，注意早晚應(yīng)不多于4 h；在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的同時(shí)，持續(xù)關(guān)注患者的呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓及心率監(jiān)測(cè)情況。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組治療前后的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)(pH、PaO2、PaCO2)。(2)比較兩組的臨床療效[3]：痊愈，臨床癥狀(如咳嗽等)完全消失，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影消失；顯效，臨床癥狀(如咳嗽等)完全消失，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影顯著改善；有效，臨床癥狀(如咳嗽等)基本消失，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影有所改善；無效，臨床癥狀(如咳嗽等)未改善，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影擴(kuò)大；治療有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療前，兩組動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)(pH、PaO2、PaCO2)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組治療后pH比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

注：與對(duì)照組治療后比較，aP<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

2.2 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=9.000，aP<0.05

3 討論

重癥肺炎是一種比較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，病情加重可致呼吸衰竭，有致命的危險(xiǎn)，且發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和身體健康[4]。目前，臨床對(duì)于重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者通常采用抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療，雖然有一定的療效，但由于該病易復(fù)發(fā)，難以徹底痊愈。隨著無創(chuàng)通氣技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，無創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床上應(yīng)用的范圍越來越廣，并取得一定的療效。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組(P<0.05)；試驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；提示重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療能夠改善肺功能與動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，從而提高臨床治療效果。無創(chuàng)呼吸機(jī)可在監(jiān)測(cè)PaCO2、PaO2等指標(biāo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行通氣治療，達(dá)到調(diào)整呼吸、控制病情的目的[5]。與傳統(tǒng)人工氣道比較，無創(chuàng)呼吸機(jī)具有操作方便、患者住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，且可以糾正患者的呼吸困難、低氧血癥等情況，調(diào)節(jié)各項(xiàng)臨床指標(biāo)及體征，控制病情，達(dá)到提高搶救成功率和綜合療效的目的。

總之，無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者輔助治療中的臨床效果顯著，優(yōu)勢(shì)明顯。