中藥熏洗聯(lián)合微波照射對(duì)肛周膿腫術(shù)后患者創(chuàng)面愈合效果的影響

林慧聰，曹娟，彭雯平

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 (福建福州 350004)

肛周膿腫是指患者肛門及直腸周圍間隙及隱窩發(fā)生急性、慢性的化膿性感染，從而形成肛門周圍膿腫。肛周膿腫是肛腸科常見的疾病之一，約占所有肛腸科疾病的25%[1]。手術(shù)是治療該疾病患者的有效方法，臨床常用術(shù)式包括切開引流術(shù)及掛線引流術(shù)等[2]。在術(shù)中需將肛門周圍腐敗組織完全切除，這往往會(huì)導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面較大，加之肛門特殊的解剖位置和生理結(jié)構(gòu)，使術(shù)后創(chuàng)面分泌物增多，極易發(fā)生感染，創(chuàng)面愈合緩慢，甚至伴有劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的日常生活及身心健康[3]。因此，對(duì)肛周膿腫術(shù)后患者應(yīng)用針對(duì)性的治療方案，對(duì)加快患者術(shù)后創(chuàng)面的愈合具有十分重要的意義。本研究旨在探討中藥熏洗聯(lián)合微波照射對(duì)肛周膿腫術(shù)后患者創(chuàng)面愈合效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—11月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的82例肛周膿腫術(shù)后患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組41例。對(duì)照組男27例，女14例；年齡38～62歲，平均(47.86±5.31)歲；病程20 d至4個(gè)月，平均(2.27±0.76)個(gè)月。試驗(yàn)組男25例，女16例；年齡35～63歲，平均為(46.39±6.14)歲；病程18 d至4個(gè)月，平均(2.31±0.59)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：行切開掛線術(shù)治療；無藥物過敏史；可正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；術(shù)后發(fā)生感染。本研究經(jīng)福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或其家屬自愿參與本研究。

1.2 方法

兩組術(shù)后均給予常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組接受多功能微波治療儀治療：設(shè)置HYJ-Ⅱ微波治療儀(重慶署明科技發(fā)展有限公司提供)輸出功率20 W，頻率2 450 Hz，治療儀探頭距離創(chuàng)面3 cm，每次微波照射20 min，1次/d，連續(xù)治療7 d。

試驗(yàn)組加用中藥熏洗：取大黃、苦參、黃檗、黃芩、連翹、地榆、當(dāng)歸、黃芪、冰片、金銀花、甘草各10 g水煎，取汁1 000 ml，用熱水稀釋至3 000 ml進(jìn)行熏蒸[4]；熏蒸后使用KX2000A型激光坐浴機(jī)(桂林康興醫(yī)療器械有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20193091637)進(jìn)行坐浴治療，20 min/次，2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組的臨床療效[5]。療效判定：愈合，患者癥狀及體征消失，創(chuàng)面完全愈合；好轉(zhuǎn)，患者癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面基本愈合；無效，患者癥狀及體征無改善甚至惡化，創(chuàng)面未愈合甚至擴(kuò)大?？傆行?(愈合例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)治療后，評(píng)估兩組視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)分。視覺模擬評(píng)價(jià)法是我國(guó)臨床使用最為廣泛的方法，有一條長(zhǎng)約100 mm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，分別是0和10。0分為無疼痛，位于最左端；3分為疼痛程度較輕，直線長(zhǎng)度在30 mm以下；4～6分為疼痛程度適中，直線長(zhǎng)度在40～60 mm；7～10分為疼痛劇烈，直線長(zhǎng)度在70～100 mm。(3)記錄兩組術(shù)后創(chuàng)口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.493，aP=0.034

2.2 兩組VAS評(píng)分及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

治療后，試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組VAS評(píng)分及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

3 討論

由于肛腸部位獨(dú)特的生理構(gòu)造，導(dǎo)致肛周膿腫術(shù)后炎癥反應(yīng)較為突出。應(yīng)用有效的治療方法緩解患者肛周膿腫術(shù)后的炎癥反應(yīng)，對(duì)患者的傷口愈合具有重要意義。中藥熏洗聯(lián)合微波照射治療方案可明顯促進(jìn)患者肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)。大黃有清熱瀉火、祛瘀解毒之功效，能夠有效抗炎止血；苦參有清熱涼血、解毒斂瘡的功效，對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌，以及真菌均有明顯的抑制作用；黃檗、黃連、黃芩聯(lián)用，能夠發(fā)揮清熱燥濕、瀉火解毒、地榆苦酸、收斂止血、生肌排膿的功效；黃芩能夠促進(jìn)表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子及血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子的表達(dá)與釋放；金銀花及連翹具有清熱解毒、消結(jié)排膿的功效；當(dāng)歸、黃芪能夠補(bǔ)益氣血、去腐生?。槐汕鍩犰铒L(fēng)，甘草可清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥。12種藥物聯(lián)用能夠顯著發(fā)揮消腫止痛、去腐生肌的功效。微波是一種電磁波，能夠穿透人體3～5 cm，可引起深達(dá)肌肉的熱傳導(dǎo)，發(fā)揮減輕括約肌痙攣和疼痛的功效[6]；同時(shí)，其能夠加快局部組織的代謝，改善微循環(huán)，加快創(chuàng)面肉芽組織的再生，加快創(chuàng)面的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。

綜上所述，中藥熏洗聯(lián)合微波照射在肛周膿腫術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠減輕患者的疼痛程度，加快創(chuàng)面愈合時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。