康復推拿手法聯(lián)合注射用穿琥寧治療小兒發(fā)熱的療效

方偉，熊貞良，徐菲，林黎明

上饒市立醫(yī)院 (江西上饒 334000)

小兒發(fā)熱是兒科最常見的疾病，具有較高的發(fā)病率。臨床對于小兒發(fā)熱多采用藥物治療，其中抗生素、非甾體抗炎藥及糖皮質激素等均為常用的藥物[1]。但由于藥物治療的周期相對較長，加上藥物本身對患兒的不良影響，導致患兒在一段時間的藥物治療后抵抗力會出現(xiàn)不同程度的下降，同時對患兒胃腸道造成損傷，甚至出現(xiàn)其他不良反應[2]。本研究旨在探討康復推拿手法聯(lián)合注射用穿琥寧治療小兒發(fā)熱的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9—12月我院收治的100例發(fā)熱患兒作為研究對象，采用隱匿數(shù)字隨機法分為試驗組和對照組，每組50例。對照組男26例，女24例；年齡6個月～6歲，平均(3.25±0.32)歲。試驗組男25例，女25例；年齡6個月～7歲，平均(3.75±0.12)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，即對患兒進行靜脈滴注注射用穿琥寧(湖南一格制藥有限公司，國藥準字H20063628，規(guī)格：0.2 g)，在藥物治療過程中叮囑患兒盡量臥床休息，多飲水；同時，采用溫水擦浴等之類物理降溫方法對患兒實施降溫，對于出現(xiàn)明確細菌感染指標的患兒給予抗生素治療。

試驗組在對照組基礎上對患兒增加推拿手法治療。推拿手法根據(jù)不同分型辯證取穴。(1)外感發(fā)熱。采用的推拿手法主要有開天門(功效醒腦、鎮(zhèn)靜、安神)、推坎宮(功效疏散解表，提振精神)、運太陽(功效開竅醒神、清天河水)、清肺經(jīng)(功效清熱解表，止咳化痰)，以及推天柱骨(功效清熱止嘔，舒經(jīng)活絡)和掐揉二扇門(功效為發(fā)汗解表，溫中散寒，退熱平喘)。(2)肺胃實熱。采用清肺經(jīng)、清胃經(jīng)、清心經(jīng)(功效清經(jīng)泄熱)；清大腸(功效通腑泄?jié)?；運內(nèi)八卦(功效理氣化痰，行滯消食)；打馬過天河(功效清心瀉火)；退六腑(功效通腑導滯)及按揉天樞(功效升清泄?jié)?手法進行推拿。(3)陰虛發(fā)熱。采用補脾經(jīng)、補肺經(jīng)、補腎經(jīng)(功效溫腎健脾，清肺退熱)；水底撈明月(功效化痰飲，退虛熱)；清天河水(功效清心除煩，以退虛熱)推涌泉(功效引熱下行，以清虛火)；捏脊(功效溫陽通經(jīng))；按揉足三里、中脘穴(功效健脾和胃，增進食欲)手法進行推拿。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療后的有效率。療效判定：顯效，患兒在治療后12～24 h體溫恢復正常，綜合積分后評價其臨床的主要癥狀、主要體征積分值減少≥70%；有效，患兒在治療后24～36 h的體溫恢復正常，綜合積分后評價其臨床的主要癥狀、主要體征積分值減少≥30%；無效，患兒在治療后未達到上指標，綜合積分后評價其主要癥狀、主要體征的積分值<30%；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)采用自制滿意度調查量表評估兩組患兒家屬就醫(yī)滿意度，內(nèi)容包括患兒癥狀減輕程度、精神狀態(tài)、睡眠質量，以及治療體驗和出院隨訪等，每項10分，非常滿意41～50分，滿意31～40分，一般滿意21～30分，不滿意≤20分。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)隨訪3個月后，統(tǒng)計兩組再次發(fā)熱、咳嗽、嘔吐腹瀉、精神食納睡眠差等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較

注：與對照組比較，χ2=8.274，aP=0.004

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較

治療后，試驗組患兒家屬滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=4.101，aP=0.043

2.3 兩組不良反應比較

隨訪3個月后，兩組再次發(fā)熱、咳嗽、嘔吐腹瀉、精神食納睡眠差發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應比較[例(%)]

3 討論

小兒發(fā)熱通常是患兒身體對抗入侵病原的一種保護性反應，是機體正在發(fā)動免疫系統(tǒng)抵抗感染的過程。發(fā)熱時間過長易導致患兒機體各調節(jié)功能紊亂，嚴重影響兒童的健康及發(fā)育[3]。

本研究結果顯示，治療后，兩組治療總有效率無差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；隨訪3個月后，試驗組患兒再次發(fā)熱、咳嗽、嘔吐腹瀉、精神食納睡眠差等不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明，康復推拿手法聯(lián)合注射用穿琥寧有助于降低患兒不良反應的發(fā)生。注射用穿琥寧是植物穿心蓮提取物，為純中藥制劑，在治療過程中具有顯著的抗炎解熱的作用，同時安全性相對較高，毒副作用較小[4]。本研究結果還顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，家屬滿意度明顯高于對照組，兩組再次發(fā)熱、咳嗽、嘔吐腹瀉、精神食納睡眠差發(fā)生率比較，差異不顯著，說明康復推拿手法聯(lián)合注射用穿琥寧治療小兒發(fā)熱有利于提高家屬滿意度，顯著縮短了治療時間，降低了治療成本，進而減輕患兒家庭負擔，提高家屬滿意度。另外，該療法有利于減少藥物刺激對患兒生長發(fā)育的影響，降低感染風險，進一步提高臨床效果。

綜上所述，康復推拿手法聯(lián)合注射用穿琥寧治療有利于改善發(fā)熱患兒的治療效果，縮短發(fā)熱病程，減少治療過程中藥物不良反應，減輕家庭經(jīng)濟負擔。