腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

徐雪娣，陳木嬌，江煒霞

（四會(huì)市中醫(yī)院，廣東 肇慶 526200）

腦梗死偏癱患者存在著較差的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力，無(wú)法保證患者的生活質(zhì)量[1]。于早期階段給予腦梗死偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠盡快恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，盡可能地預(yù)防肌肉廢用性萎縮率，保證患者生活質(zhì)量[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集200例2019年1月-2019年12月本院收治的腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象，以病歷號(hào)奇偶差異為標(biāo)準(zhǔn)分組，各100例，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。觀察組中女性患者56例、男性患者44例，年齡跨度51-79歲，均值（65.20±2.54）歲，病程跨度1個(gè)月-4年，均值（2.20±0.54）年；對(duì)照組中女性患者57例、男性患者43例，年齡跨度52-76歲，均值（64.25±2.33）歲，病程跨度1個(gè)月-5年，均值（2.54±0.36）年。分析兩組研究對(duì)象的資料，有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組，護(hù)理指標(biāo)包括維持水、電解質(zhì)平衡、改善腦循環(huán)代謝、調(diào)整血壓等。②早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組。首先，實(shí)施臥床期訓(xùn)練。輔助患者呈患側(cè)臥位，要求最大程度伸展患側(cè)上肢，下肢處于屈曲位，按時(shí)翻身，一般情況下，是每間隔2小時(shí)進(jìn)行1次，交替呈患側(cè)、健側(cè)及平臥位。其次，配合關(guān)節(jié)按摩，若患者患有疼痛、腫脹癥狀，在進(jìn)行按摩時(shí)應(yīng)由遠(yuǎn)端到近端進(jìn)行，促進(jìn)血液循環(huán)，在患者消除腫脹、疼痛后，應(yīng)由近端向遠(yuǎn)端進(jìn)行離心按摩，幫助患者盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，1次5-10分鐘，1天2次，實(shí)現(xiàn)預(yù)防并發(fā)癥、減輕痙攣、增強(qiáng)肌力、消除水腫等臨床效果。其次，給予床上翻身訓(xùn)練。在患者翻身前做好準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者于病肘搭健手、屈肘，在病腿下方將健腿插入，在軀

干旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健側(cè)將患側(cè)帶動(dòng)起來(lái)，練習(xí)健側(cè)翻身，之后由護(hù)理人員輔助患者恢復(fù)肢體功能位。在練習(xí)患側(cè)翻身時(shí)，應(yīng)將注意維持正確臥位，利用健側(cè)上下肢的力量，保持整潔的床單位，對(duì)患者皮膚狀態(tài)密切觀察，防止壓傷壓破皮膚。第三，進(jìn)行坐位期訓(xùn)練。依據(jù)患者實(shí)際病情，依次為患者轉(zhuǎn)移床上坐位、床邊坐位、輪椅座位，最后在轉(zhuǎn)移到坐站位訓(xùn)練，在第一次進(jìn)行坐位訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者病情變化，先將床頭抬高30°，之后緩慢坐起，若患者在前期訓(xùn)練時(shí)，未表現(xiàn)出低血壓癥狀，可進(jìn)行下一步訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分表和 Barthel 指數(shù)法評(píng)估治療前后200例患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件整理所有數(shù)據(jù)，[n(%)]代表計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，（±s）代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05代表差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)6周治療，觀察組比對(duì)照組神經(jīng)功能缺損程度與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度與日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（±s）

分組 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（分） 日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（分）治療前 經(jīng)6周治療 治療前 經(jīng)6周治療觀察組 100 29.13±2.74 8.53±1.62 28.54±2.13 61.54±5.62對(duì)照組 100 29.46±2.87 15.79±1.86 27.97±2.42 55.39±4.35 t 0.831 29.433 1.768 8.653 P 0.406 0.000 0.078 0.000

3 討 論

給予腦梗死偏癱患者康復(fù)護(hù)理的主要目標(biāo)是促使患者肢體運(yùn)動(dòng)功能得到最大程度上的改善。只要患者穩(wěn)定生命體征，神志清楚，有效控制病情，就可采取康復(fù)護(hù)理，護(hù)理限度為患者的耐受性，需于早期階段從遠(yuǎn)端至近端地對(duì)患者肩、手及下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)[4]。比較常見(jiàn)的護(hù)理干預(yù)為主動(dòng)功能訓(xùn)練、被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，按摩腦梗死偏癱患者后，可采取柔和手法進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，1次訓(xùn)練20-30分鐘，1天1-2次[5]。依據(jù)患者病情變化，進(jìn)行臥床期訓(xùn)練、床上翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練，通過(guò)不同的主動(dòng)被動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防患者肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)，加快恢復(fù)患者患側(cè)肢體功能。經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者再生神經(jīng)元，將中樞神經(jīng)代償作用充分發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)恢復(fù)偏癱肢體功能。本次試驗(yàn)主要對(duì)早期康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死偏癱患者護(hù)理中的效果進(jìn)行比較，觀察組治療前（8.53±1.62）分的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分與（8.53±1.62）分的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分與對(duì)照組比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)6周治療，觀察組（8.53±1.62）分的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分與（8.53±1.62）分的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。由此說(shuō)明，于早期階段實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者神經(jīng)功能，提升患者生活自理能力。

總而言之，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死偏癱患者護(hù)理中，能夠改善患者負(fù)面情緒，降低致殘率，加快病程恢復(fù)速度，保證患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用實(shí)踐。