術(shù)后眼球按摩護(hù)理在青光眼患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

徐 菁

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院口眼科，江蘇 鹽城 224400）

術(shù)后護(hù)理實(shí)施作為確保青光眼手術(shù)治療預(yù)期及提升手術(shù)效果的重要手段，可在促進(jìn)患者眼球功能性濾過(guò)泡形成基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)其臨床病癥的有效緩解，提升視力水平。但現(xiàn)階段對(duì)于青光眼患者術(shù)后護(hù)理的實(shí)施，主要采取不良預(yù)后誘因預(yù)防性護(hù)理措施，如高血壓、糖尿病控制，術(shù)后康復(fù)監(jiān)測(cè)等手段，雖具有一定預(yù)后改善作用，但作用甚微，仍需在預(yù)后護(hù)理完善基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升預(yù)后效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2017年11月～2019年5月期間于本院行青光眼手術(shù)治療患者共92例設(shè)為研究對(duì)象，開(kāi)展對(duì)比性護(hù)理研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字配對(duì)法分組結(jié)果將其分為對(duì)照組、研究組，各組樣本量均為46例。

對(duì)照組，男25例，女21例，年齡最大者76歲，年齡最小者5歲，平均年齡（40.54±5.17）歲，其中先天性青光眼11例、原發(fā)性青光眼27例、繼發(fā)性青光眼8例，病程1.5～5年，平均（3.25±0.98）年；研究組，男25例，女21例，年齡最大者78歲，年齡最小者5歲，平均年齡（41.51±5.39）歲，其中先天性青光眼12例、原發(fā)性青光眼25例、繼發(fā)性青光眼9例，病程1～5年，平均（3.02±0.91）年。一般資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究經(jīng)醫(yī)院委員會(huì)核準(zhǔn)開(kāi)展；患者均接受小梁切除術(shù)治療；家屬及患者均在詳解護(hù)理方案基礎(chǔ)上自愿參與本次研究，簽署《知情書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

患者術(shù)前均接受眼壓糾正治療，待符合手術(shù)指征后，擇期手術(shù)。

對(duì)照組術(shù)后行基礎(chǔ)護(hù)理，即在術(shù)后根據(jù)患者基礎(chǔ)病情況實(shí)施降糖、降壓治療及術(shù)后抗感染治療，指導(dǎo)患者清淡飲食，確保食物纖維的大量攝入避免便秘，并指導(dǎo)其在術(shù)后需采取平臥位或側(cè)臥位睡眠，在起床時(shí)需坐起緩沖3～5min后起床，避免血壓升高導(dǎo)致眼壓升高，引發(fā)不良預(yù)后[2]。

研究組行基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合眼球按摩：（1）基礎(chǔ)護(hù)理同上；（2）眼球按摩：手術(shù)2日后開(kāi)展眼球按摩，引導(dǎo)患者眼瞼輕微下垂、眼神注視下方后，將雙手拇指放在眼瞼上對(duì)濾過(guò)泡周邊眼球部位進(jìn)行環(huán)繞式輕微按壓，單次按壓時(shí)間為3秒，每次按摩持續(xù)5min即可，早晚各一次，患者出院前需指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)眼球按摩方法，便于眼球按摩的持續(xù)實(shí)施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后各時(shí)段眼壓變化情況、功能性濾過(guò)泡形成率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）代表，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后各時(shí)段眼壓對(duì)比

研究組術(shù)后次日眼壓與對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05。研究組術(shù)后3月及6月眼壓均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后各時(shí)段內(nèi)眼壓對(duì)比（±s）

表1 術(shù)后各時(shí)段內(nèi)眼壓對(duì)比（±s）

術(shù)后6月（mmHg）對(duì)照組 46 14.72±4.81 12.35±3.57 18.62±3.91研究組 46 14.78±4.76 10.26±2.54 13.06±3.75 t-- 0.0601 3.2353 6.9606 P-- 0.9522 0.0017 0.0000組別 n 術(shù)后次日（mmHg）術(shù)后3月（mmHg）

2.2 功能性濾過(guò)泡形成率及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組術(shù)后功能性濾過(guò)泡形成率提升明顯，并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 功能性濾過(guò)泡形成率及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

研究結(jié)果表明：研究組術(shù)后3月及6月眼壓均明顯低于對(duì)照組，且研究組術(shù)后功能性濾過(guò)泡形成率提升明顯，并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，P＜0.05。分析原因：青光眼患者術(shù)后接受眼球按摩，可通過(guò)按摩增加眼球壁壓力，促進(jìn)前房?jī)?nèi)房水可經(jīng)鞏膜瘺流出，實(shí)現(xiàn)對(duì)眼球?yàn)V過(guò)泡的有效充盈，并在此基礎(chǔ)上緩解患者術(shù)后眼球結(jié)果及鞏膜組織的粘連情況，在促進(jìn)功能性濾過(guò)泡形成基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)預(yù)后效果的積極提升[4-5]。

綜上所述，青光眼患者術(shù)后接受眼球按摩，對(duì)眼壓的降低可起到顯著作用，對(duì)功能性濾過(guò)泡的形成有積極的作用，值得推廣應(yīng)用。