肝癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥的原因及臨床護(hù)理

潘秋香，黃媛媚

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

伴隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，各種新的診療技術(shù)得到了較為廣泛的應(yīng)用。對(duì)于不能實(shí)施手術(shù)的肝癌患者來(lái)說(shuō)，為了控制住疾病的發(fā)展，緩解病癥，經(jīng)皮射頻消融術(shù)是多數(shù)患者最佳的治療方法，具有微創(chuàng)、可反復(fù)使用等優(yōu)勢(shì)。在具體應(yīng)用過(guò)程中，使用射頻電流來(lái)刺激患者的病變部位，此時(shí)患者的局部組織溫度會(huì)上升至110℃，癌組織結(jié)構(gòu)被破壞，從而起到預(yù)期的治療效果。不過(guò)，這種治療方法也存在著較多的弊端。大量臨床研究表明，多數(shù)患者在接受射頻消融術(shù)治療后，易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥狀，如：惡心、嘔吐等，若沒(méi)有得到妥善的處理，不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成其他的傷害，還會(huì)影響到治療效果的發(fā)揮，不利于患者身體的盡快康復(fù)。為此，需對(duì)術(shù)后護(hù)理工作的開(kāi)展予以更高的重視，針對(duì)以往患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥，分析原因，具有針對(duì)性采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，將并發(fā)癥的發(fā)生概率降到最低，幫助患者身體盡快康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集168份以往接受肝癌射頻消融術(shù)治療的患者的病例資料，選取時(shí)間為2018年6月-2019年6月，在相關(guān)檢查方式下，所選患者均已經(jīng)確診，共112名男性，其余56名患者均位女性，最大年齡為84歲，平均年齡為（58.34±15.24）歲，存在轉(zhuǎn)移性、單發(fā)性、多發(fā)性三種腫瘤轉(zhuǎn)移類型，A級(jí)、B級(jí)兩種肝功能級(jí)別，在臨床治療中，所有患者均實(shí)施射頻消融術(shù)。

1.2 方法

手術(shù)開(kāi)展前，做好充足的準(zhǔn)備工作，包括醫(yī)用器械、物品的配備、患者禁食、禁水等注意事項(xiàng)。建立靜脈通道，確定穿刺的具體部位，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，科學(xué)選取單極或多極消融針。手術(shù)過(guò)程中，患者需保持正確的仰臥位。為避免患者四肢出現(xiàn)移動(dòng)，可使用約束帶進(jìn)行固定。將消融針電極與患者背部相貼，針外與微量泵相連接。在治療期間，消融針局部會(huì)出現(xiàn)高溫現(xiàn)象，為避免碳化現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)提前將適量生理鹽水注入至消融針內(nèi)部。期間，在生命監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用下，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。為確?；颊吆粑〞常o予其雙鼻導(dǎo)管吸氧。其后，對(duì)患者實(shí)施麻醉，采用CT進(jìn)行引導(dǎo)，在消融針的應(yīng)用下，由患者的皮肝再到肝組織部位，調(diào)節(jié)溫度，使其保持在90～110℃范圍內(nèi)，功率調(diào)節(jié)為150W。手術(shù)完成后，將消融針移除，待患者意識(shí)清醒后，方可將其送至病房[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)整理所選用的工具為SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)單位用%來(lái)表示，在x2檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P＜0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，術(shù)后共27人出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生概率為16.07%。其中，惡心嘔吐的發(fā)生概率較高，為20（11.90%），此外，還存在肝內(nèi)出血、皮膚燒傷等癥狀。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率比較（n,%）

3 討 論

3.1 原因分析及護(hù)理對(duì)策

惡心、嘔吐是射頻消融術(shù)后患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥狀。在本次研究當(dāng)中，具有較高的發(fā)生概率，對(duì)應(yīng)數(shù)值為11.90%。通過(guò)對(duì)患者的治療全過(guò)程進(jìn)行分析，此類癥狀的出現(xiàn)可能與麻醉藥物的持續(xù)性使用有關(guān)。在麻醉藥物的刺激下，患者的顱內(nèi)壓、胃內(nèi)壓、眼部均有可能會(huì)受到影響。在對(duì)患者術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)停止進(jìn)食，為避免嘔吐物吸入氣管，需將患者頭部偏向一側(cè)。待嘔吐物排出后，及時(shí)清理，指導(dǎo)患者采用正確的漱口方式，保持口腔衛(wèi)生[2]。告知患者及其家屬護(hù)理期間需要注意的事項(xiàng)，開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，為患者提供良好的住房環(huán)境。若患者嘔吐、惡心程度較為嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)生的叮囑下，給予患者適量昂丹司瓊等藥物。此外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚燒傷、肝內(nèi)出血等癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高警惕，術(shù)后對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的燒傷程度，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒并清潔，以免出現(xiàn)感染。對(duì)于存在肝內(nèi)出血的患者，一般會(huì)表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、臉色蒼白等癥狀。術(shù)后應(yīng)叮囑患者多注意休息，在醫(yī)生的叮囑下，完成止血、輸液等相關(guān)治療工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。

綜上所述，肝癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥的防治工作是醫(yī)護(hù)人員工作的重點(diǎn)，應(yīng)加大對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)力度，仔細(xì)觀察患者的面部表情、皮膚狀況等，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良癥狀，應(yīng)立即采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，降低患者術(shù)后存在的安全隱患風(fēng)險(xiǎn)，使其得到有效的治療，以便患者身體的康復(fù)。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高警惕，具備較高的防范意識(shí)，保持認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，將患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率降到最低。