回顧性分析延續(xù)護理干預對晚期早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響

歐陽杰安，程少玲

（廣東醫(yī)院大學附屬第三醫(yī)院，廣東 佛山 528310）

早產(chǎn)兒是指胎齡在37周一下的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒體重一般在2500g以下，各項器官以及對外界的適應能力都未完全成熟[1]。臨床研究的不斷發(fā)展，使得早產(chǎn)兒的救治成功率不斷的提高。但是從臨床治療理念來說，對于早產(chǎn)兒的救治，不僅是要保證其存活率，還需要對其遠期預后效果和生存質量負責[2]。早產(chǎn)兒在醫(yī)院治療過程中，受到醫(yī)護人員的悉心照料，身體各項指標達到正常標準后即可出院[3]。而為了延續(xù)院內治療的成果，需要在出院后繼續(xù)實施護理干預，促進早產(chǎn)兒健康成長。為此，本研究中對延續(xù)性護理在晚期早產(chǎn)兒的出院后干預中的效果進行觀察，為臨床研究提供更加詳實的依據(jù)?，F(xiàn)將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年3月至2019年5月作為研究時間范圍，將本院在此期間收治的晚期早產(chǎn)兒進行篩選，篩選出的120例患兒按照隨機分組法分組，對比組和觀察組各納入患兒60例。納入標準:患兒均未發(fā)生其他嚴重合并癥；胎齡在34-37周范圍內；排除標準:合并重大疾病患兒；家長不愿參加本研究者。對比組，男女各為43例和17例，胎齡（35.64±2.20）周；對比組，男女各為39例和21例，胎齡（36.02±2.38）周；本研究經(jīng)患兒家長同意并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患兒的胎齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

120例患兒均符合出院標準，并給予辦理出院手續(xù)。

1.2.1 對比組

對比組接受基礎護理。為患兒建立健康檔案，并根據(jù)醫(yī)囑為患兒進行每日血壓、心率等生命體征的監(jiān)護，觀察患兒身體指標變化。為患兒家長普及護理知識，做好健康指標記錄，叮囑患兒家長定期復查。

1.2.2 觀察組

觀察組在基礎護理基礎上實施延續(xù)性護理。（1）出院前1周，由責任護士就早產(chǎn)兒常見的疾病預防知識進行講解，并囑咐家長不要將患兒帶到人口聚集場所。有必要的可為患兒進行腸外營養(yǎng)支持，提高患兒的免疫力。定期進行隨訪，并開展疾病知識講座，囑咐家長對患兒出院后的生長發(fā)育和健康狀況進行觀察，做好記錄。（2）為了提高患兒大運動方面的能力，可以對患兒進行早期康復訓練指導。根據(jù)康復醫(yī)師的建議，為患兒指定康復計劃，通過對四肢關節(jié)、頭部、坐位、翻身、爬行以及輔助站立等進行運動指導，提高患兒運動能力。（3）鼓勵家長純母乳喂養(yǎng)，提高患兒免疫力。指導家長進行院外營養(yǎng)支持、睡眠保健、視力、聽力保健等訓練。睡眠保健主要是通過對患兒睡眠規(guī)律進行觀察，以科學的干預措施，調整患兒睡眠，使其在睡眠中實現(xiàn)生長和發(fā)育激素的分泌。定期對患兒的視力、聽力等進行檢查，觀察有無異常情況。減少噪音、強光刺激等對患兒的影響。采取按摩、撫摸等措施，刺激患兒潛能發(fā)展，刺激神經(jīng)發(fā)育。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組患兒出院3個月后的頭圍、體重和身高增長進行對比。

1.3.2 采用CDCC量表（智力發(fā)育指數(shù)）對兩組患兒出院3個月后的智力發(fā)育情況進行評估。采用NBNA量表（運動發(fā)育指數(shù)）對患兒出院后3個月的運動發(fā)育情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)收集和對比采用SPSS 24.0軟件進行處理，使用（±s）表作為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，使用t值進行檢驗。組間數(shù)據(jù)采用P值對比。若數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異，則需滿足P值低于0.05這一條件。

2 結 果

2.1 兩組患兒出院3個月后的頭圍、體重和身高增長對比

護理干預3個月后，觀察組患兒頭圍、體重和身高增長值都比對比組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒出院3個月后的頭圍、體重和身高增長對比 （ ±s）

表1 兩組患兒出院3個月后的頭圍、體重和身高增長對比 （ ±s）

組別 例數(shù) 頭圍（cm） 體重（kg） 身高（cm）觀察組 60 6.35±0.56 5.30±0.53 9.66±0.24對比組 60 5.02±0.50 5.10±0.43 8.33±0.35 t 值 13.723 2.270 24.276 P 值 0.000 0.025 0.000

2.2 兩組患兒出院后3個月智力和運動能力比較

護理干預3個月后，觀察組患兒智力發(fā)育評分和運動發(fā)育評分都比對比組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒出院后3個月智力和運動能力比較 （±s，分）

表2 兩組患兒出院后3個月智力和運動能力比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 智力發(fā)育 運動發(fā)育觀察組 60 88.66±8.20 90.45±10.02對比組 60 78.56±6.35 85.58±8.18 t 值 7.543 2.916 P 值 0.000 0.004

3 討 論

晚期早產(chǎn)兒，在宮內發(fā)育時間短，出生時體重比較輕，消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易引發(fā)器質性疾病，其生長發(fā)育也嚴重滯后于正常新生兒。隨著對早產(chǎn)兒的救治技術不斷的進步，早產(chǎn)兒的存活率以及院內護理的干預有效率都顯著提升。對于早產(chǎn)兒來講，達到了出院標準以后，即可辦理離院手續(xù)。要想在院外實現(xiàn)正常的生長發(fā)育，減少再住院率，需要將護理干預延續(xù)到家庭護理當中。

延續(xù)性護理，是指患兒出院后，還要繼續(xù)對其家長進行護理指導，并采取微信、短信或者電話、登門等隨訪方式，為患兒進行護理干預，定期為患兒進行生長發(fā)育的復查的護理方式[4]。本研究中，在患兒出院前1周，就開始對家長進行出院后的護理以及注意事項、疾病預防等知識進行講解，提高患兒出院后的護理質量。為患兒家長進行早期康復訓練指導，以提高患兒的運動能力。進行睡眠以及視力、聽力等的護理指導，可以刺激患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進智力發(fā)育。

本研究結果顯示，護理干預3個月后，觀察組患兒頭圍、體重和身高增長值都比對比組高（P＜0.05）。觀察組患兒智力發(fā)育評分和運動發(fā)育評分都比對比組高（P＜0.05）。這表明，對晚期早產(chǎn)患兒實施延續(xù)性護理，可以促進其生長發(fā)育指標持續(xù)增長，提高預后效果。