對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心梗患者的臨床護(hù)理效果

崔少香

（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

急性心肌梗死是指因冠狀動脈供血減少或者中斷從而使相對應(yīng)的心肌持久而產(chǎn)生嚴(yán)重的缺血，導(dǎo)致心肌壞死的情況出現(xiàn)?；颊甙l(fā)病時，病情較急，且病情嚴(yán)重，易造成患者死亡[1]。預(yù)后與罪犯血管的開通時間有著緊密的聯(lián)系。開通罪犯血管可以對其使用藥物溶栓治療、急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，藥物溶栓后20%的梗死相關(guān)動脈仍然閉塞，有45%梗死相關(guān)動脈的前向血流僅為心肌梗死溶栓實驗血流≤2級。急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可以快速有效地打開犯罪血管，挽救垂死的心肌并改善預(yù)后[2]。但是，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)對工作時間、操作者經(jīng)驗和圍手術(shù)期護(hù)理都是一個挑戰(zhàn)，輕微的疏忽會給患者造成巨大的傷害，本文通過研究急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對急性心肌梗死患者的療效，并作出相關(guān)的護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月在我院進(jìn)行治療的78例急性心肌梗死進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者。其中男性患者53例，女性患者25例，年齡在30-78歲，平均年齡（54.23±4.14）歲。其中前間壁梗死患者為25例，廣泛前壁心肌梗死患者26例，下壁梗死患者18例，下壁合并右心室左心室梗死患者9例。本次研究均經(jīng)過患者家屬的同意且簽署家屬知情同意書，且本次實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的認(rèn)證。

1.2 方法

選取的兩組患者均進(jìn)行PCI手術(shù)，常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)組護(hù)理，研究組患者給予臨床護(hù)理方法：（1）0-10分鐘對患者進(jìn)行急救，包括吸氧、建立靜脈通路等；其次配合進(jìn)行緊急救治，做好除顫、靜脈抽血的準(zhǔn)備，并對患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)；保證患者進(jìn)行臥床休息，對其進(jìn)行4L/min吸氧，對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察。（2）11-30分鐘，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，其中包含血常規(guī)、心肌酶以及血糖等，對患者進(jìn)行進(jìn)一步的評估，做好各類危急情況處理措施。（3）31-120分鐘，對進(jìn)行急診PCI患者的生命體征進(jìn)行觀察，評估治療療效，觀察患者是否出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。（4）121分鐘至出院，叮囑患者多以半流質(zhì)的食物為主，對對患者四肢進(jìn)行按摩，使患者的肌肉放松，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

針對實驗數(shù)據(jù)，利用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料的表達(dá)方式為（±s），檢驗方式為t檢驗；計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，并利用卡方檢驗。P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者住院時間、灌注成功率、心肌梗死再發(fā)率、以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者灌注成功率、心肌梗死再發(fā)率對比

研究組患者灌注成功率明顯高于常規(guī)組，心肌梗死再發(fā)率明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），附表1。

表1 兩組患者灌注成功率、心肌梗死再發(fā)率對比[n，（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

常規(guī)組患者并發(fā)率明顯高于研究組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），附表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n，（%）]

3 結(jié) 論

心肌梗塞是由影響血流的冠狀動脈阻塞引起的[3]。 心肌是持久的并且嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致局部組織壞死，患者可能會經(jīng)歷嚴(yán)重且持久的胸骨疼痛，如果有足夠的休息或常規(guī)藥物甚至是突然的休克和心律不齊，就無法完全緩解[4]。 該疾病的治療主要在于挽救垂死的心肌并減小心臟病發(fā)作的規(guī)模，以保護(hù)患者的心臟功能。 急性心肌梗塞是長達(dá)1小時的黃金再灌注期， 治療越早，治愈率越高。

介入性臨床護(hù)理之旅重點關(guān)注“人，科學(xué)和專業(yè)”，體現(xiàn)出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化的管理原則，在醫(yī)院門前進(jìn)行快速識別和急救治療，并且探視者的訪問次數(shù)增加了損壞醫(yī)院的風(fēng)險。全面的術(shù)后高效護(hù)理干預(yù)措施可幫助患病的患者協(xié)助手術(shù)治療并為患者提供支持。護(hù)理人員具有專業(yè)知識，明確的工作職責(zé)劃分和明確的護(hù)理目標(biāo)，加強(qiáng)了護(hù)理人員管理，并節(jié)省了評估患者進(jìn)入干預(yù)區(qū)域進(jìn)行評估，拒絕工作的時間[5]。錯誤，贏得救援時間。經(jīng)過緊急治療后，醫(yī)務(wù)人員將繼續(xù)仔細(xì)顯示患者的各種生活指標(biāo)，以尋找并發(fā)癥并采取措施改善護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，進(jìn)行臨床護(hù)理方法對急性心肌梗死患者急診PCI綠色通道中具有明顯的應(yīng)用效果，能夠提升救護(hù)的水平，改善患者的預(yù)后，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者的治療具有積極意義，能有效提升患者心肌梗死的治療有效率，提升了患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，增強(qiáng)了患者的治療自信心，具有廣闊的應(yīng)用前景。