探討聚焦解決模式 對乙型肝炎病毒母嬰阻斷孕產婦心理應激水平的影響

成 爽，王育紅，湯翠青

（1.清遠市人民醫(yī)院，廣東 清遠 511518；2.清遠市第三人民醫(yī)院，廣東 清遠 511518）

近年來，隨著我國人們生活質量水平的不斷提高，孕產婦對于醫(yī)療機構的心理護理需求逐年增加；聚焦解決模式作為一種新型的心理模式已經逐漸被廣泛應用于各大醫(yī)院產科[1]，并且深受孕產婦和醫(yī)療工作者的高度關注和認可，本文將就我院乙型肝炎病毒母嬰阻斷孕產婦在臨床中實施聚焦解決模式護理后的效果進行研究分析，為臨床護理提供有利依據。

1 資料和方法

1.1 資料

將2018年12月-2019年12月期間在我院收治的120例乙型肝炎病毒母嬰阻斷孕產婦作為研究對象，采用收治奇偶數的方式將其隨機分為常規(guī)組（n=60）和實驗組（n=60）；常規(guī)組中，孕產婦的最小年齡和最大年齡差為13歲，年齡均值為（28.2±2.1）歲；孕產婦的最長孕周和最短孕周均值為（26.2±1.3）周；其中包括：32例大專及以上學歷孕產婦，16例高中及中專學歷孕產婦，12例高中及以下學歷孕產婦；孕產婦的HBV-DNA均值為（7.87±0.40）g10copies/ml；實驗組中，孕產婦的最小年齡和最大年齡差為12歲，年齡均值為（28.9±2.2）歲；孕產婦的最長孕周和最短孕周均值為（26.5±1.4）周；其中包括：34例大專及以上學歷孕產婦，16例高中及中專學歷孕產婦，10例高中及以下學歷孕產婦；孕產婦的HBV-DNA均值為（7.98±0.42）g10copies/ml；兩組孕產婦的基數資料組合情況比較，排除患有精神類疾病以及膽汁淤積性、自身免疫性肝病或者肝細胞癌，所有孕產婦均自愿接受本次研究，簽署知情同意書，我院倫理委員會監(jiān)督核準研究內容，臨床病例資料完整，（P＞0.05）表示孕產婦的相關指標具有可對比性。

1.2 方法

（1）常規(guī)護理干預：給予常規(guī)組孕產婦在臨床護理中進行乙肝疾病常識以及相關傳播方式等注意事項的解讀，同時需要嚴密觀察孕產婦的臨床相關指標，并在第一時間內向主治醫(yī)生進行如實匯報，對孕產婦以及家屬提出的相關護理問題盡可能的給予回復。

（2）聚焦解決模式干預：給予實驗組孕產婦在常規(guī)護理基礎上實施聚焦解決模式干預方法；首先，需要護理人員了解孕產婦面臨困擾。孕產婦入院后護理人員要根據其病歷相關資料以及過往護理情況進行詳細了解，了解方式可以采用溫和的語言與患者進行溝通，鼓勵患者進行相關情況的自我描述，同時還可以了解孕產婦在護理期間未能解決的自身問題所作出的努力，以及孕產婦的真實治療和護理想法，護理人員需要站在孕產婦角度對其進行心理干預，鼓勵樹立自信心，提高依從性。其次，創(chuàng)建目標。經過護理人員與孕產婦的積極溝通已經充分了解其相關護理要求和目的，接下來可以采用開放式提問方式與孕產婦進行交流，主動詢問其自身想要迫切解決的問題以及方法，同時需要對孕產婦進行常規(guī)產前檢查和肝腎功能等實驗室檢測，并給予相關的健康宣教，在觀察臨床檢測指標的時候，需要將其指標情況第一時間告知主治醫(yī)生，并采取相關的干預措施。最后，實時反饋和評價。

1.3 評價標準

對兩組孕產婦護理后的SAS評分（焦慮自評量表）、SDS評分（抑郁自評量表）、健康信念各維度（健康信念量表）以及生活質量評分（SF-36總量表）[2]進行觀察記錄，并給予對比分析。

1.4 統計學分析

應用SPSS 23.0統計學軟件[3]，對本院的孕產婦進行數據對比分析。計數資料用（±s）進行有效表示，t值進行有效檢驗；檢測值P＜0.05，表示兩組孕產婦的相關數據具有可比性和統計學意義。

2 結 果

護理后實驗組（60例；聚焦解決模式干預）的SAS評分、SDS評分、健康信念各維度以及生活質量總評分相比常規(guī)組（60例；常規(guī)護理模式干預）效果較好，且相關數據比較，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；見表1：

表1 120例孕產婦護理后相關指標數據對比[±s]

表1 120例孕產婦護理后相關指標數據對比[±s]

組別 例數 SAS評分 SDS評分 健康信念各維度 生活質量總評分常規(guī)組 60 45.20±8.21 47.13±8.10 150.22±16.45 77.13±6.10實驗組 60 36.23±6.53 40.02±6.22 181.30±20.32 84.23±6.53 t-6.623 5.393 9.208 6.155 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

乙型肝炎病毒屬于我院傳染科常見的一種疾病，相關醫(yī)學研究資料顯示，該疾病具有一定的傳播性且具有多種傳播方式，例如母嬰垂直傳播、性傳播、血液傳播等[4]；其中，母嬰垂直傳播會直接影響孕產婦的心理狀態(tài)和生理反應，如果不給予相關藥物治療和心理護理干預，會影響影響母嬰健康；因此，臨床中對于患有乙型肝炎病毒母嬰阻斷孕產婦需要采取相關的護理措施充分改善其心理應激水平，本次實驗結果表示：護理后實驗組（60例；聚焦解決模式干預）的SAS評分、SDS評分、健康信念各維度以及生活質量總評分相比常規(guī)組（60例；常規(guī)護理模式干預）效果較好，且相關數據比較，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；顯著說明，聚焦解決模式干預具有一定的干預效果，其主要是由具有豐富經驗的護理人員格局孕產婦的實際情況進行了解問題、創(chuàng)建解決問題目標、實時反饋和評價后提高孕產婦自身的護理技巧，同時幫助其樹立自信心，克服相關問題，該種護理干預已經被逐漸應用于各大醫(yī)院，且受到較多患者和醫(yī)療工作者的高度關注和好評，具有一定的推廣價值。