研究急診護(hù)理快速通道對(duì)急性腦卒中救治時(shí)間及治療效果的影響

陳潤(rùn)娣

（東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

腦卒中被臨床上稱之為腦中風(fēng)，是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，是由于腦部急性循環(huán)出現(xiàn)障礙，而促使腦部功能出現(xiàn)損傷所引起的一種綜合型疾病?；疾『蠡颊叩哪X組織會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)損傷，如果不采取有效的急救措施，會(huì)促使患者的腦組織損傷不斷加重，直至死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例研究樣本皆是2018年1月至2019年12月到本醫(yī)院進(jìn)行急救的急性腦卒中患者，隨機(jī)將患者分成兩個(gè)小組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

對(duì)照組50例：男女性患者的數(shù)量分別是26例和24例，患者的最大年齡為8 1 歲，最小年齡為4 5 歲，平均年齡為（65.46±3.85）歲。

實(shí)驗(yàn)組50例：男女性患者的數(shù)量均是25例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為4歲，平均年齡為（64.87±3.86）歲。

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)影像學(xué)檢查確診患者為腦卒中；患者發(fā)病到急救時(shí)的時(shí)間小于12小時(shí)；所有患者均同意本次實(shí)驗(yàn)研究，并簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者其他器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變；患者出現(xiàn)顱腦損傷、顱內(nèi)出血等癥狀；患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，無(wú)法主動(dòng)配合實(shí)驗(yàn)研究。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者達(dá)到醫(yī)院后，按照傳統(tǒng)的流程進(jìn)行急救，患者入院后接診人員要幫助患者進(jìn)行掛號(hào)、出診、分診等流程，讓患者更順暢的實(shí)施急救措施。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理快速通道措施，可從以下幾方面入手：1.建立急救護(hù)理小組，醫(yī)院要結(jié)合腦卒中急救的發(fā)展情況，建立急救護(hù)理小組，并制定護(hù)理管理制度，小組成員可包括急診科的醫(yī)師、護(hù)士、神經(jīng)科醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)科人員等，相關(guān)科室要針對(duì)小組內(nèi)的成員進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)，對(duì)急診護(hù)理知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，并針對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能、溝通能力、執(zhí)行能力等多方面的能力進(jìn)行培訓(xùn)，從理論、技能等多方面強(qiáng)化護(hù)理小組人員的護(hù)理綜合素養(yǎng)[1]。2.培訓(xùn)護(hù)理人員搶救意識(shí)，做好各項(xiàng)搶救工作，制定好治療方案，安排好患者入院、檢查等各項(xiàng)環(huán)節(jié)，環(huán)環(huán)相扣，讓患者在危險(xiǎn)期內(nèi)獲得有效的搶救，提高患者的生存率、降低致殘率。急診科以及腦卒中的專家要對(duì)護(hù)理小組的成員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的搶救意識(shí)和技能，保證患者的搶救質(zhì)量[2]。3.優(yōu)先處置，當(dāng)高度懷疑腦卒中患者，再首次醫(yī)療接觸后，立刻啟動(dòng)綠色通道，給患者優(yōu)先掛號(hào)、建號(hào)、搶救的權(quán)利，如果患者病情危急實(shí)施兩“先”兩“后”（先搶救后收費(fèi)，先入院救治后補(bǔ)入院手續(xù)），將患者以最快的時(shí)間送至急救室，并通知相關(guān)科室做好會(huì)診工作，盡快完善相關(guān)檢查，如果是急性腦梗塞的病人，要爭(zhēng)取在時(shí)間窗內(nèi)溶栓，甚至攜帶搶救藥物、儀器、物品在CT室溶栓。此外，利用GCS量表對(duì)患者的神志進(jìn)行評(píng)估，快速制定準(zhǔn)確的急救方案，如果患者具有手術(shù)指征，取得患者家屬同意后，要即刻的安排患者進(jìn)行手術(shù)[3]。

1.3 對(duì)比指標(biāo)

對(duì)兩組患者的接診時(shí)間、治療時(shí)間以及致殘率進(jìn)行比較。并利用《急性腦卒中病人急救滿意度調(diào)查表》對(duì)兩組患者家屬的急救滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意以及不滿意三種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以%來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05,則代表統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者救治情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，實(shí)驗(yàn)組患者的接診時(shí)間、治療時(shí)間、致殘率分別為（16.89±2.98）min、（23.45±2.78）min、8%，對(duì)照組以上指標(biāo)分別為（23.54±2.35）min、（34.38±2.98）min、24%，差異顯著P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義，詳情見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，%）

表1 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，%）

組別 例數(shù) 接診時(shí)間（min） 治療時(shí)間（min） 致殘率實(shí)驗(yàn)組 50 16.89±2.98 23.45±2.78 4（8.0）對(duì)照組 50 23.54±2.35 34.38±2.98 12（66.0）t 12.390 18.964 4.762 P 0.000 0.000 0.029

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度96.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為66.0%，差異顯著P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義，詳情見(jiàn)下表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

急性腦卒是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病通常較急，如果不采取有效的急救措施，會(huì)給患者留下不可逆的傷害，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。這樣才能最大化的降低患者的致殘率，保證救治的效果。如果患者不能在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行搶救，或者超過(guò)6小時(shí)沒(méi)有抑制住患者的病情，患者的腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷，后期救治的難度會(huì)大幅度的提高[4]。而在傳統(tǒng)的治療過(guò)程中，急診科是一個(gè)單獨(dú)的科室，如果在接診的過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)法有效的銜接，就不能保證患者在最佳的時(shí)間內(nèi)獲得搶救。因此，本文認(rèn)為在對(duì)急性腦卒中患者救治的過(guò)程中，實(shí)施急診護(hù)理快速通道措施，為患者開辟急救綠色通道，并幫助患者做好各項(xiàng)檢查和治療項(xiàng)目，可有效縮短患者的救治時(shí)間，促使各個(gè)救治環(huán)節(jié)可以更好的銜接，降低了患者的致殘率，促進(jìn)了患者的痊愈。

本文通過(guò)對(duì)100例患者分別實(shí)施常規(guī)救急措施以及急診護(hù)理快速通道措施，對(duì)比患者的急救情況以及護(hù)理滿意度，結(jié)果實(shí)施急診護(hù)理快速通道措施后患者的接診時(shí)間、急救時(shí)間以及致殘率和滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，效果確切具有推廣的價(jià)值[5]。