延伸護理對出院后肺結(jié)核患者治療依從性的作用研究

周娟娟，張 珺

（陜西省西安市胸科醫(yī)院，陜西 西安 710061）

針對肺結(jié)核患者，臨床治療的主要原則為全程、規(guī)律、適量、聯(lián)合、早期等，且除了常規(guī)診治外，患者出院后還需接受藥物口服治療[1]。而在院外，患者接受專業(yè)指導(dǎo)的機會減少，且其療效情況也無法及時反饋給醫(yī)務(wù)人員，因而其療效會受到影響，治療依從性也會大大降低[2]。而通過對其實施延伸護理，其注重院內(nèi)、院外的持續(xù)無縫隙護理，屬于新型護理模式，可有效為患者提供出院后護理服務(wù)[3]。因此本文選取時段為2019年1月至2019年6月，選取對象為出院后肺結(jié)核患者100例，隨機分為2組，各50例，即研究了出院后肺結(jié)核患者行延伸護理對治療依從性的作用，現(xiàn)將內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取時段為2019年1月至2019年6月，選取對象為出院后肺結(jié)核患者100例，隨機分為2組，各50例。其中，觀察組女21例，男29例，年齡為18-75（42.3±2.6）歲。對照組女18例，男32例，年齡為19-75（44.6±2.8）歲。兩組一般情況對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，包括復(fù)查、運動、飲食、用藥等指導(dǎo)。基于此給予觀察組延伸護理，具體為：（1）建立延伸護理小組。即由善于溝通、經(jīng)驗豐富的護師以上職稱的護士組建該小組，定期培訓(xùn)小組成員，嚴格做好績效考核，以提升其責(zé)任感和積極性。（2）全程健康宣教。即將疾病的傳染性、危害性、發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療方案等告知患者及其家屬，告知其遵醫(yī)治療的目的，且告知其全程、規(guī)律、適量、聯(lián)合、早期的必要性，以提升其依從性。（3）用藥指導(dǎo)。即由于患者需聯(lián)合服用3-4種藥物，且會產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，涉及肝臟、皮膚、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)等，所以需早期給予患者保肝藥，并告知其應(yīng)對措施，以避免中斷化療。（4）心理疏導(dǎo)。即對患者心理狀況進行認真評估，將病情向患者做詳細解釋，與其積極交流和溝通，營造良好積極的氛圍，以增強患者治療的信心，消除不良情緒。（5）建立隨訪檔案。即出院時根據(jù)患者運動、飲食、用藥、心理、一般資料等情況建立相應(yīng)檔案，對隨訪重點進行設(shè)置，隨訪可采取的方式包括入戶訪視和電話隨訪，以對患者個體情況進行了解，注意對隨訪結(jié)果進行記錄，以適當(dāng)調(diào)整隨訪重點。

1.3 觀察指標

比較兩組治療依從性（采用自制問卷調(diào)查，包括自我監(jiān)測、按時復(fù)查、飲食和活動、按時服藥等內(nèi)容）和滿意度（采用自制問卷評估，包括不滿意、滿意、一般等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。文中計量數(shù)據(jù)可采取t值進行檢驗，文中計數(shù)數(shù)據(jù)可采取卡方進行檢驗，以P＜0.05評定組間差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性對比

兩組自我監(jiān)測、按時復(fù)查、飲食和活動、按時服藥等對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組總體滿意度對比

對照組總體為84.0%，觀察組總體為98.0%，二者對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組總體滿意度對比[例（%）]

3 討 論

作為一種慢性疾病，結(jié)核病對人類健康存在嚴重危害，且受到了社會大眾以及公共衛(wèi)生機構(gòu)的廣泛重視和關(guān)注。對于此類患者而言，若其抗結(jié)核治療不規(guī)范或者中斷，則極易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，從而導(dǎo)致結(jié)核菌株產(chǎn)生耐藥性，進而增加防治難度[4]。在治療此類患者的過程中，由于不良反應(yīng)多、費用高、病程長等影響，多數(shù)出院后無法堅持有效治療，因而難以達到理想療效。而通過對患者實施延伸護理，其可將專業(yè)指導(dǎo)延伸至患者出院之后，且可及時的指導(dǎo)患者在家中的治療，還能將患者及其家屬的主動性、積極性調(diào)動起來，從而提升其治療依從性。這樣不僅能促使患者完成規(guī)范的抗結(jié)核治療，還能消除其負性情緒，提升其生活質(zhì)量[5]。本文的研究中，在治療依從性上，兩組自我監(jiān)測、按時復(fù)查、飲食和活動、按時服藥等對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。在滿意度方面，對照組總體為84.0%，觀察組總體為98.0%，二者對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見，延伸護理對出院后肺結(jié)核患者的治療依從性具有積極影響和作用。

綜上所述，延伸護理對出院后肺結(jié)核患者的作用顯著，即可提升其治療依從性和滿意度，值得進一步應(yīng)用推廣。