快速康復護理在子宮頸癌圍手術期護理中的臨床應用

彭曉燕

（揚州大學附屬醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。現(xiàn)代醫(yī)療模式下，子宮頸癌多為手術、放化療等操作，但因術后護理工作不到位，使之在影響患者身心健康的同時，降低治療效果[1]。擇取我科室2017.10至2019.06時段內診療的子宮頸癌患者共70例，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取我科室2017年10月至2019年06月時段內診療的子宮頸癌患者共70例，隨機劃分為傳統(tǒng)組和康復組，各35例。年齡上限為40歲，下限為22歲，平均數(shù)為（33.54±7.04）歲；Ⅰ期34例，Ⅱ期23例，Ⅲ期13例。數(shù)據(jù)間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組為圍手術期傳統(tǒng)護理模式，即術前訪視/術中評估患者體征變化；術后監(jiān)測生命體征，并發(fā)癥預防干預?？祻徒M為圍手術期快速康復護理模式，具體措施為以下方面：

（1）術前康復。①術前評估、宣教；②術前皮膚準備：盡可能使用無損傷性去毛方式，備皮時間盡量靠近手術開始時間；③術前營養(yǎng)支持治療；④術前腸道準備：醫(yī)務人員根據(jù)麻醉手術方式、病人身體狀況綜合考慮，選擇最合適病人的個體化腸道準備方法。提倡禁飲時間延后至術前2小時，禁食時間延后至術前6小時?？诜a劑效果不好，可視病情予以等滲鹽水灌腸。

（2）術中康復。術中做好患者軀體體溫保護，如保溫毯的使用，確保體溫處于36.5℃左右；調整最佳輸液量和輸液速度，減輕心臟負荷，液體補充量應控制在1.5L左右，禁止過快輸液，且在輸液前采取預熱操作。

（3）術后康復。①術后精準把控患者體征變化，取舒適臥位。②待麻醉蘇醒時，可4h飲用少量清水，12h食用流食，3-4d可改為普食。③指導患者早日下床活動鍛煉，麻醉蘇醒6h左右可采取床上抬腿鍛煉，術后1d逐步施行下床鍛煉，可依據(jù)患者忍受度調整最佳運動時間和頻次。④術后2d內可向靜脈處置入自控鎮(zhèn)痛泵，且指導患者正確使用，還應鼓勵家屬和患者間溝通，轉移其注意力，減少鎮(zhèn)痛藥的使用。⑤術后3d可對導尿管予以夾閉，間隔3h可開放尿管，指導患者自主排尿，術后14d可拔除尿管。⑥時刻評估引流液性質、量的變化，若引流液低于15ml/日可拔除[2]。

1.3 觀察指標

①比較患者康復效果。涉及下床活動時間、首次排氣時間和首次排便時間、住院時間。②比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率。涉及出血、感染、應激性潰瘍。

1.4 統(tǒng)計學處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。計量資料、計數(shù)資料分別以±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結 果

2.1 比較患者康復效果

傳統(tǒng)組康復效果差于康復組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者康復效果[n、 ±s]

表1 比較患者康復效果[n、 ±s]

組別 下床活動時間（h） 首次排氣時間（h） 首次排便時間（d） 住院時間（d）傳統(tǒng)組（n=35） 26.51±4.20 48.85±7.18 4.60±1.74 12.69±3.37康復組（n=35） 19.16±3.21 36.63±5.55 2.47±1.03 8.67±2.46 t值 8.2257 7.9663 6.2320 5.7000 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率

傳統(tǒng)組并發(fā)癥總發(fā)生率為28.57%，康復組為8.57%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率[n、%]

3 討 論

子宮頸癌是一種發(fā)病率較高的婦科惡性腫，而有效的根治術操作，往往創(chuàng)傷較大，手術所需時間長，患者造成的痛苦較大，造成預后不理想，但卻因圍手術期護理工作不到位，且在諸多因素協(xié)同作用模式下，降低手術效果。這就需要科學的護理方式進行干預[3-4]，既可增強治療效果，還可改善預后康復狀態(tài)。報道顯示，快速康復護理是以促進機體預后恢復為核心，是新型護理模式的代表，利用術前規(guī)范化護理團隊的構建，對現(xiàn)有護士予以專業(yè)培訓，既可改善機體心理應激情緒和反應，還應借助成功案例的融合，保證治療工作的順利施行，術后飲食指導、康復指導等操作，能夠合理補充營養(yǎng)，增強免疫力，預防術后并發(fā)癥[5]。

綜上，于子宮頸癌患者圍手術期護理期間，快速康復護理模式的使用既可增強康復效果，改善患者心理狀態(tài)，還可預防術后并發(fā)癥，可推廣。