規(guī)范化護(hù)理方案對(duì)住院精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響

秦軼靈，梁忠新

（廣州市民政局精神病院男三區(qū)，廣東 廣州 510430）

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，復(fù)發(fā)率高，藥物治療效果欠佳，嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)、工作及生活。臨床實(shí)踐證實(shí)[1-2]，有效護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的認(rèn)知行為有一定程度的改善。本研究分析了規(guī)范化護(hù)理方案對(duì)住院精神分裂癥患者認(rèn)知功能的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年8月至2019年8月我院長期住院精神分裂癥患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡在18歲至50歲；3）取得患者本人及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并嚴(yán)重軀體疾病；2）有嚴(yán)重自殺傾向者。隨機(jī)分為規(guī)范化護(hù)理方案組（n=30）和常規(guī)化護(hù)理方案組（n=30）2組。規(guī)范化護(hù)理方案組患者中男性18例(60.0%)，女性12例（40.0%），年齡18-50歲，平均（29.3±4.5）歲；病程7個(gè)月-8年，平均（5.5±1.3）年；受教育年限1-18年，平均（9.3±1.5）年。在婚姻狀況方面，18例未婚，7例已婚，5例離異。常規(guī)化護(hù)理方案組患者中男性19例，女性11例，年齡19-50歲，平均（30.2±5.4）歲；病程8個(gè)月-8年，平均（5.9±1.4）年；受教育年限2-18年，平均（9.8±1.7）年。在婚姻狀況方面，17例未婚，6例已婚，7例離異。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)化護(hù)理方案組

采用常規(guī)化護(hù)理方案，鼓勵(lì)患者積極參加工娛活動(dòng)，疏導(dǎo)患者心理，保證患者安全，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療等。

1.2.2 規(guī)范化護(hù)理方案組

采用規(guī)范化護(hù)理方案，具體操作為：1）思維訓(xùn)練。語言、信息刺激思維貧乏的患者，找出患者感興趣的話題，積極與患者交流。讓患者朗讀報(bào)紙、短文等，并反復(fù)練習(xí)加減乘除運(yùn)算，最先練習(xí)一位數(shù)，然后過渡到兩位數(shù)，之后過渡到三位數(shù)，最后過渡到四位數(shù)及以上。督促患者閱讀短文或聆聽故事后回答細(xì)節(jié)性問題，將歸納分類能力獲取過來；2）行為訓(xùn)練。督促患者依據(jù)程序化計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，嚴(yán)格進(jìn)行體操等命令練習(xí)；3）認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。制定認(rèn)知康復(fù)計(jì)劃，督促患者定期練習(xí)，每天至少半個(gè)小時(shí)，循序漸進(jìn)、反復(fù)強(qiáng)化，物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)有效完成訓(xùn)練的患者。

1.3 觀察指標(biāo)

認(rèn)知功能:采用簡易精神狀態(tài)量表（Simple Mental State Scale, MMSE），內(nèi)容包括語言、定向、識(shí)記、回憶，評(píng)分高，表示認(rèn)知功能好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，用x2檢驗(yàn)。采用SPSS21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的認(rèn)知功能變化情況比較

規(guī)范化護(hù)理方案組護(hù)理后較護(hù)理前患者的語言、定向、識(shí)記、回憶評(píng)分及MMSE總分升高幅度均顯著高于常規(guī)化護(hù)理方案組（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者護(hù)理前后的認(rèn)知功能變化情況比較（分，±s）

表 兩組患者護(hù)理前后的認(rèn)知功能變化情況比較（分，±s）

組別 時(shí)間 語言 定向 識(shí)記 回憶 總分規(guī)范化護(hù)理方案組（n=30） 護(hù)理前 6.4±1.5 8.0±1.1 5.3±1.4 2.2±0.2 21.3±4.1護(hù)理后 7.7±1.2 8.7±1.1 6.3±1.5 2.5±0.3 23.1±3.3 t 4.541 3.182 4.303 2.776 6.965 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05常規(guī)化護(hù)理方案組（n=30） 護(hù)理前 6.2±1.2 8.1±1.4 5.4±1.2 2.3±0.5 21.4±4.1護(hù)理后 6.4±1.3 8.4±1.2 5.9±1.1 2.4±0.2 26.6±3.9 t 3.306 3.300 2.571 2.447 3.365 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

精神分裂癥患者的認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重影響了患者的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明[3-4]，和常規(guī)護(hù)理相比，認(rèn)知康復(fù)護(hù)理更能有效提升患者的語言、定向、識(shí)記、回憶等認(rèn)知能力，改善患者的精神狀態(tài)，同時(shí)提升患者的生活活動(dòng)能力。本研究結(jié)果表明，和護(hù)理前相比，護(hù)理后規(guī)范化護(hù)理方案組患者的語言、定向、識(shí)記、回憶評(píng)分及MMSE總分升高幅度均顯著高于常規(guī)化護(hù)理方案組（P＜0.05）。我們認(rèn)為規(guī)范化護(hù)理方案將出發(fā)點(diǎn)設(shè)定為患者的認(rèn)知度，依據(jù)患者的基礎(chǔ)認(rèn)知功能及疾病嚴(yán)重程度將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供給患者，在此過程中堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，并充分重視患者的發(fā)展需求，促進(jìn)患者認(rèn)知功能、社會(huì)功能缺陷的降低、復(fù)發(fā)的減少，使患者穩(wěn)定的病情得到切實(shí)有效的保證，從而促進(jìn)患者日常生活能力、社會(huì)適應(yīng)力的提升，使患者的生活質(zhì)量得到有效保障。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理方案較常規(guī)化護(hù)理方案更能有效提升住院精神分裂癥患者認(rèn)知功能，值得在臨床推廣。