脊髓損傷患者，康復(fù)訓(xùn)練要趁早

田春營(yíng)

脊髓損傷多是直接暴力或間接暴力作用于脊柱造成的損傷。其多為脊髓結(jié)構(gòu)與功能受到損害，如脊柱錯(cuò)位、骨折，脊神經(jīng)受壓迫引起脊神經(jīng)支配的區(qū)域活動(dòng)障礙。嚴(yán)重時(shí)，脊髓損傷還可能會(huì)導(dǎo)致截癱。

患者的家庭護(hù)理至關(guān)重要

目前，我國(guó)每年的脊髓損傷患者不斷遞增。這些患者有的終身癱瘓、生活不能自理;有的甚至需常年臥床，出現(xiàn)尿路感染、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。

大多數(shù)脊髓損傷患者在出院后難以在專(zhuān)業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)或社區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)，很多患者通過(guò)自己在家里摸索，獲得自認(rèn)為最理想的生活模式以應(yīng)對(duì)生活難題，其實(shí)缺乏規(guī)范的康復(fù)鍛煉方式及理論指導(dǎo)。所以，正確的家庭康復(fù)方法對(duì)脊髓損傷伴截癱患者預(yù)后訓(xùn)練十分重要。

鍛煉排尿和排便功能

脊髓損傷患者需要養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，患者須定時(shí)定量喝水，每天攝水量保證在2000毫升左右，尿量保持在1000毫升左右。若有留置尿管的患者應(yīng)對(duì)其尿管進(jìn)行充分清洗，以防尿路感染。

日常生活中家屬還要鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，進(jìn)行有效的主動(dòng)咳嗽。主動(dòng)咳嗽一般是深呼吸3～5次，用鼻深吸氣后憋氣3～5秒，張口慢慢咳出。為了患者能充分利用膈肌吸氣，家屬可用手掌輕壓患者胸骨下方，以幫助患者完成吸氣動(dòng)作。

訓(xùn)練肢體

臥床患者要保持皮膚干燥清潔，床鋪應(yīng)保持平整，可用軟枕墊在易受壓部位，每?jī)尚r(shí)翻身1次。還應(yīng)選擇透氣性好的床墊，經(jīng)常按摩易受壓部位。

能自由活動(dòng)的患者可在家人的陪同下循序漸進(jìn)地鍛煉。在訓(xùn)練肢體活動(dòng)時(shí)，可以遵循翻身，起坐，坐位平衡，支撐，床上移動(dòng)，移乘，輪椅使用，站立，行走等步驟。在日常生活中，要遵循進(jìn)食，洗漱，入浴，便尿的管理，穿脫衣服，身體的轉(zhuǎn)移，寫(xiě)字，打電話等順序，切不可操之過(guò)急。

心理關(guān)懷不能少

脊髓損傷患者由于存在肢體功能障礙，生活不能自理，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁、消極的心理狀態(tài)。針對(duì)這些心理狀態(tài)，家屬不僅在生活上要更多地關(guān)心照顧，還要重視患者的心理健康，讓患者能了解并理解自己的病情，坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)。同時(shí)，讓患者知道神經(jīng)恢復(fù)需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，需要積極配合各項(xiàng)功能鍛煉，充分發(fā)揮殘余潛能，參與各種力所能及的活動(dòng)，增加康復(fù)信心。

患者如有發(fā)熱、腰痛、肉眼觀察有膿尿或血尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。如出現(xiàn)便秘，可采用開(kāi)塞露或甘油灌腸劑輔助排便，或腹部按摩。腹部按摩應(yīng)每次按摩4～6次，雙手重疊，以肚臍為中心，順時(shí)針?lè)较颦h(huán)繞按摩10～15分鐘，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。