基建工程內(nèi)部審計(jì)問題與對(duì)策研究

【摘? 要】隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的要求不斷提高，醫(yī)院基建項(xiàng)目逐年增多。做好醫(yī)院基建項(xiàng)目?jī)?nèi)部審是節(jié)約資金、使醫(yī)療資源最大化利用的關(guān)鍵。論文從加強(qiáng)醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)的重要性入手，全面分析了醫(yī)院基建工程在人員配備、監(jiān)督體系、內(nèi)部審計(jì)方式三個(gè)方面存在的問題，并提出改進(jìn)醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)問題的對(duì)策，包括優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)環(huán)境建設(shè)，提升內(nèi)部審計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量;完善內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督體系，構(gòu)建全過程跟蹤審計(jì)機(jī)制，創(chuàng)新內(nèi)部審計(jì)方式，構(gòu)建大數(shù)據(jù)全覆蓋審計(jì)體系，以期為醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)研究提供參考。

【Abstract】With the continuous improvement of people's requirements for medical and health service system， the number of hospital infrastructure projects is increasing year by year. Doing well the internal audit of hospital infrastructure projects is the key to saving capital and maximizing the utilization of medical resources. Starting from the importance of strengthening the internal audit of hospital infrastructure projects， this paper comprehensively analyzes the problems existing in three aspects of personnel allocation， supervision system and internal audit methods of hospital infrastructure projects， and puts forward countermeasures to improve the internal audit problems of hospital infrastructure projects， including the construction of optimizing internal audit environment， improving the construction quality of internal audit personnel， improving the internal audit supervision system， constructing the whole process tracking audit mechanism， innovating of internal audit methods， constructing the big data full coverage audit system， so as to provide a reference for the internal audit research of hospital infrastructure projects.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;基建工程;審計(jì)

【Keywords】hospital; infrastructure projects; audit

【中圖分類號(hào)】R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2020）02-0089-02

1 引言

內(nèi)部審計(jì)是用審計(jì)方法來評(píng)價(jià)一個(gè)組織開展的各種業(yè)務(wù)的獨(dú)立性，以確定其是否符合公認(rèn)的程序，是否符合相關(guān)規(guī)定，是否達(dá)到最高目標(biāo)。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增加，為了滿足醫(yī)院的社會(huì)需求，基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的數(shù)量也在不斷增加，基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的資金投入也在不斷增加。因此，如何發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)職能，實(shí)現(xiàn)基建工程效率最大化成為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員必須思考的問題。

2 加強(qiáng)醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)的重要性

基建工程內(nèi)部審計(jì)是項(xiàng)目管理的重要手段，在醫(yī)院基建項(xiàng)目逐年增加的新常態(tài)環(huán)境下，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義：首先，加強(qiáng)醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)工作是維護(hù)醫(yī)院利益、促進(jìn)組織價(jià)值增值的重要手段。當(dāng)前，醫(yī)院基建工程呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢(shì)，醫(yī)院近年來各項(xiàng)基建工程規(guī)模越來越大，投入的資金越來越多。通過健全的內(nèi)部控制體系可以實(shí)現(xiàn)對(duì)基建工程成本的優(yōu)化管理，這樣在保證基建工程工質(zhì)量的基礎(chǔ)上有助于降低醫(yī)院基建成本的投入，確保民生資金姓“民”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化[1]。其次，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)是防范工程質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避職務(wù)犯罪的重要途徑。近年來，醫(yī)院基建工程領(lǐng)域出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)犯罪案件比例不斷上升，剖析原因主要是由于缺乏有效的審計(jì)監(jiān)督，而內(nèi)部審計(jì)可以從源頭上實(shí)現(xiàn)對(duì)基建工程的監(jiān)督，這樣可以從根源上及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而制定針對(duì)性的舉措，構(gòu)建公開透明的基建工程信息制度，防止出現(xiàn)職務(wù)犯罪。最后，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制、營(yíng)造良好醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的舉措。通過加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)現(xiàn)了全過程的內(nèi)部審計(jì)，這樣無疑會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，內(nèi)部控制體系的優(yōu)化必然會(huì)提升醫(yī)院整體的服務(wù)環(huán)境。另外，通過健全內(nèi)部審計(jì)工作還可以提高財(cái)政資金的使用效率[2]。

3 醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)存在的問題

基于醫(yī)院基建工程規(guī)模的日益擴(kuò)大，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。雖然近些年在大數(shù)據(jù)技術(shù)的推動(dòng)下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作取得了較大的成就，但是必須清晰地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題，具體表現(xiàn)為：

①內(nèi)部審計(jì)人員配備不足。由于醫(yī)院基建工程規(guī)模的日益擴(kuò)大，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作暴露出人力資源配備不足的問題[4]。一是受人力資源配置的影響，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的配置與當(dāng)前基建工程內(nèi)部審計(jì)工作產(chǎn)生矛盾，人力資源配置的不足必然會(huì)影響內(nèi)部審計(jì)工作的效益，尤其是不能適應(yīng)全過程內(nèi)部審計(jì)體系的構(gòu)建要求;二是基于大數(shù)據(jù)審計(jì)工作的要求，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員在應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)方面存在一些不足。

②內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督職能有待進(jìn)一步提高。做好內(nèi)部審計(jì)工作是提高醫(yī)院基建工程效益的重要手段，由于基建工程建設(shè)周期比較長(zhǎng)、投入資金比較大，因此，需要內(nèi)部審計(jì)人員充分發(fā)揮跟蹤審計(jì)職能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。但是根據(jù)調(diào)查，目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員將精力主要放在結(jié)算審計(jì)階段，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督職能沒有完全發(fā)揮出來[5]。

③大數(shù)據(jù)全面審計(jì)建設(shè)有待進(jìn)一步探索。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)在內(nèi)部審計(jì)體系中的應(yīng)用，尤其是黨的十九大以來，審計(jì)署明確要求要構(gòu)建大數(shù)據(jù)全覆蓋體系。目前，醫(yī)院在大數(shù)據(jù)全覆蓋內(nèi)部審計(jì)建設(shè)上存在滯后性。目前，醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)工作并沒有利用大數(shù)據(jù)技術(shù)平臺(tái)對(duì)基建工程建設(shè)過程進(jìn)行有效對(duì)接，不能及時(shí)利用大數(shù)據(jù)平臺(tái)匯總各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，制約基建工程中各種數(shù)據(jù)的及時(shí)匯總，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題[6]。

4 改進(jìn)醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)問題的對(duì)策

針對(duì)醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題，必須立足于全過程審計(jì)視角提出以下改進(jìn)對(duì)策。

4.1 優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)環(huán)境建設(shè)，提升內(nèi)部審計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量

內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)是基建工程內(nèi)部審計(jì)工作高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵因素，面對(duì)醫(yī)院基建工程規(guī)模的不斷擴(kuò)大，為了適應(yīng)新時(shí)代基建工程內(nèi)部審計(jì)工作的新要求，醫(yī)院必須從隊(duì)伍建設(shè)入手：一是醫(yī)院要進(jìn)一步優(yōu)化人事管理制度，提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員數(shù)量，尤其是增加專門從事基建工程內(nèi)部審計(jì)工作的崗位，以此提高對(duì)基建工程內(nèi)部審計(jì)工作的監(jiān)督[7]。例如，醫(yī)院可以采取內(nèi)部審計(jì)外包的方式緩解因內(nèi)部審計(jì)人員數(shù)量不足而導(dǎo)致難以全過程審計(jì)的弊端。二是內(nèi)部審計(jì)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握內(nèi)部審計(jì)工作的關(guān)鍵點(diǎn)。基于日益復(fù)雜的基建工程內(nèi)部審計(jì)工作，內(nèi)部審計(jì)人員必須從自我學(xué)習(xí)入手，通過積極參加各種培訓(xùn)等方式提升自我專業(yè)技能。例如，針對(duì)營(yíng)改增政策對(duì)基建工程造價(jià)所產(chǎn)生的影響，內(nèi)部審計(jì)人員要第一時(shí)間學(xué)習(xí)營(yíng)改增政策的相關(guān)實(shí)踐案例，以此掌握適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的新技能[8]。

4.2 完善內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督體系，構(gòu)建全過程跟蹤審計(jì)機(jī)制

基于基建工程內(nèi)部審計(jì)的新要求，考慮到內(nèi)部審計(jì)人員可能會(huì)因各種因素而受其他人員影響干擾的現(xiàn)象，醫(yī)院必須建立完善的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督體系，提高內(nèi)部審計(jì)人員的獨(dú)立性：一是醫(yī)院提高內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性，保證基建工程內(nèi)部審計(jì)工作能夠在獨(dú)立的環(huán)境下開展。例如，醫(yī)院要組建由紀(jì)檢、財(cái)務(wù)、審計(jì)以及具體科室等部門組成的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督小組，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的監(jiān)督，保證內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性。二是要構(gòu)建全過程跟蹤審計(jì)機(jī)制。全程跟蹤審計(jì)克服了事后監(jiān)督的被動(dòng)局面。審計(jì)人員提前進(jìn)入基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的每個(gè)重要階段和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)每個(gè)階段實(shí)施全過程全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ)過程中的問題和漏洞，及時(shí)、準(zhǔn)確、持續(xù)地向領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門反饋審核意見和建議，堵塞漏洞，防范風(fēng)險(xiǎn)[9]。

4.3 創(chuàng)新內(nèi)部審計(jì)方式，構(gòu)建大數(shù)據(jù)全覆蓋審計(jì)體系

大數(shù)據(jù)內(nèi)部審計(jì)模式實(shí)現(xiàn)了想多維度延伸與拓展，增強(qiáng)了基建工程內(nèi)部審計(jì)工作的效益。針對(duì)傳統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)模式存在的缺陷，一是要構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)溝通機(jī)制，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院其他部門的溝通，尤其是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門要加強(qiáng)與工程、信息、財(cái)務(wù)等部門的溝通，及時(shí)將審計(jì)所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋;二是要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)等基礎(chǔ)配套設(shè)備的建設(shè)，為大數(shù)據(jù)全覆蓋體系建設(shè)提供基礎(chǔ)支持。當(dāng)然最重要的是內(nèi)部審計(jì)部門要利用大數(shù)據(jù)平臺(tái)與建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位以及監(jiān)理單位加強(qiáng)聯(lián)系，通過大數(shù)據(jù)平臺(tái)第一時(shí)間掌握基建工程相關(guān)數(shù)據(jù)，以此將審計(jì)端口前移，將事前、事中、事后審計(jì)有機(jī)結(jié)合，利用現(xiàn)有審計(jì)資源，提高審計(jì)效率。

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