疏風(fēng)清熱湯聯(lián)合天竺霧化液治療急性喉炎的效果

秦守玉

(湯陰縣人民醫(yī)院 耳鼻喉科，河南 安陽 456150)

急性喉炎是臨床常見的一種具有明顯季節(jié)特征的呼吸道疾病，高發(fā)于小兒及青少年，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多等特征[1]。目前臨床多采用頭孢克肟聯(lián)合布地奈德治療急性喉炎，但由于患者的耐藥性不同，在西藥治療過程中常會出現(xiàn)不良反應(yīng)。中醫(yī)將急性喉炎歸屬于急喉痹，常使用疏風(fēng)清熱湯辨證治療風(fēng)熱侵襲癥。天竺霧化液是由多種藥材提煉制成的外用水劑，常被用來治療呼吸道感染[2]。本研究探討疏風(fēng)清熱湯聯(lián)合天竺霧化液治療急性喉炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年3月湯陰縣人民醫(yī)院收治的108例急性喉炎患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組54例。對照組：男29例，女25例；年齡7～16歲，平均(11.85±2.63)歲；病程2～8 d，平均(4.96±1.58)d；喉梗阻分度為Ⅰ度28例，Ⅱ度18例，Ⅲ度8例。觀察組：男31例，女23例；年齡6～18歲，平均(12.14±2.37)歲；病程1～8 d，平均(4.66±1.42)d；喉梗阻分度為Ⅰ度25例，Ⅱ度19例，Ⅲ度10例。兩組性別、年齡、病程、喉梗阻分度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過?；颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺?。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合西醫(yī)《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中急性喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)符合中醫(yī)《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[4]急喉痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證分型為風(fēng)熱侵襲癥，主癥為咽痛而口微渴、聲音不揚、舌紅、苔白或黃、脈細澀，次癥為干咳無痰、音低而粗、發(fā)熱惡寒、肢體怠倦、舌尖紅、脈浮數(shù)；(3)對天竺霧化液、疏風(fēng)清熱湯成分無過敏反應(yīng)；(4)年齡≤60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并惡性腫瘤；(2)伴有免疫功能障礙；(3)近期接受過其他藥物治療；(4)精神異常。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 患者接受消炎、補液、控制體溫等常規(guī)治療。給予對照組患者頭孢克肟聯(lián)合布地奈德治療。頭孢克肟顆粒(成都倍特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040894)開水沖服，每次100 mg(年齡≤12歲者每次80 mg)，每日2次；布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030987)，每次400 μg(年齡≤12歲者每次300 μg)，每日2次，早晚各1次。持續(xù)治療7 d。

1.3.2觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者疏風(fēng)清熱湯聯(lián)合天竺霧化液治療。天竺霧化液由醫(yī)院自制，10 mL天竺霧化液與生理鹽水10 mL混合，使用微網(wǎng)霧化器NB-811B(上海海爾醫(yī)療科技有限公司，批準(zhǔn)文號NB811B)進行霧化吸入治療。疏風(fēng)清熱湯由玄參、天花粉各15 g，金銀花、連翹、桑白皮、赤芍、桔梗各12 g，荊芥、防風(fēng)、牛蒡子各10 g，甘草6 g組成，加水煎至300 mL，分為2份，早晚各1份。連續(xù)服藥7 d。

1.4 觀察指標(biāo)(1)治療前、治療7 d后的中醫(yī)證候積分。按照嚴(yán)重程度將主癥和次癥分為無、輕度、中度、重度，主癥依次記為0、2、4、6分，次癥依次記為0、1、2、3分。中醫(yī)證候積分與病情嚴(yán)重程度成正比。(2)患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分兩組治療前中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較分)

2.2 不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.285，P=0.039。

3 討論

急性喉炎多是由致病細菌引發(fā)的喉黏膜和聲帶的炎癥反應(yīng)造成的。炎癥反應(yīng)會逐漸波及周邊組織，致使病情不斷加重。臨床常使用激素類藥物治療該病，可以有效控制病情，但激素類藥物對機體的刺激較大，部分患者應(yīng)激反應(yīng)較重，不良反應(yīng)較多[5]。中醫(yī)將急性喉炎歸屬于急喉痹，以疏散風(fēng)熱、清肺化痰、解毒利咽為主要治療準(zhǔn)則。傳統(tǒng)的疏風(fēng)清熱湯和現(xiàn)代中藥制劑天竺霧化液對急喉痹均有較好的治療效果[6]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后中醫(yī)證候積分相近，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。這表明疏風(fēng)清熱湯聯(lián)合天竺霧化液治療急性喉炎的效果與西藥相同，但能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率。天竺霧化液具有清熱、化痰、止咳的功效。該藥由中醫(yī)藥材經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝流程制作而成，利用超聲霧化器將藥劑霧化為細小液體顆粒，顆粒會均勻地分布于呼吸道，易于被機體吸收，且藥物極少進入血液，藥效溫和，故不良反應(yīng)相對較少且程度較輕[7]。疏風(fēng)清熱湯由荊芥等多種中藥組成。荊芥、防風(fēng)、牛蒡子具有發(fā)表散風(fēng)之效。金銀花和連翹具有清熱解毒、驅(qū)風(fēng)散熱之效。桑白皮具有泄肺熱之效。赤芍、玄參具有清熱涼血之效。天花粉具有清熱生津之效。甘草具有調(diào)和諸藥藥性之效。諸藥聯(lián)用達到疏散風(fēng)熱、清肺化痰、解毒利咽之效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，疏風(fēng)清熱湯具有抗菌、鎮(zhèn)痛、祛痰的作用，使用時不會引起機體的應(yīng)激反應(yīng)，不良反應(yīng)相對西藥較少[8]。

綜上所述，疏風(fēng)清熱湯聯(lián)合天竺霧化液治療急性喉炎的效果與西藥相似，但不良反應(yīng)較少。