艾賓浩斯遺忘曲線在護理大專健康評估實踐技能學習中的應用

廖 琬

（四川護理職業(yè)學院 四川·成都 610000)

0 引言

健康評估是護理專業(yè)的一門橋梁學科，在大二年級上學期學習，是連接臨床護理的橋梁，處于整個護理程序的首要地位，全面、完整、正確的進行護理評估是整體護理和高質(zhì)量護理的先決條件。[1]目前健康評估實踐的教學方法已經(jīng)有了較多改革方法。但是面對相關(guān)的健康評估實踐技能操作，學生普遍反映在學習的時候“基本都能學會，但總是記不住”，所以在護理學教育中，如何幫助護生有效的提高復習能力和記憶能力，顯得尤為重要。

艾賓浩斯遺忘曲線是被公認了的關(guān)于記憶與遺忘的科學理論，目前，艾賓浩斯遺忘曲線已被部分高校教師用于英語及理工學科的教學當中，[2-4]也有醫(yī)學院校高校教師把它應用于中醫(yī)內(nèi)科學理論學習的復習當中，[5]但對于將艾賓浩斯遺忘曲線應用于醫(yī)學院校學生的實踐技能學習的復習過程中卻鮮有報道。我校護生在健康評估技能學習中也適當應用了此方法，收到較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用整群抽取方式選取四川護理職業(yè)學院在校生中大二護專1、2班學生124人為觀察組，年齡18-21歲，護專3、4班學生124人為對照組，年齡18-21歲，兩組學生均為女生，兩組學生均為普通高中起點?？?，智力正常，學習意愿較強，通過大學一年級的學習已經(jīng)完成了相關(guān)醫(yī)學基礎知識的學習，能比較好的接受新知識，并有自主復習的能力（表1）。

表1 兩組基線資料比較(x±S)

1.2 研究方法

（1）兩組進行健康評估實踐技能課采用的教材均為中國醫(yī)藥科技出版社出版的健康評估實踐指導，健康評估技能課為22學時，其中4個學時為考試，授課學時9次課18學時。

（2）每次上課分為2間實驗室，由2名實驗教師固定授課，授課方式采用多媒體教學、教師試教和學生分組練習。

（3）制定5個復習周期，實驗課后，試驗組在實驗課的當天晚上、第3天、第7天、第15天、第30天進行復習，復習方法采用視頻回顧，回想流程、同學互練的方式，由老師在復習時間點通過網(wǎng)絡下達復習指示，制定復習日歷表，由各宿舍舍長負責監(jiān)督，并在每位同學復習后簽字確認。對照組同學實驗課后每星期由宿舍長監(jiān)督自行進行復習。

1.3 觀察指標

期末實踐技能考試成績，由同一名非授課老師進行技能考核，考核內(nèi)容于技能考核題庫隨機抽題，包括問診、體格檢查、護理病歷的書寫，其中兩組中分別有31人考核問診，62人考核體格檢查，31人考核護理病歷的書寫。最后統(tǒng)計考核成績，將技能考核成績進行整理和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理方法：計量資料采用t±S表達。假設檢驗采用t檢驗。等級資料的比較采用秩和檢驗，檢驗水準 =0.05。所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與對照組期末技能考核分數(shù)分析

將兩組的健康評估期末技能考核成績相比較(見表2)，試驗組中考核問診的學生的平均分為 79.48±3.90，對照組問診學生的平均分為75.51±4.07，試驗組中考核體格檢查的學生的平均分為81.47±3.59，對照組體格檢查學生的平均分為76.83±3.54；試驗組中考核護理病歷書寫學生的平均分為 79.22±3.79，對照組護理病歷書寫的平均分為76.1±3.38，兩組的各項成績均有顯著差異(P＜0.05)，說明試驗組學生掌握技能操作的平均水平好于對照組。

表2 兩組期末實踐技能考核成績比較 (x±S)

2.2 試驗組與對照組期末技能考核成績等級分析

將兩組的期末考核成績按等級分布進行比較(見表3)，可見兩組之間有明顯的差異(P＜0.05)。試驗組優(yōu)、良的人數(shù)多于對照班，中等、及格人數(shù)明顯少于對照組，兩組均無不及格學生。

表3 兩組期末實踐技能考核成績等級比較（人）

3 討論

健康評估是護理程序的首要程序。是通過收集健康資料、對常見癥狀、體征評估和實驗室及器械檢查，來判斷個體或群體的健康狀況，從而做出護理診斷。所以在教學中不能只注重理論教學。[6]也要重視健康評估實驗教學。健康評估的實踐技能操作多，并且學生的課程安排較緊，學生普遍反應在之前沒有接觸過如此多的技能操作的情況下，本學期學習及掌握相應操作的難度較大。在學習過程中，如何創(chuàng)新方法讓學生在學習新的技能知識后，更好的記住技能操作的流程及注意事項，對提升學生整體護理的能力具有重要意義。

艾賓浩斯遺忘曲線已被證明是科學的理論，其研究發(fā)現(xiàn)，學習之后立即開始遺忘，并且速度先快后慢。80%的知識、技能數(shù)量可短時記憶，長時間后這最終只能記住20%左右的知識、技能數(shù)量，有的甚至全部遺忘。[7]故想要對技能知識達到長期記憶和掌握的目的，就要采取科學的合理的復習記憶方法，并且在復習過程中進行反復操作練習。本項研究目的是督促學生對已經(jīng)學習過的技能知識進行有規(guī)律的多次重復記憶。其結(jié)果表明，在護生的健康評估技能操作學習中，應用“艾賓浩斯遺忘曲線”的理論制定的技能復習計劃的試驗組的技能考核各項成績都要優(yōu)于對照組的考核成績(P<0.05)。本次試驗取得較好結(jié)果。其原因是由于健康評估的技能課安排合理，每隔兩周有一次實踐課程，其次，教研組成員和學生之間良好的配合，試驗組中利用課后時間進行反復規(guī)律的練習，反復強化學生對已學的技能操作的記憶，有效地降低了學生對技能操作的遺忘率。

4 結(jié)論

（1）采用“艾賓浩斯遺忘曲線”的理論制定的技能復習計劃，比常規(guī)的學生自行復習技能，具有更好復習效果。

（2）此方法簡單易行，值得推廣，能夠在一定程度上，提升各個技能操作學科的教學質(zhì)量。