羅山縣2008—2018年手足口病流行病學(xué)特征分析

吳厚軍，楊少平

(1.羅山縣疾病預(yù)防控制中心 傳染病預(yù)防控制科，河南 信陽 464200；2.羅山縣人民醫(yī)院 麻醉科，河南 信陽 464200)

手足口病為兒童常見急性傳染病，由多種腸道病毒感染引起?？滤_奇病毒A組16型(Cox A16)、腸道病毒71型(EV71)等是引起手足口病的常見病原體。手足口病隱匿性強，傳播途徑復(fù)雜，傳播速度快，較難控制。目前尚無治療手足口病的特效抗病毒藥，EV71疫苗可預(yù)防EV71感染，但對Cox A16等其他腸道病毒感染無交叉免疫。本研究對羅山縣2008—2018年手足口病流行病學(xué)特征進行分析，為制定針對性預(yù)防措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)收集羅山縣2008—2018年手足口病疫情資料，人口資料來源于羅山縣統(tǒng)計局。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《手足口病診療指南(2010年版)》診斷手足口病。

1.3 檢測方法按照《手足口病預(yù)防控制指南(2009版)》中的手足口病標(biāo)本采集及檢測技術(shù)方案，采集手足口病患兒糞便樣本，及時送信陽市疾病預(yù)防控制中心實驗室檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用Excel 2010進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計處理，采用描述性流行病學(xué)方法對疫情資料進行分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況2008—2018年羅山縣共報告手足口病患兒4 689例，年平均報告發(fā)病率為55.57/10萬，死亡2例。羅山縣自2008年將手足口病納入法定丙類傳染病報告管理后，2010年出現(xiàn)第1次發(fā)病高峰，報告病例數(shù)803例，報告發(fā)病率為105.64/10萬，之后發(fā)病人數(shù)明顯減少，趨于平穩(wěn)。2016—2018年出現(xiàn)第2次發(fā)病高峰，3 a平均發(fā)病率為100.49/10萬。不同年度手足口病的發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2 210.52，P<0.05)。見表1。

表1 羅山縣2008—2018年手足口病發(fā)病情況(n，%)

2.2 時間分布2008—2018年每年1—12月均有病例報告，有明顯的季節(jié)性，全年發(fā)病呈單峰分布。發(fā)病數(shù)自3月開始上升，主要集中在4—7月，5—6月達到高峰(共1 911例，占40.75%)，8月開始下降，之后基本保持平穩(wěn)。見表2。

表2 羅山縣2008—2018年手足口病發(fā)病時間分布(n，%)

2.3 地區(qū)分布2008—2018年羅山縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有手足口病病例報告。報告病例數(shù)較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為城關(guān)鎮(zhèn)、竹竿鎮(zhèn)、東鋪鎮(zhèn)，依次報告557、473、456例，分別占11.88%、10.09%、9.72%。報告病例數(shù)較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為鐵鋪鎮(zhèn)、山店鄉(xiāng)、靈山鎮(zhèn)，依次報告62、79、135例，分別占1.32%、1.68%、2.88%。

2.4 人群分布

2.4.1性別分布 2008—2018年羅山縣報告的4 689例手足口病病例包括男2 928例，女1 761例，分別占62.44%、37.56%，男女性別比為1.66∶1。見表3。

2.4.2年齡分布 2008—2018年羅山縣報告的4 689例手足口病病例中，年齡最小的6個月，最大的35歲。病例主要集中在5歲以下兒童，共報告4 496例，占病例總數(shù)的95.88%，以3歲以下兒童發(fā)病最多，共報告3 964例，占報告病例總數(shù)的84.54%。見表4。

表3 羅山縣2008—2018年手足口病病例性別分布[n(%)]

表4 羅山縣2008—2018年手足口病病例年齡分布[n(%)]

2.4.3職業(yè)分布 2008—2018年羅山縣報告的4 689例手足口病病例中，以散居兒童為主，共報告3 999例，占病例總數(shù)的85.28%，其次為幼托兒童，共報告606例，占病例總數(shù)的12.92%。見表5。

表5 羅山縣2008—2018年手足口病病例職業(yè)分布[n(%)]

2.4.4病原學(xué)檢測 2017—2018年共送信陽市疾病預(yù)防控制中心檢測羅山縣手足口病病例合格糞便標(biāo)本124份，檢測陽性標(biāo)本118份，其中Cox A16陽性50份(42.37%)，EV71陽性7份(5.93 %)，其他EV陽性61份(51.69 %)。

3 討論

手足口病主要為Cox A16、EV71等病毒感染所致，可經(jīng)呼吸道、消化道、接觸傳播[1]。手足口病為自限性疾病，少數(shù)患兒可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至危及生命。手足口病傳播速度快，范圍廣，故需了解手足口病的流行病學(xué)特征，以開展針對性預(yù)防。

通過分析2008—2018年羅山縣手足口病報告病例的流行病學(xué)特征，發(fā)現(xiàn)近年來手足口病的發(fā)病較多，報告病例數(shù)位居羅山縣法定報告?zhèn)魅静〉牡?、2位。這與引起手足口病的病毒種類多、傳播途徑復(fù)雜等因素有關(guān)，也與將手足口病納入法定傳染病報告管理、兒童家長和(或)監(jiān)護人就診意識增強、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不斷提高和報告意識增強、手足口病疫苗接種人數(shù)較少等密切相關(guān)，與有關(guān)報道[2-3]一致。在本研究中，男性發(fā)病多于女性，與馬岳等[4]研究一致。發(fā)病集中在4—7月，以5歲以下兒童為主，散居兒童高發(fā)，與有關(guān)研究[2-3]一致。這可能與患兒胃腸道功能發(fā)育不完善及日常防護不到位有關(guān)。城關(guān)鎮(zhèn)、竹竿鎮(zhèn)、東鋪鎮(zhèn)發(fā)病較多，可能的原因為城關(guān)鎮(zhèn)人口比較集中，竹竿鎮(zhèn)、東鋪鎮(zhèn)為沿淮河鄉(xiāng)鎮(zhèn)，居民衛(wèi)生意識較差。

綜上所述，羅山縣手足口病預(yù)防控制任重道遠，要做好以散居兒童為主的重點人群和以托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)為主的重點場所的預(yù)防控制工作。一是要加強手足口病健康教育，指導(dǎo)家長保持兒童個人衛(wèi)生，勤洗手、通風(fēng)，常曬衣物；二是與教育部門協(xié)調(diào)溝通，做好幼兒園、學(xué)校等場所防控措施，嚴(yán)格做好晨檢，發(fā)現(xiàn)病例立即送醫(yī)就診，居家隔離，搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，落實常規(guī)消毒；三是手足口病流行期，避免帶兒童到人群密集的公共場所；四是不斷提高醫(yī)療機構(gòu)診斷能力和報告意識，加強規(guī)范處置，減少醫(yī)源性傳播；五是努力提高手足口病疫苗接種率。