剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響因素分析及護(hù)理措施

崔田雨 陳芳

摘 要：調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)不同年齡、文化程度、家庭收入等特征的女性對(duì)母乳喂養(yǎng)的知曉率不一樣，不同的影響因素對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)知也有顯著差異。本文研究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響因素，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后存在的母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，消除不良因素和刺激，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);母乳喂養(yǎng);護(hù)理

世界衛(wèi)生組織（WHO）及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNCITEF）提出母乳喂養(yǎng)是健康育兒的首選。母乳作為嬰兒最理想的天然食物，對(duì)嬰兒智力和體質(zhì)發(fā)育的優(yōu)越性是任何代乳品無(wú)法替代的，乳汁中含有多種抗體和抗感染物質(zhì)[1]。母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒生長(zhǎng)和健康，而且還能促進(jìn)母體子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮復(fù)舊。母乳喂養(yǎng)障礙是指多種原因引起的乳汁量減少，不能滿(mǎn)足新生兒生理上和心理上的需求。因此，如何提高術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率是非常值得研究探討的問(wèn)題。

1 影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素

1.1心理因素

母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)及新生兒含接姿勢(shì)很重要是主要因素。新生兒含接姿勢(shì)不正確，導(dǎo)致產(chǎn)婦心情急躁，喪失哺乳的信心，影響母乳效果。孕婦產(chǎn)前未做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備，缺乏母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，導(dǎo)致不能扎實(shí)掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，不能理解透徹，這是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不利的心理因素;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)有恐懼，焦慮，精神緊張，術(shù)后因抑郁、疲勞、傷口疼痛、缺乏自信，這就導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)催乳素的正常分泌和釋放受到阻礙，進(jìn)一步影響乳汁的產(chǎn)生和排出，最終導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗。部分產(chǎn)婦覺(jué)得哺乳會(huì)影響體型，而不能做到有效的母乳喂養(yǎng)。

1.2傷口疼痛

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后往往承受著傷口的疼痛，這些疼痛的存在甚至影響到了產(chǎn)婦的正常休息、產(chǎn)后生活和恢復(fù)，尤其是對(duì)于那些疼痛承受能力較弱的產(chǎn)婦，疼痛嚴(yán)重打擊了她們的生理和心肌健康。這就導(dǎo)致許多產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生抵觸和抗拒的心理，不愿意甚至反感，因而能做到及時(shí)的按需哺乳，也不能頻繁的給予乳頭吸吮刺激，這就導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)催乳素的正常分泌和釋放受到阻礙，進(jìn)一步影響乳汁的產(chǎn)生和排出，最終導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗。手術(shù)中需要用到許多的醫(yī)療器械，會(huì)與病患的身體器官和血液直接接觸，器械的清潔程度是防止感染的一個(gè)重要保證。

1.3藥物、飲食的影響

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需禁食禁飲6小時(shí)。術(shù)后產(chǎn)婦一般都會(huì)采取靜脈輸液治療，產(chǎn)婦擔(dān)心靜脈輸液藥物會(huì)跟隨血液循環(huán)進(jìn)入乳汁，影響了乳汁的質(zhì)量，在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)不給予母乳喂養(yǎng)，從而錯(cuò)過(guò)了刺激初乳分泌的早吮吸的最佳時(shí)機(jī)，術(shù)中出血對(duì)身體的一些傷害，術(shù)后藥物對(duì)胃腸道的刺激，產(chǎn)后飲食為流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，不能及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2 護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理

術(shù)前給予她們?nèi)宋年P(guān)懷和心理護(hù)理，術(shù)中給她們積極的心理支持，使產(chǎn)婦們達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，有利于手術(shù)的進(jìn)行，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦的保持健康的心態(tài)，向產(chǎn)婦及家屬耐心講解心理抑郁的發(fā)生原因、結(jié)果及預(yù)防心理抑郁的必要性，調(diào)動(dòng)他們的警惕心，降低心理抑郁的發(fā)生率[2]。指導(dǎo)其日常生活注意事項(xiàng)，消除不良因素，積極配合護(hù)理。

2.2疼痛護(hù)理

對(duì)于疼痛，臨床上較為常見(jiàn)的治療方法為鎮(zhèn)痛，其中硬膜外阻滯是產(chǎn)科常用且最為有效的鎮(zhèn)痛方法之一，能夠有效的降低產(chǎn)婦的疼痛感，減輕疼痛應(yīng)激，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行較好的產(chǎn)后休息和體能恢復(fù)，告知產(chǎn)婦哺乳時(shí)可在大腿上放置一枕頭或采用側(cè)臥位，以減少嬰兒壓迫所致的切口疼痛，配合給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理監(jiān)督和指導(dǎo)，能夠進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)成功率。

2.3飲食、藥物護(hù)理

向產(chǎn)婦說(shuō)明遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥治療的重要意義，講解飲食護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)調(diào)煙、酒的限制對(duì)控制防治產(chǎn)婦家屬不健康心理的重要性，給予產(chǎn)婦有營(yíng)養(yǎng)，高蛋白的飲食，多補(bǔ)充維生素和鐵劑。堅(jiān)持以蔬菜為主，而且還要多吃新鮮水果，減少油膩的食物，每日的飲食也要進(jìn)行控制，通過(guò)適量的運(yùn)動(dòng)，減少產(chǎn)婦的心理影響。減輕身體壓力，舒緩呼吸節(jié)奏、滿(mǎn)足身體營(yíng)養(yǎng)需求，為產(chǎn)婦病情緩解提供有利幫助[3]。

除此之外，有效的健康教育，可以提高產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，在一定程度上改變其生活方式。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，需在手術(shù)之前給予正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，讓其有一個(gè)提前的思想心理準(zhǔn)備。手術(shù)之后盡早將寶寶抱給母親，讓其早接觸、早吮吸且時(shí)間不應(yīng)少于三十分鐘，由于傷口及麻醉因素，家人及陪護(hù)需幫助母嬰完成此過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員需提供正確喂哺知識(shí)和姿勢(shì)，避免新生兒體重對(duì)乳母腹部產(chǎn)生的壓力和摩擦。產(chǎn)婦產(chǎn)后，還需通過(guò)地方醫(yī)師進(jìn)行至少三次的產(chǎn)后尋訪，對(duì)于有特殊情況的產(chǎn)婦要特殊觀察，醫(yī)院產(chǎn)科也要有母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)電話，最好要24小時(shí)全天開(kāi)通，做到及時(shí)為產(chǎn)婦提供幫助，也可提供醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行上門(mén)服務(wù)。產(chǎn)婦出院前醫(yī)師還需囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后每個(gè)月到醫(yī)院做一次健康檢查。產(chǎn)婦術(shù)后均為意識(shí)清醒，在產(chǎn)婦輸液結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士及時(shí)予以術(shù)后宣教，告知產(chǎn)婦如何進(jìn)行傷口管理，如何注意衛(wèi)生保健，如何母乳喂養(yǎng)，回去后上肢活動(dòng)的范圍，何時(shí)來(lái)院換藥，常規(guī)多長(zhǎng)時(shí)間拆線[4]。不同體質(zhì)的產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的用藥。

所以，建議護(hù)理人員對(duì)存在喂養(yǎng)障礙的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強(qiáng)重視，在產(chǎn)后護(hù)理工作中，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員作用，在排除影響母乳喂養(yǎng)器質(zhì)疾病之后，及時(shí)有效的對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)宣教與指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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