對(duì)比分析普羅帕酮與胺碘酮治療快速性心律失常效果

崔玉華

【摘要】目的 對(duì)比分析普羅帕酮和胺碘酮在治療快速性心律失常中的臨床效果。方法 選取2017年1月～2019年6月50例快速性心律失?；颊邽閷?duì)象，隨機(jī)將其分為（對(duì)照組25例）和觀察組（25例）。對(duì)照組采用普羅帕酮治療，觀察組采用胺碘酮治療。比較兩組治療效果、治療前后心率（HR）指標(biāo)變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組HR（83.52±11.08）指標(biāo)水平低于對(duì)照組（95.47±10.56）;同時(shí)治療總有效率（92.00%）顯著高于對(duì)照組（68.00%）;而觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率（12.00%）則低于對(duì)照組（36.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上使用胺碘酮單藥治療快速性心律失常疾病可改善患者心率失常，減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)。與普羅帕酮相比，其臨床療效顯著，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】普羅帕酮;胺碘酮;快速性心律失常;療效對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.5..02

心律失常是心血管疾病中最重要的一組疾病，指的是心臟活動(dòng)起源和傳導(dǎo)功能紊亂導(dǎo)致心臟搏動(dòng)頻率和節(jié)律出現(xiàn)異常的現(xiàn)象[1]?？焖傩孕穆墒Сt是臨床心血管疾病急癥的一種，患者發(fā)病時(shí)血流動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生改變，可伴發(fā)其他心血管疾病，也可引發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重者甚至?xí)蝗话l(fā)作導(dǎo)致猝死[2]。臨床對(duì)于該疾病的治療分為非藥物治療與藥物治療兩種方式，又以藥物治療為主，常用藥物為普羅帕酮、胺碘酮等，而上述哪種藥物的有效性與安全性更高一直是臨床醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，本研究選取我院50例快速性心律失?；颊邽閷?duì)象，對(duì)普羅帕酮與胺碘酮在快速性心律失?；颊咧委熤械呐R床效果做出對(duì)比和分析，現(xiàn)將具體情況作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年1月～2019年6月50例快速性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。其中對(duì)照組男11例，女14例，年齡25～68歲，平均（45.34±9.57）歲;觀察組男12例，女13例，年齡26～72歲，平均（46.87±10.94）歲。通過(guò)對(duì)比可知，上述兩組患者臨床資料（年齡、性別）差異不明顯，因此不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能正常者;患者確診為快速性心律失常疾病;無(wú)碘過(guò)敏史及合并甲狀腺功能障礙者;排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次試驗(yàn)藥物過(guò)敏者;嚴(yán)重低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯患者;嚴(yán)重自身免疫系統(tǒng)疾病患者?；颊邔?duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)，本院倫理委員會(huì)亦同意開(kāi)展本次研究。

1.2? 方法

本次治療以16 d為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程，期間嚴(yán)禁患者使用其他藥物。對(duì)照組患者予以普羅帕酮（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020756）治療，用法用量：70 mg普羅帕酮混合0.9%氯化鈉溶液20 mL，靜脈滴注，滴速設(shè)為0.5～1.0 mg/min，患者情況好轉(zhuǎn)后予以普羅帕酮0.15 g/次，口服，Tid。觀察組患者予以胺碘酮（河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057216）治療，用法用量：初始劑量70 mg，混合5%葡萄糖注射液20 mL，并于10 min內(nèi)緩慢靜脈推注，必要時(shí)，15 min后可重復(fù)給藥1～2次，但最大總劑量不得超過(guò)210 mg。

1.3? 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療前后HR指標(biāo)變化情況（心率正常值：60～100次/min，心率過(guò)速：>100次/min，心率過(guò)緩：<60次/min，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)緩：100～220次/min，房室傳導(dǎo)阻滯：<40次/min）以評(píng)估患者臨床治療效果;同時(shí)觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況（不良反應(yīng)：房室傳導(dǎo)阻滯、惡心嘔吐、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、舌唇發(fā)麻）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者心律失常發(fā)作率減少100%，臨床癥狀消失則視為顯效;患者心律失常發(fā)作率減少50%以上，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)則視為有效;患者心律失常發(fā)作率減少50%以下，臨床癥狀無(wú)變化則視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/（顯效+有效+無(wú)效）×100%

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本研究所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（x±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)t值;率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)卡方x2值。若P<0.05，則表示組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組HR指標(biāo)變化情況比較

治療前，兩組患者HR指標(biāo)水平對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）與治療前相比，兩組患者HR指標(biāo)水平在一定程度上有所下降，且觀察組下降程度大于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，得出組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療效果比較

觀察組與對(duì)照組患者經(jīng)治療后，總有效率分別為92.00%、68.00%，通過(guò)對(duì)比可知，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，得出組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者出現(xiàn)舌唇發(fā)麻2例、惡心嘔吐3例、房室傳導(dǎo)阻滯2例、低血壓2例，觀察組出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩2例、房室傳導(dǎo)阻滯1例。對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)率為36.00%，觀察組為12.00%，觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率較對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.94，P=0.04）。

3 討 論

快速性心律失常屬于臨床危急重癥，包括室上、室上性心動(dòng)過(guò)速，過(guò)早搏動(dòng)，房撲、房顫及預(yù)激綜合征。該疾病由心臟舒張期縮短及心室率過(guò)快導(dǎo)致，高發(fā)于合并器質(zhì)性心臟病患者，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、發(fā)病率高等特點(diǎn)，是心血管疾病患者常見(jiàn)致死原因[3]。研究表明，快速性心律失常患者病情惡化速度快，短時(shí)間內(nèi)即可引發(fā)心源性猝死，而該疾病主要發(fā)病機(jī)制為自律性增高、沖動(dòng)傳導(dǎo)折返機(jī)制異常。因此，臨床控制快速性心律失常發(fā)生率對(duì)于減少心血管疾病患者死亡率具有重要意義，但用藥不合理反而會(huì)引起心律失常復(fù)發(fā)，故臨床選擇安全有效的抗心律失常藥物十分必要。

普羅帕酮屬于新型結(jié)構(gòu)ⅠC類（明顯鈉通道阻滯藥）抗心律失常藥物，適用于治療及電轉(zhuǎn)復(fù)律后室顫發(fā)作、室性或室上性異位搏動(dòng)和心動(dòng)過(guò)速。該藥可阻滯Na+通道，使0相、4相除極及希浦纖維傳導(dǎo)減慢，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，降低心肌興奮性，抑制心肌自律性和傳導(dǎo)性，從而起到抗心律失常作用[4]。但研究發(fā)現(xiàn)，增加普羅帕酮用藥劑量時(shí)，可使患者出現(xiàn)負(fù)性心肌力、心排量減少等副作用，且停藥后疾病極易復(fù)發(fā)。胺碘酮屬于Ⅲ類（選擇地延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程的藥物）抗心律失常藥物，適用于治療陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng)、室性和室上性心動(dòng)過(guò)速及期前收縮。該藥物具有廣泛的抗心律失常譜，半衰期長(zhǎng)，口服后可使患者心率減慢15%～20%，通過(guò)延長(zhǎng)心肌有效不應(yīng)期及動(dòng)作電位，消除折返激動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)復(fù)律目的;且該藥在減慢竇房結(jié)、房室交界及心房傳導(dǎo)性的同時(shí)，不會(huì)改變心室內(nèi)傳導(dǎo)[5]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組HR（83.52±11.08）指標(biāo)水平低于對(duì)照組（95.47±10.56）;觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率（12.00%）低于對(duì)照組（36.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明胺碘酮對(duì)快速性心律失常患者具有較好的控心率作用，且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生過(guò)多副作用，與普羅帕酮相比，其抗心律失常作用更好，安全性更高。而與此同時(shí)，研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率（92.00%）顯著高于對(duì)照組的（68.00%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果表明胺碘酮單藥治療快速性心律失?；颊呔哂休^好的療效，該藥物能夠降低患者快速性心律失常發(fā)作率，提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上所述，胺碘酮在快速性心律失常疾病的治療中能夠有效改善患者心率情況，促進(jìn)患者臨床癥狀的消失，顯著提高治療效果，同時(shí)具備較高的安全性，有效保障患者身體健康，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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