血清 IL-6、TNF-α、IL-10的動態(tài)監(jiān)測在兒童重癥肺炎中臨床意義

曹文娟

【摘要】目的 探討兒童重癥肺炎其白介素10（IL-10）、白介素6（IL-6）以及血清腫瘤壞死因子（TNF-α）情況，以及臨床表現(xiàn)。方法 選取截止至今年10月我院兒科收治的150例肺炎患兒，作為研究組，研究組通過其肺炎嚴(yán)重程度分為重癥肺炎A組和輕度B組，各75例患兒;另選取80例健康兒童作為對照組，測定兩組IL-10、IL-6和TNF-α指標(biāo)并進(jìn)行對比。結(jié)果 對照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)（IL-6、TNF-α、IL-10）明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組中A組與B組IL-10對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余因子對比A組明顯大于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 促炎細(xì)胞因子以及抑炎細(xì)胞因子的反應(yīng)平衡是非常重要的，直接影響到了治療的結(jié)果。在針對重癥肺炎患者進(jìn)行治療的過程中要及時的進(jìn)行血清的監(jiān)測，IL-6、TNF-α、IL-10可作為兒童肺炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;白細(xì)胞介素-6;白細(xì)胞介素-10;腫瘤壞死因子

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..01

肺炎作為兒童常見的疾病之一，其中有7%～13%的是重癥肺炎。肺炎和其他的炎癥相同都是一種局部感染的炎癥，如果沒有及時的控制感染，可能會使感染的面積擴(kuò)大，引發(fā)高碳酸血癥或者是低氧血癥。如果病原微生物侵入了氣道，支氣管和肺泡會消滅病原體并進(jìn)行加工處理，這個過程能夠給t淋巴細(xì)胞提供抗原信息，并釋放大量的細(xì)胞因子進(jìn)行炎癥反應(yīng)，這樣能夠確保機(jī)體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定。反之機(jī)體會出現(xiàn)全身性的炎癥，或是一系列的綜合癥，嚴(yán)重的會出現(xiàn)心力衰竭、DIC等合并癥或是呼吸衰竭等等。重癥肺炎的患兒血清內(nèi)部會有三種細(xì)胞因子，這三種細(xì)胞因子在不斷的變化，會影響到患兒的預(yù)后，當(dāng)前針對這方面的研究數(shù)量較少。選取截止至今年10月我院兒科收治150例肺炎患兒，另選取80例健康兒童，對比其IL-10、IL-6和TNF-α情況。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取截止至今年10月我院兒科收治的150例肺炎患兒，作為研究組，研究組通過其肺炎嚴(yán)重程度分為重癥肺炎A組和輕度B組，各75例患兒;另選取80例健康兒童作為對照組。A組75例患兒無體外并發(fā)癥情況，熱程小于十五周，且肺部體征較輕，B組75例患兒有3例體外并發(fā)癥，熱程大于十五周，且體外并發(fā)癥較重;對照組80例健康兒童有男孩45例，女孩35例，最小年齡3歲，最大10歲，平均6歲。兩組對比在統(tǒng)計(jì)學(xué)一般資料（性別、年齡）上無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 檢查方法

對照組患者禁食12個小時在第二天清晨抽取五毫升的靜脈血。測定血清中的TNF-α、IL-6、和IL-10的濃度。并針對肺炎組患兒在治療之前以及治療之后的空腹靜脈血進(jìn)行抽取，利用ELISA法針對血清中的免疫因子濃度進(jìn)行測定。

1.3? 觀察指標(biāo)

針對對照組的健康兒童和肺炎組的患兒TNF-α、IL-6以及IL-10等濃度進(jìn)行具體的測定。針對輕癥B組和重癥A組的患兒血清中不同的因子濃度進(jìn)行對比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.2統(tǒng)計(jì)兩組患兒的資料，采用x2表示計(jì)數(shù)資料，t表示計(jì)量資料，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時采用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1? 研究組與對照組血清因子對比

研究組150例患兒IL-10、IL-6和TNF-α因子濃度分別為（31.53±3.06）、（80.45±3.36）和（66.33±2.08）;對照組80例健康兒童IL-10、IL-6和TNF-α因子濃度分別為（20.36±1.03）、（11.58±0.48）和（31.42±0.67）。

以上對照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 研究組中A組與B組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比

重癥A組75例患兒IL-10、IL-6和TNF-α因子濃度分別為（31.25±3.08）、（102.83±2.36）和（99.48±3.01）;輕度B組75例患兒IL-10、IL-6和TNF-α因子濃度分別為（35.34±2.65）、（51.21±1.88）和（57.83±2.51）。

以上A組與B組對比IL-10無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;其余因子對比A組明顯大于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

呼吸系統(tǒng)受到感染的主要病原菌就是肺炎支原體，這種支原體介于病毒和細(xì)菌之中，也是引發(fā)兒童患肺炎的主要病原菌。從本研究能夠發(fā)現(xiàn)在治療肺炎的過程中，如果患兒的促炎因子IL-6，TNF-α增高就說明病情沒有得到較好的控制感染，摒棄加重;反之就表明病情得到了良好的控制，病情正在逐漸的恢復(fù)。如果促炎因子IL-10呈現(xiàn)出下降的趨勢就表明病情沒有得到較好的控制病情正在進(jìn)一步的加重。

綜上所述在治療重癥肺炎患兒的過程中，促炎細(xì)胞因子以及抑炎細(xì)胞因子的反應(yīng)平衡是非常重要的，直接影響到了治療的轉(zhuǎn)歸。在針對重癥肺炎患者進(jìn)行治療的過程中要及時的進(jìn)行血清的監(jiān)測，這樣才能夠提高治療效果。

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