品管圈活動提高心臟起搏器植入患者復(fù)查率的效果觀察

洪梓嶺 楊寧 沈志方

【摘要】目的 探討品管圈活動提高心臟起搏器植入患者復(fù)查率的效果。方法 回顧性分析2018年6月～2018年11月在我院行心臟起搏器植入術(shù)患者106例的臨床資料，根據(jù)是否接受品管圈活動干預(yù)，分成干預(yù)前53例，干預(yù)后50例，分析比較實施前后兩組復(fù)查率。結(jié)果 干預(yù)后觀察組復(fù)查率94.00%（47/50）高于干預(yù)前對照組47.17%（25/53），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動可有效提高接受心臟起搏器植入術(shù)患者的復(fù)查率。

【關(guān)鍵詞】心臟起搏器植入;品管圈;復(fù)查率

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

心律失常是心血管疾病中重要的一種疾病，其可單獨發(fā)生，也可與其他心血管疾病同時存在，在老年患者中具有較高的發(fā)病率[1]。人工心臟起搏器屬于醫(yī)用電子儀器的一種，其主要是產(chǎn)生一定形式的脈沖電流對心臟造成一定刺激，使其發(fā)生激動與收縮，是臨床上治療該病的常用手段，但心臟起搏器植入后需定期進(jìn)行復(fù)查，改善起搏器功能，使其調(diào)整到最安全、最生理的狀態(tài)，讓患者感受到舒適[2-3]。但由于患者缺乏對疾病的正確認(rèn)知、重視度較低等因素，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)查率較低，預(yù)后效果較差?；诖?，本研究探討了植入心臟起搏器患者采用品管圈活動的效果?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年6月～2018年11月在我院行心臟起搏器植入術(shù)患者106例的臨床資料，根據(jù)是否接受品管圈活動干預(yù)，分成干預(yù)前（53例）、干預(yù)后（50例）。干預(yù)前男29例，女24例;年齡64～85歲，平均年齡（74.67±2.89）歲;文化程度：?？萍耙陨蠈W(xué)歷16例，高中27例，初中及以下學(xué)歷10例。干預(yù)后27例，女23例;年齡63～84歲，平均年齡（73.21±2.14）歲;文化程度：?？萍耙陨蠈W(xué)歷17例，高中22例，初中及以下學(xué)歷11例。干預(yù)前后患者基礎(chǔ)資料對比，無差異性（P>0.05）。本院醫(yī)學(xué)倫理委員對此次研究予以批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

①小組建立：由10名成員成立品管圈小組，其中主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，圈長為主管護(hù)師，輔導(dǎo)員為主任醫(yī)師及主管護(hù)師各1名，其余人員為圈員，圈長負(fù)責(zé)管理及安排活動，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)監(jiān)督，圈員則參與步驟的實施;②主題選定：圈員根據(jù)實際情況列出四個主體，根據(jù)其可行性等進(jìn)行分析，最終確定“提高心臟起搏器植入患者的復(fù)查率”為本次主題;衡量指標(biāo)為起搏器患者復(fù)查率;③活動計劃擬定：根據(jù)活動具體流程制定計劃書，并繪制成活動計劃表，時間為2018年7月～2018年11月;④現(xiàn)狀把握：圈員通過查檢表對2018年6月1日～6月30日植入起搏器患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，53例患者中，28例未按時接受復(fù)查，25例復(fù)查，其復(fù)查率為47%;⑤目標(biāo)設(shè)定：設(shè)定品管圈活動目標(biāo)值為86%，改善幅度為83%;⑥解析：采用魚骨圖分析患者未能復(fù)查的原因：患者對起搏器相關(guān)知識認(rèn)知程度低;對隨訪時間的遺忘;患者登記資料紊亂;隨訪制度不完善;環(huán)境簡陋不舒適;⑦對策擬定：開展健康講座，發(fā)放程控宣傳單;創(chuàng)建微信群，分發(fā)復(fù)查時間卡，定時電話通知;完善患者數(shù)據(jù)庫;健全隨訪流程;提前預(yù)留房間，采購綠植;⑧對策實施及檢討：預(yù)留床位，采購綠植，創(chuàng)建舒適環(huán)境（環(huán)境簡陋不舒適）;開展健康講座，發(fā)放程控宣傳單及復(fù)查時間卡（認(rèn)知低，時間遺忘）;建立起搏器植入患者微信群及數(shù)據(jù)庫（數(shù)據(jù)紊亂）;制定起搏器植入患者隨訪制度及隨訪流程（隨訪制度不健全）。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計其復(fù)查率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%，x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)查率

干預(yù)前患者中，復(fù)查25例，復(fù)查率為47.17%;干預(yù)后患者中，復(fù)查47例，復(fù)查率為94.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=26.819，P=0.000）。

3 討 論

臨床上對于心臟起搏功能異常患者，需及時植入永久性心臟起搏器，可延長患者生存期，但患者需定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，根據(jù)其實際情況，合理調(diào)整起搏器功能，提高患者的預(yù)后效果[4]。但大多數(shù)患者因?qū)膊〉恼J(rèn)知程度不夠、遺忘及醫(yī)院隨訪制度不完善等因素，造成術(shù)后復(fù)查情況不理想，不僅可延緩康復(fù)進(jìn)程，還可降低預(yù)后效果[5]。

品管圈活動主要是指工作性質(zhì)接近或與之相關(guān)的人組成一個圈，圈內(nèi)人員自動自發(fā)的利用各種改善手段，充分發(fā)揮各自潛能，經(jīng)過團(tuán)隊力量與群體智慧相結(jié)合的方式，持續(xù)從事不同問題的活動[6]。本研究中，與干預(yù)前相比，干預(yù)后患者復(fù)查率較高，表明行心臟起搏器植入患者施以品管圈活動，可有效改善患者的復(fù)查率，利于預(yù)后。其原因在于，主題選定利于圈員根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定重要且緊迫的主題;計劃擬定可對各個步驟實施的時間進(jìn)行預(yù)估，并根據(jù)圈員的個人能力，采用甘特圖對活動計劃進(jìn)行合理的擬定;現(xiàn)狀把握，其收集資料具有真實性及客觀性，同時根據(jù)本院的具體情況設(shè)計目標(biāo)值，具有一定的合理性;此外圈員根據(jù)不同的視角對問題的原因進(jìn)行分析，較為全面，之后擬定可行性較高的方案，并獲取相關(guān)部門的支持，可較好的達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，其效果較為顯著。

綜上所述，品管圈活動應(yīng)用于行心臟起搏器植入患者中效果顯著，可有效提升復(fù)查率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙可通，F(xiàn)aithA，王 穎，等.植入心臟永久起搏器對緩慢性心律失常并發(fā)焦慮或抑郁的影響[J].山東大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，56（7）：39-45.

[2] 王曉慶.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對永久人工心臟起搏器植入患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（32）：145-149.

[3] 黃 蔚.延續(xù)護(hù)理對永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：4-7.

[4] 陀健琳，葉少武，黎志革，等.延續(xù)性自我管理教育預(yù)防永久心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（6）：925-927.

[5] 李姍姍，高鈺琳，周靜靜.心臟起搏器安置術(shù)后隨訪患者疾病不確定感現(xiàn)狀調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（14）：2210-2213.

[6] 王月芳.品管圈對降低永久性心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（24）：61-63.

本文編輯：董 京