醫(yī)學(xué)生職業(yè)倫理中“一對一”導(dǎo)師與班主任制相結(jié)合培養(yǎng)模式的思考

王晶 黃潔

[摘 要] “一對一”導(dǎo)師制與班主任制相結(jié)合的培養(yǎng)模式是一種具有實(shí)踐意義的教育教學(xué)改革方法，對醫(yī)學(xué)生的理論知識培養(yǎng)與個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)指導(dǎo)具有相當(dāng)大的意義，是回歸傳統(tǒng)“學(xué)堂制”與“師徒制”的有益結(jié)合。某校在四、五年級的兒科專業(yè)學(xué)生中實(shí)施“一對一”臨床導(dǎo)師制與班主任制相結(jié)合的培養(yǎng)模式，四年來取得了良好的實(shí)踐效果。

[關(guān)鍵詞] 班主任制;“一對一”導(dǎo)師制;德育;職業(yè)倫理

隨著教學(xué)改革的不斷深化，導(dǎo)師制成為高等教育階段培養(yǎng)學(xué)生普遍使用的方法之一。本科生“一對一”導(dǎo)師制與班主任制的有機(jī)結(jié)合，集教育教學(xué)一體化的新型學(xué)校管理制度之一[1];對加強(qiáng)學(xué)生個(gè)性化教育、改革傳統(tǒng)的學(xué)分制，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力均具有非常重要的意義。

目前我學(xué)院施行班主任制與本科生“一對一”導(dǎo)師相結(jié)合的教學(xué)制度。即每個(gè)年級配備專職輔導(dǎo)員三名，每個(gè)行政班配兼職班主任一名，每一位學(xué)生配備臨床導(dǎo)師一名。共同組建學(xué)生管理體系，加大對學(xué)生的細(xì)化培養(yǎng)與思想教育。

一、導(dǎo)師的角色定位與傳統(tǒng)班主任的區(qū)別

我院導(dǎo)師制與班主任制相結(jié)合的提出，一是當(dāng)前主流院校的傳統(tǒng)班主任教育和管理模式傳承有其獨(dú)特的傳承意義和工作便捷的不可替代性;二是能夠解決學(xué)生迫切想要了解熟悉臨床相關(guān)工作的需求。因此，臨床導(dǎo)師與班主任在學(xué)生工作中存在著不同的側(cè)重點(diǎn)。

（一）職責(zé)范圍不同

傳統(tǒng)班主任主要進(jìn)行班級的整體管理，如班級整體學(xué)風(fēng)建設(shè)、班會與團(tuán)活安排、學(xué)生的各類評獎(jiǎng)評優(yōu)等，通過談話摸底和宿舍訪談等形式了解學(xué)生的日常活動和思想動態(tài)，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活及時(shí)地給予關(guān)注和反饋。

“一對一”導(dǎo)師主要是發(fā)揮臨床導(dǎo)師專業(yè)的特長和優(yōu)勢，在專業(yè)啟蒙、專業(yè)發(fā)展方向、臨床課程的學(xué)習(xí)方法、專業(yè)選修課程的選擇等對學(xué)生專業(yè)方面起到了強(qiáng)化性的指導(dǎo)和幫助。同時(shí)方便和帶動學(xué)生主動參與臨床，盡早接觸臨床，對培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)思想穩(wěn)定性有較大的優(yōu)勢作用。[2]

（二）選聘對象不同

我學(xué)院班主任隊(duì)伍由附屬醫(yī)院行政管理人員進(jìn)行兼任，而導(dǎo)師由臨床工作8年及以上的主治醫(yī)師及以上人員擔(dān)任。不同的人員組成和工作性質(zhì)決定了對學(xué)生產(chǎn)生不同的作用和影響。

（三）工作目標(biāo)不同

班主任工作目標(biāo)側(cè)重于班級的管理和日常事務(wù)的處理，重點(diǎn)考察班級的班風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)、班級同學(xué)的考試及格率和學(xué)生違紀(jì)率等整體情況?！耙粚σ弧睂?dǎo)師制由于每位導(dǎo)師只帶一名本年級學(xué)生，傾向恢復(fù)傳統(tǒng)“師徒制”，導(dǎo)師可根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn)因材施教，提高每一名學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和專業(yè)技能，同時(shí)在學(xué)生心理疏導(dǎo)方面有著獨(dú)特的作用[3]。

二、對醫(yī)學(xué)生的道德培養(yǎng)及影響

（一）分工不同，目標(biāo)相同

班主任與導(dǎo)師雖然在工作上各有分工，但是其目標(biāo)均是：將學(xué)生培養(yǎng)成為有穩(wěn)定專業(yè)思想的醫(yī)學(xué)生[4]。在大學(xué)階段，班主任最貼近學(xué)生，了解學(xué)生，他在指學(xué)生思想、學(xué)習(xí)和生活方面發(fā)揮著“第二類家長”的作用，不僅引導(dǎo)、指導(dǎo)學(xué)生，同時(shí)也承擔(dān)監(jiān)督和管理的工作。為此，在學(xué)生大三年級配備導(dǎo)師時(shí)，班主任就要將最詳細(xì)的學(xué)生信息呈報(bào)給導(dǎo)師，同時(shí)也要將完善的導(dǎo)師信息公布給學(xué)生，來實(shí)現(xiàn)師生雙向選擇。同時(shí)，在“一對一”導(dǎo)師制的運(yùn)行過程中，也需要與班主任一起形成育人合力，共建因材施教的格局。

（二）協(xié)同合作，共同培養(yǎng)

由于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的特殊性，學(xué)生在5年的學(xué)習(xí)過程中會遇到理論課程多、見習(xí)醫(yī)院路程較遠(yuǎn)、實(shí)習(xí)過程艱苦等一系列問題，同時(shí)還包括學(xué)生的生活和情感等各項(xiàng)問題。導(dǎo)師是學(xué)生的另一位師長，這種亦師亦友的關(guān)系，使得學(xué)生更愿意與導(dǎo)師建立起緊密的聯(lián)系，同時(shí)分享自己的困惑并獲得一定的幫助。每一位臨床導(dǎo)師只帶一名本年級學(xué)生，同時(shí)可以帶其他年級學(xué)生，這樣同一導(dǎo)師下的上下年級學(xué)生之間也會有一定的交流和影響。學(xué)生與班主任、學(xué)生與導(dǎo)師和班主任與導(dǎo)師之間的有效溝通與互動，形成另一個(gè)良性循環(huán)，使得學(xué)生無論是學(xué)習(xí)問題還是生活問題都可以得到快速而有效的解決。

三、實(shí)施效果

本方案在我學(xué)院施行6年，參與導(dǎo)師48名，學(xué)生179名。對比同期實(shí)施班主任與導(dǎo)師結(jié)合聯(lián)合培養(yǎng)的兒科班學(xué)生與單純班主任制的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生。在成績、就業(yè)、穩(wěn)定性等方面兒科班學(xué)生均高于臨床醫(yī)學(xué)班學(xué)生。

（一）學(xué)生的學(xué)習(xí)成績普遍提高

2010—2013級連續(xù)四屆兒科專業(yè)學(xué)生畢業(yè)率及學(xué)位授予率均為100%，2014級預(yù)計(jì)畢業(yè)率為100%。參加考研的2010級、2011級、2012級、2013級兒科專業(yè)學(xué)生考研錄取率分別為75%和51%、47%、55%，歷年均高于本校同年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)平均水平（每年為45%左右），很多學(xué)生考研時(shí)選擇的專業(yè)就是自己本科生導(dǎo)師的專業(yè)。

（二）專業(yè)思想穩(wěn)定性較高

在國內(nèi)各級醫(yī)院醫(yī)生普遍缺乏、醫(yī)生超負(fù)荷工作的大環(huán)境中，很多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后選擇從事如醫(yī)藥代表、保險(xiǎn)顧問等相關(guān)行業(yè)，并未從事醫(yī)學(xué)本身。2010—2013級兒科畢業(yè)生就業(yè)醫(yī)學(xué)相關(guān)程度均為100%，高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

四、實(shí)施意義與小結(jié)

（一）學(xué)生的醫(yī)德需要全方位培養(yǎng)

醫(yī)德培養(yǎng)方面，只有接受全面系統(tǒng)的道德教育，并以正確的社會導(dǎo)向?yàn)橹敢拍芘囵B(yǎng)出專業(yè)的、合格的醫(yī)學(xué)生。通過“導(dǎo)師制”的實(shí)施，醫(yī)生對學(xué)生的言傳身教是對我國醫(yī)學(xué)生在大學(xué)階段的醫(yī)學(xué)人文教育理論體系的補(bǔ)充與完善，使得學(xué)生無論從理論上還是實(shí)踐上都充分知曉“醫(yī)德”是一個(gè)醫(yī)生不可或缺的職業(yè)道德。

（二）導(dǎo)師的榜樣作用

醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)、實(shí)踐科學(xué)，在行醫(yī)實(shí)踐過程中，醫(yī)學(xué)生不僅要跟導(dǎo)師學(xué)習(xí)實(shí)踐技能和行醫(yī)規(guī)范，更重要的是學(xué)習(xí)優(yōu)秀帶教老師身上的道德理想、道德信念、道德情操，導(dǎo)師的醫(yī)德水平將直接影響規(guī)培醫(yī)生的醫(yī)德水平。救死扶傷、忠于職守是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的、最基本的道德修養(yǎng)，它要求醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)職業(yè)的神圣性及社會責(zé)任，從而培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)責(zé)任心和敬業(yè)精神。

（三）小結(jié)

我院正在實(shí)施的班主任工作制與導(dǎo)師制相結(jié)合的工作制度，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中的實(shí)踐意義是非常大的。只要認(rèn)真推行，注意實(shí)施細(xì)節(jié)與雙方快速的有效溝通，是非常有助于醫(yī)學(xué)生的成長與發(fā)展的。目前，仍是以班主任為核心，每個(gè)導(dǎo)師既面向自己的單獨(dú)學(xué)生，同時(shí)“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，也會為其他學(xué)生提供一定的幫助。這對學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、個(gè)性、人格發(fā)展和全面素質(zhì)的提高提供了有利幫助。這種相結(jié)合的模式既可以在一定程度上克服班主任制管理模式的不足，又能充分發(fā)揮現(xiàn)有的教學(xué)資源促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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