床旁綜合能力考核對提高護理質(zhì)量的應用效果觀察

林小蘭 鄧媛英

【摘要】 目的：探討床旁綜合能力考核對提高護理質(zhì)量的應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年6月-2019年12月在職青年（畢業(yè)工作不超過5年）臨床護士40例，所有護士均于2019年1-6月進行床旁綜合能力考核。比較實施床旁綜合能力考核前（2019年1月）及實施后（2019年6月）護理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果：實施后護士護理質(zhì)量各項評分均高于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施后患者滿意度（90.83%）高于實施前（81.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：床旁綜合能力考核能有效提高護理質(zhì)量和患者滿意度，因此能給護理相關(guān)工作者提供一定的借鑒。

【關(guān)鍵詞】 床旁綜合能力考核 護理質(zhì)量 臨床護士 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-0-03

Observation on the Application Effect of Bedside Comprehensive Ability Assessment on Improving Nursing Quality/LIN Xiaolan， DENG Yuanying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -156

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of bedside comprehensive ability assessment on the improvement of nursing quality. Method： A total of 40 clinical nurses （less than 5 years of graduation work） from June 2018 to December 2019 in our hospital were selected. All nurses conducted comprehensive bedside assessment from January to June 2019. The nursing quality and patient satisfaction before （January 2019） and after （June 2019） implementation of bedside comprehensive ability assessment were compared. Result： All scores of nursing quality of nurses after implementation were higher than before implementation， the differences were statistically significant （P<0.05）. After implementation， patients satisfaction （90.83%） was higher than before implementation （81.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Bedside comprehensive ability assessment can effectively improve nursing quality and patient satisfaction， so it can provide some reference for nursing related workers

[Key words] Bedside comprehensive ability assessment Quality of care Clinical nurses Satisfaction

First-authors address： Fusha Hospital in Zhongshan City， Zhongshan 528434， China

隨著社會的發(fā)展醫(yī)療技術(shù)的進步，新的護理模式及理念在不斷深入，患者對臨床護理人員的要求越來越高[1]。護理是一門運用科學，在患者治療過程中，護理人員需要了解患者病情，配合醫(yī)生治療，同時還需照顧患者生活及心理等。對于剛進入工作社會不久的青年護士來說，有效的培訓及考核對提高護理質(zhì)量，提升青年護士的綜合能力非常重要[2]。經(jīng)過理論與操作的考核，青年臨床護士能滿足當下護理模式的需求，成為一個理論與實踐扎實的實用型人才[3]。當下的護理模式也驅(qū)使護理人員的專業(yè)技術(shù)水平及護理質(zhì)量要不斷提高，因此有效的考核與培訓計劃尤為重要[4-5]。本研究探討床旁綜合能力考核對提高護理質(zhì)量的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年6月-2019年12月在職青年（畢業(yè)工作不超過5年）臨床護士40例，年齡19～30歲，平均（23.5±2.3）歲;工作時間2～4年，平均（3.21±0.12）年;文化程度：大專16例，中專24例。所有護士均于2019年1-6月進行床旁綜合能力考核。選取實施床旁綜合能力考核前（2019年1月）選取筆者所在醫(yī)院收治的120例患者，其中男62例，女58例;年齡2～71歲，平均（38.31±2.26）歲。另選取實施床旁綜合能力考核后（2019年6月）筆者所在醫(yī)院收治的120例患者，其中男63例，女57例;年齡2～72歲，平均（39.21±2.30）歲。實施床旁綜合能力考核前后患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）護理質(zhì)量評分與患者滿意度調(diào)查。在執(zhí)行床旁綜合能力考核前，護理人員按照既有的護理知識，對相關(guān)護理質(zhì)量內(nèi)容進行學習。對所有受試對象進行護理質(zhì)量評分，主要圍繞護患溝通、健康教育、文書寫作、護理技術(shù)、病區(qū)管理?；颊邼M意度采用醫(yī)院自擬問卷調(diào)查，抽取被研究對象管理患者3例，填寫問卷調(diào)查滿意度，對于未成年患者，由其監(jiān)護人參與完成。（2）床旁綜合能力考核。進行考核前需充分做好準備，各科室、護理部、研究對象及監(jiān)考老師均需做好準備。被考核的臨床護士匯報患者的一般情況及現(xiàn)病史時需條理清楚、重點突出、用詞規(guī)范、口齒清晰、語速得當及語調(diào)適中。研究對象在考核前充分做好準備，包括自身準備、環(huán)境準備和患者準備所需物品等。首先自我介紹，核對患者一般情況，向患者及家屬介紹此次治療的目的和內(nèi)容，評估患者一般情況和相關(guān)并發(fā)癥的風險，依次從生命體征、管道、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及皮膚進行評估[6]。與管床醫(yī)生溝通，充分了解患者病情，實施針對性護理措施前進行個體化健康教育，并做好相應的記錄。操作過程中注意愛傷意識，避免在患者面前刺激患者，回答敏感問題時可舉例或待患者離開后選擇合適時機進行回答。對于病房突發(fā)緊急情況時能有條不紊地采取相應措施。然后再詢問被考核人員疾病的癥狀體征、健康宣教、藥物治療及并發(fā)癥等相關(guān)知識。其次，監(jiān)考老師補充提問關(guān)于此次考核的主要收獲及感想。（3）再次護理質(zhì)量評分與患者滿意度調(diào)查。完成為期半年的床旁能力培訓和考核后，對所有研究人員再次進行護理質(zhì)量評分及患者滿意度調(diào)查，記錄結(jié)果。

1.3 觀察指標及判定標準

記錄考核前后護士護理質(zhì)量評分并進行比較，護理質(zhì)量評分主要包括護患溝通、健康教育、文書寫作、護理技術(shù)及病區(qū)管理，共100分，分數(shù)越高護理質(zhì)量越好;實施床旁綜合能力考核前后調(diào)查患者對該臨床護士的滿意度，記錄并比較;記錄床旁綜合能力考核實施前后患者滿意度，其主要分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意等，滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%，此次前后發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收120份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施后護士護理質(zhì)量各項評分均高于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。實施后患者滿意度（90.83%）高于實施前（81.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

青年臨床護士是一個護理人員的骨干力量，代表醫(yī)院主要的護理質(zhì)量，但因青年臨床護士的工作時間不長，一些理論知識無法運用到臨床上，單一的考核方式也不能衡量一個醫(yī)院的整理護理質(zhì)量[7]。床旁綜合能力考核是將青年臨床護士的理論與操作結(jié)合，從護患溝通、健康教育、文書寫作、護理技術(shù)、病區(qū)管理及應急事件處理各方面進行培訓考核，以提高護理質(zhì)量。床旁考核面對的不是模型，是在平常工作中進行實際的操作的患者，在整個考核過程能彌補傳統(tǒng)考核的缺點，幫助青年護士加強護患溝通[8]。

床旁綜合能力考核幫助青年臨床護士提高護士質(zhì)量的同時，也幫助他們發(fā)展在專業(yè)能力和建設(shè)能力，提高臨床思維能力及患者對其信任能力等;另一方面，床旁綜合能力考核也提高了臨床護士的對突發(fā)事件的反應能力及心理素質(zhì)[8-9]。床旁綜合能力考核也是一種培訓與學習，被研究對象通過與高年資老師在考核中的溝通與學習，能讓青年臨床護士操作更加規(guī)范，從而提高患者的滿意度[10]。床旁綜合能力考試是一種有目的、有方法、有計劃的考核，它能全面培訓青年臨床護士的實際工作能力，達到真正意義上的多對一現(xiàn)場指導，讓青年臨床護士的醫(yī)患溝通的能力、健康教育的能力及病區(qū)管理的能力得到進一步的提升;在文書寫作中更加的規(guī)范，護理技術(shù)功力上更加深厚，從而更好地服務于患者[11-12]。

此次研究結(jié)果顯示，實施后護士護理質(zhì)量各項評分均高于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施后患者滿意度（90.83%）高于實施前（81.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以上數(shù)據(jù)顯示，實施床旁綜合能力考核后青年臨床護士護理質(zhì)量得到了明顯提高，患者對其信任度也有所提高。由此進一步說明，良好的護理質(zhì)量是讓患者滿意與信任的前提，護理人員只有擁有扎實的基本功才能勝任后期的臨床工作。

綜上所述，床旁綜合能力考核能有效提高護理質(zhì)量，有助于提高青年臨床護士的能力，有助于提高患者對護理人員的信任及患者滿意度。因此，值得護理相關(guān)工作者借鑒。

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（收稿日期：2020-02-13） （本文編輯：馬竹君）