針對性護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果及對不良情緒的改善作用

邱寧寧　周淑英

【摘要】 目的：研究剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)的效果及對不良情緒的改善作用。方法：選取2018年1月-2019年1月入院的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組與研究組，各43例。對照組選用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上選用針對性護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后不良情緒評分、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組護(hù)理后不良情緒評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中具有顯著效果，有利于改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，還可減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn) 圍術(shù)期 針對性護(hù)理干預(yù) 不良情緒 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.048 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-0-03

Effect of Targeted Nursing Intervention in the Perioperative Nursing of Cesarean Section and the Improvement Effect on Bad Moods/QIU Ningning， ZHOU Shuying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -116

[Abstract] Objective： To study the effect of targeted nursing intervention in the perioperative nursing of cesarean section and the improvement effect on bad moods. Method： A total of 86 cases with cesarean section admitted to the hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into the control group and study group， 43 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given targeted nursing intervention based on routine nursing. The scores of bad moods before and after nursing， nursing satisfaction and incidence of complications of the two groups were compared. Result： The scores of bad moods after nursing and incidence of complications in the study group were lower than those of the control group， and nursing satisfaction was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of targeted nursing intervention in the perioperative nursing of cesarean section has a significant effect， which is conducive to improving the psychological state of women， reducing complications， and improving nursing satisfaction， and worthy of promotion and application.

[Key words] Cesarean section Perioperative Targeted nursing intervention Bad moods Complications

First-authors address： University of Chinese Academy of Sciences Shenzhen Hospital （Guangming）， Shenzhen 518106， China

剖宮產(chǎn)常用于高危產(chǎn)婦中，如難產(chǎn)、圍生兒宮內(nèi)窒息等，有利于降低圍生兒及產(chǎn)婦死亡率。但剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種侵襲性操作，手術(shù)創(chuàng)傷、活動(dòng)限制等一系列因素均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)性情緒，且術(shù)后極易出現(xiàn)切口感染狀況，影響產(chǎn)婦快速恢復(fù)[1]。因此，臨床應(yīng)重視剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的有效護(hù)理[2]。本研究選取2018年1月-2019年1月入院的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分析針對性護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月入院的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，如臀足位、出口狹窄、胎兒宮內(nèi)窘迫及頭盆不稱等;（2）無剖宮產(chǎn)禁忌證;（3）可配合臨床治療工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重精神病癥;（2）伴有妊娠期并發(fā)癥;（3）伴有重要臟器功能不全，如腎臟、心臟及肝臟等;（4）伴有免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病。隨機(jī)分為對照組與研究組，各43例。對照組年齡23～36歲，平均（28.87±2.65）歲;孕周38～42周，平均（40.03±1.36）周;初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。研究組年齡23～35歲，平均（28.71±2.57）歲;孕周38～42周，平均（40.01±1.32）周;初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員于術(shù)前向產(chǎn)婦及家屬講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識，指導(dǎo)及協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查;將急救藥品、手術(shù)器械準(zhǔn)備到位;術(shù)后給予產(chǎn)婦飲食、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 在圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上選用針對性護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前針對性干預(yù)。根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平、理解能力，針對性講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識。通過現(xiàn)場講解、視頻等一系列方式加深產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)知，并實(shí)時(shí)觀察及評估產(chǎn)婦心理變化，給予針對性心理疏導(dǎo)。囑咐家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心、鼓勵(lì)以減輕其負(fù)性情緒。同時(shí)，護(hù)理人員于產(chǎn)前30 min可適當(dāng)為產(chǎn)婦按摩，選用梳理法，用雙手拇指指腹由兩邊肋緣按摩至腋前部位，再以順時(shí)針方向輕撫產(chǎn)婦腹部，最后重復(fù)揉捻肩部，持續(xù)時(shí)間為8～10 min。將室溫保持在24 ℃～26 ℃。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，積極主動(dòng)與其進(jìn)行溝通并給予充分鼓勵(lì)、支持，保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。（2）術(shù)中針對性干預(yù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)開始后，護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦眼神鼓勵(lì)，握住其手掌，安撫情緒。手術(shù)過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，如心率、脈搏及血壓等，觀察面目表情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況應(yīng)第一時(shí)間告知手術(shù)醫(yī)師并給予針對性處理，確保產(chǎn)婦生命安全。（3）術(shù)后針對性干預(yù)。分娩后，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，確定生命體征穩(wěn)定后將其轉(zhuǎn)移至蘇醒室，觀察并記錄生命體征變化情況。待完全蘇醒后，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)至普通病房，給予去枕平躺位，6 h后可指導(dǎo)及協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位。定時(shí)對病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)，嚴(yán)格遵循無菌原則對外陰、手術(shù)切口進(jìn)行清潔護(hù)理，定期更換敷料，每日定時(shí)擦洗陰部，保證陰部清潔、干燥。術(shù)后6 h可給予產(chǎn)婦流質(zhì)飲食，并根據(jù)其恢復(fù)情況制定針對性飲食、康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，嚴(yán)禁進(jìn)食刺激性食物，如生冷、辛辣及油膩等。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液與胃腸循環(huán)，促使機(jī)體功能快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組護(hù)理前后不良情緒評分、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。不良情緒包括焦慮及抑郁，焦慮情緒選用漢密爾頓焦慮量表評估，總分為56分，得分越低代表焦慮程度越低[3];抑郁情緒選用漢密爾頓抑郁量表評估，總分為76分，得分越低代表抑郁程度越低[4]。選用調(diào)查問卷表評估護(hù)理滿意度，滿分100分，分為不滿意、滿意及十分滿意，評分依次為<60、60～80、>80分[5]。護(hù)理總滿意度=（滿意+十分滿意）/總例數(shù)×100%。護(hù)理后并發(fā)癥包括便秘、腹脹、尿潴留及切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒評分對比

兩組護(hù)理后焦慮、抑郁評分均低于護(hù)理前，且研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥對比

研究組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種婦產(chǎn)科常用術(shù)式，主要用于處理異常分娩、高危妊娠，但這一術(shù)式具有創(chuàng)傷性，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)心理、生理應(yīng)激反應(yīng)與術(shù)后切口感染，且部分產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)缺乏認(rèn)知，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響手術(shù)進(jìn)程及術(shù)后恢復(fù)，所以應(yīng)重視圍術(shù)期有效護(hù)理[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后漢密爾頓焦慮、抑郁量表評分及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。由此可知，在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)的效果顯著。主要在于針對性護(hù)理干預(yù)可為產(chǎn)婦提供個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，且與常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理模式相比，針對性護(hù)理干預(yù)可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提升護(hù)理工作的科學(xué)性、合理性[8]。針對性護(hù)理干預(yù)包含術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后針對性干預(yù)：（1）術(shù)前針對性干預(yù)可進(jìn)一步加深患者對剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知，并根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀況給予針對性心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)性情緒;通過按摩減輕其不適感，確保手術(shù)室室內(nèi)溫度適宜，使產(chǎn)婦以最佳狀態(tài)接受分娩。（2）術(shù)中針對性干預(yù)可實(shí)時(shí)監(jiān)測患者心率、脈搏及血壓等各項(xiàng)生命體征，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常狀況，確保手術(shù)順利實(shí)施與產(chǎn)婦生命安全[9]。（3）術(shù)后針對性干預(yù)可確保產(chǎn)婦在完成分娩后順利轉(zhuǎn)入普通病房內(nèi)，通過給予舒適體位以減輕其術(shù)后疼痛感;保持病房內(nèi)整潔，定時(shí)清潔產(chǎn)婦外陰及手術(shù)切口，確保陰部清潔、干燥，避免術(shù)后切口感染;指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食及運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后快速康復(fù)[10-12]。

綜上所述，將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中具有顯著效果，有利于改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，還可減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周燕英.針對性護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期不良情緒及切口感染的作用評價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（33）：4818-4819.

[2]林華.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（21）：66-68.

[3]陳麗君，鄭秀萍.對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用一體化護(hù)理的干預(yù)分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（20）：70-71.

[4]董瑩.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈血栓的價(jià)值分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（9）：128-129.

[5]黃蕾，王文敏.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后PCIA鎮(zhèn)痛效果及康復(fù)促進(jìn)的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2019，37（8）：214-217.

[6]王秀艷.全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（4）：424-425.

[7]王學(xué)珍，齊新穎，洪玲玲，等.改良剖宮產(chǎn)后評分法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的臨床效果分析[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2019，38（7）：3219-3222.

[8]劉漢芬.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦康復(fù)效果的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（1）：169-170.

[9]張?jiān)娢?，文貴娟，傅仕娟.針對性護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（10）：124-126.

[10]李勤.針對性護(hù)理干預(yù)模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（18）：20-22.

[11]申河媛，孫齊云.以問題為導(dǎo)向的健康教育對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦圍術(shù)期心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（20）：90-92.

[12]陳玉霞.高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期人性化護(hù)理的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（5）：186-187.

（收稿日期：2019-12-31） （本文編輯：李盈）