腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤對(duì)機(jī)體卵巢功能和免疫功能的影響

徐力

【摘要】 目的：觀察腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤對(duì)患者卵巢功能、免疫功能的影響。方法：選取2017年5月-2019年5月筆者所在醫(yī)院收治的58例良性卵巢腫瘤患者作為觀察對(duì)象。根據(jù)手術(shù)方式的不同將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹腫瘤剝除術(shù)，試驗(yàn)組采用腹腔鏡下腫瘤剔除術(shù)。比較兩組術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間及手術(shù)前后卵巢功能和免疫功能。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、術(shù)后卵巢功能及免疫功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤對(duì)患者的卵巢功能影響小，同時(shí)對(duì)患者的機(jī)體免疫力影響也較小，有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù) 開腹手術(shù) 良性卵巢腫瘤 卵巢功能 免疫功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）12-00-02

Effects of Laparoscopic Surgery on Ovarian Function and Immune Function of Benign Ovarian Tumors/XU Li. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -52

[Abstract] Objective： To observe the effect of laparoscopic surgery on ovarian function and immune function of patients with benign ovarian tumors. Method： A total of 58 patients with benign ovarian tumors admitted in our hospital from May 2017 to May 2019 were selected as the observation objects. The patients were divided into the experimental group and the control group by different surgical methods， with 29 cases in each group. The control group was treated with traditional open tumor resection， and the experimental group was treated with laparoscopic tumor resection. The intraoperative blood loss， incision length， length of hospital stay， postoperative ovarian function and immune function were compared between the two groups. Result： The intraoperative blood loss， incision length， length of hospital stay， postoperative ovarian function and immune function of the experimental group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic surgery for benign ovarian tumors has little effect on the patients ovarian function， and it also has a little effect on the patients immune system， and has a high clinical application and promotion value.

[Key words] Laparoscopic surgery Open surgery Benign ovarian tumors Ovarian function Immune function

First-authors address： Xianning First Peoples Hospital， Xianning 437000， China

良性卵巢腫瘤是臨床常見(jiàn)的婦科腫瘤疾病，常多發(fā)于育齡期婦女，但也會(huì)在其他年齡段發(fā)病[1]。該病早期基本上沒(méi)有典型的癥狀，確定診斷往往是隨著卵巢囊腫擴(kuò)大、病情發(fā)生性質(zhì)變化、患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、腹痛、小腹壓迫感等癥狀后。良性卵巢腫瘤治愈率高，手術(shù)治療作為該疾病首選的治療方法，對(duì)于患者身體恢復(fù)健康，提高患者生命質(zhì)量具有重要意義[2]。本次研究通過(guò)選取筆者所在醫(yī)院收治的58例良性卵巢腫瘤患者作為觀察對(duì)象，觀察分析了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤對(duì)患者卵巢功能、免疫功能的影響，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月筆者所在醫(yī)院收治的58例良性卵巢腫瘤患者作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后均進(jìn)行CT或MRI檢查，符合良性卵巢腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];符合手術(shù)條件;無(wú)手術(shù)相關(guān)禁忌證，如凝血功能障礙等。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙。按照手術(shù)方式的不同將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例。對(duì)照組年齡19～59歲，平均（34.5±2.3）歲;腫瘤直徑（5.3±1.5）cm。試驗(yàn)組年齡18～58歲，平均（33.9±2.1）歲;腫瘤直徑（5.4±1.4）cm。兩組年齡、腫瘤直徑等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者及其家屬均配合本次研究，且簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹腫瘤剝除術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外全身麻醉，行氣管插管，保持仰臥位，于肚臍上方切口，找出卵巢腫瘤后進(jìn)行剝除，檢查確定去除病灶后對(duì)切口進(jìn)行常規(guī)放置引流管，并利用可吸收腸線進(jìn)行縫合，術(shù)后予以常規(guī)抗感染治療和圍術(shù)期護(hù)理[4]。試驗(yàn)組采用腹腔鏡下腫瘤剔除術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，保持仰臥位，穿刺患者肚臍上方建立氣腹，臍輪上方行切口放置腹腔鏡，刺入后進(jìn)行固定，切開卵巢皮層囊壁，充分探查患者卵巢病灶情況，對(duì)腫瘤進(jìn)行剝離并抽吸囊液。手術(shù)結(jié)束后采用電凝止血，確定無(wú)滲血后取出腹腔鏡，縫合傷口，術(shù)后予以常規(guī)抗感染治療和圍術(shù)期護(hù)理[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、手術(shù)前后卵巢功能和免疫功能[6-7]。卵巢功能指標(biāo)包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗繆勒氏管激素（AMH）。免疫功能指標(biāo)包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度及住院時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組卵巢功能對(duì)比

術(shù)后，試驗(yàn)組FSH、E2、AMH水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者免疫功能指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組術(shù)后免疫功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

良性卵巢腫瘤如果不及時(shí)診斷并采取有效的手術(shù)治療，病情不斷發(fā)展，可能會(huì)有惡化的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危害到女性的身體健康。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，對(duì)患者的疾病治療帶來(lái)了新的方向[8-9]。腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的開腹腫瘤剔除術(shù)比較，手術(shù)切口小、創(chuàng)傷輕[10]，對(duì)患者的機(jī)體各指標(biāo)影響不大，可以有效緩解患者手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)激反應(yīng)，保留患者的卵巢功能，促進(jìn)患者身體恢復(fù)健康[11-12]。本次研究通過(guò)選取筆者所在醫(yī)院收治的58例良性卵巢腫瘤患者作為觀察對(duì)象，觀察分析了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤對(duì)患者卵巢功能、免疫功能的影響。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組術(shù)中出血量明顯更低、切口長(zhǎng)度更短、住院時(shí)間更短，對(duì)卵巢功能及免疫功能影響更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，利用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤對(duì)患者的卵巢功能影響更小，同時(shí)能夠降低術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間，對(duì)患者的免疫功能影響較小，具有較高的臨床推廣價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-01-12） （本文編輯：桑茹南）