顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的磁共振診斷

馬瑞

【摘要】目的 分析磁共振診斷在顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者中的應(yīng)用。方法 選擇54例經(jīng)病理檢查或手術(shù)證實(shí)的顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤為研究對(duì)象，給予患者磁共振檢查。結(jié)果 磁共振檢查結(jié)果與病理檢查或手術(shù)結(jié)果一致。54例患者共檢出86個(gè)病灶，形態(tài)以類(lèi)圓形為主，多分布于腦脊液周?chē)Ｔ鰪?qiáng)掃描顯示：病灶以均勻強(qiáng)化為主。結(jié)論 磁共振檢查用于顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，征象典型，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤;磁共振成像;腦脊液

【中圖分類(lèi)號(hào)】R739.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..02

【Abstract】Objective To analyze the application of magnetic resonance diagnosis in patients with primary central nervous system lymphoma of the brain.Methods 54 cases of intracranial primary central nervous system lymphoma confirmed by pathology or surgery were selected as the study subjects.Results The results of magnetic resonance examination were consistent with pathological examination or surgical results.A total of 86 lesions were detected in 54 patients.The morphology was mainly round and distributed around the cerebrospinal fluid. Enhanced scanning showed that the lesions were dominated by uniform enhancement.Conclusion Magnetic resonance imaging is used for intracranial primary central nervous system lymphoma. The signs are typical and worthy of promotion.

【Key words】Intracranial primary central nervous system lymphoma;Magnetic resonance imaging;Cerebrospinal fluid

作為一種較為少見(jiàn)的淋巴瘤，顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤多伴有治愈難度高、預(yù)后差等特征[1]。由于這種腫瘤相對(duì)罕見(jiàn)，因此，臨床診斷顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，導(dǎo)致這類(lèi)淋巴瘤的臨床診斷中常常會(huì)面臨一定的誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)。磁共振檢查是一種臨床常用的影像學(xué)方法。為了驗(yàn)證該方法的價(jià)值，本研究主要針對(duì)54例患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年5月～2018年12月收治的54例顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)病理或手術(shù)證實(shí)為顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。其中，男30例，女24例;年齡（46.3±10.5）歲。

1.2 方法

給予患者磁共振檢查：（1）檢查設(shè)備。選用MagnetVerio 3.0T型號(hào)超導(dǎo)磁共振檢查儀、GE SIGNA/HDx，Simens Essenza 1.5T超導(dǎo)磁共振檢查儀行磁共振掃描檢查。（2）磁共振掃查。常規(guī)掃描：層厚及層間距參數(shù)分別控制為1mm、5mm;橫斷位自選回波T1WI：TR水平處于350-550ms水平上，而TE參數(shù)則處于7-15ms水平上;冠狀位水抑制T2加權(quán)掃描參數(shù)則為：TI為2200 ms，TR及TE參數(shù)分別為8000 ms、110 ms;快速自選回波T2WI：TR參數(shù)處于3500～50000 ms水平上，TE參數(shù)處于7-15ms水平上;彌散加權(quán)DWI成像：TR參數(shù)處于3500～6500 ms水平上，TE參數(shù)處于70～120 ms水平上。增強(qiáng)掃描：給予顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者注射12 mL劑量Gd-DTPA對(duì)比劑，確認(rèn)無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生后，按照層厚5 mm、層間距1 mm標(biāo)準(zhǔn)，分別經(jīng)冠狀位、橫斷位及矢狀位，給予顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者磁共振增強(qiáng)掃描檢查。增強(qiáng)掃描的TR參數(shù)控制于350～550 ms水平，TE參數(shù)則控制為7～15 ms。根據(jù)病灶形態(tài)、信號(hào)強(qiáng)度、腫瘤強(qiáng)化狀況等征象，判斷是否為中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

本組54例患者經(jīng)磁共振成像檢查，均被證實(shí)為顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，提示磁共振檢查的臨床價(jià)值較高。本組54例患者共檢出86個(gè)病灶，淋巴瘤最大直徑5 mm×9 mm～60 mm×39 mm，平均腫瘤直徑36 mm×16 mm。病灶狀況：?jiǎn)伟l(fā)病灶35例（64.81%），29例伴多發(fā)病灶（53.70%）。病灶位置：腦脊液周?chē)?5個(gè)（87.21%）。

2.2 磁共振征象

（1）病灶形態(tài)。54例顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者的86個(gè)病灶中，74個(gè)病灶呈類(lèi)圓形、斑片狀、結(jié)節(jié)狀，病灶伴明顯浸潤(rùn)性。（2）病灶周?chē)[。86個(gè)病灶周?chē)椴煌潭鹊乃[癥狀，其中，10處病灶伴重度水腫，23處伴中度水腫，53處伴輕度水腫。（3）常規(guī)平掃。T1WI以稍低信號(hào)、等信號(hào)為主;T2WI以稍高信號(hào)、等信號(hào)為主。（4）增強(qiáng)掃描。病灶內(nèi)多為均勻強(qiáng)化（59個(gè)）。71個(gè)病灶呈彌散受限狀態(tài);62個(gè)病灶于T2-FLAIR呈等信號(hào)。

3 討 論

伴隨著人們對(duì)淋巴瘤重視程度的不斷升高，顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤這一相對(duì)少見(jiàn)的腫瘤逐漸引起了人們的重視。這種淋巴瘤診斷工作所面臨的困難體現(xiàn)為：由于顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的發(fā)病率相對(duì)較低，其診斷經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足。

可用于這種淋巴瘤診斷的方法以影像學(xué)技術(shù)為主。CT、X線(xiàn)技術(shù)雖然可為顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的識(shí)別提供一定支持，但結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)可知，上述影像學(xué)方法的應(yīng)用容易面臨較高的誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)。

相比之下，磁共振檢查則可通過(guò)多方位掃查、常規(guī)序列及DWI序列，精確發(fā)現(xiàn)受檢者在病灶形態(tài)、腫瘤強(qiáng)化狀況等方面的異常[2]。本組54例患者的磁共振檢查結(jié)果顯示：顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的病灶形態(tài)以類(lèi)圓形為主;常規(guī)序列可見(jiàn)T2WI稍高信號(hào)或等信號(hào)，T1WI呈稍低信號(hào)或等信號(hào)，上述特征與腦灰質(zhì)等病變較為相似;而DWI序列則可發(fā)現(xiàn)患者病灶的彌散受限（82.56%）狀態(tài)。

綜上所述，宜于顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤診斷中，推行磁共振檢查。

參考文獻(xiàn)

[1] 羽洪文，徐莉萍.磁共振成像在顱內(nèi)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（06）：208-209.

[2] 劉旋輝，蔣碧玉，鄺智飛.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤常規(guī)和功能磁共振成像的特點(diǎn)及診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2018，16（11）：18-20.