雙源CT頭頸部聯(lián)合動(dòng)脈成像時(shí)的CTA參數(shù)優(yōu)化方法及效果分析

梁卡麗 戴貴東

【摘要】目的 分析CTA參數(shù)優(yōu)化方法及成像質(zhì)量的影響。方法 選取2017年3月-2019年6月，在我院治療疑似頭頸部動(dòng)脈病變的100例患者，所有患者均進(jìn)行CTA檢查，將其分為兩組。A組50例，閾值50HU，螺距0.9，觸發(fā)點(diǎn)為主動(dòng)脈弓升部;B組50例，閾值100HU，螺距0.7，觸發(fā)點(diǎn)為頸動(dòng)脈主干。結(jié)果 A組患者的雙側(cè)頸、椎動(dòng)脈起始段圖像質(zhì)量均明顯高于B組（P<0.05）。結(jié)論 適當(dāng)調(diào)節(jié)CTA參數(shù)可提高圖像質(zhì)量，有利于臨床診斷。

【關(guān)鍵詞】CTA;參數(shù)優(yōu)化;圖像質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..02

【Abstract】Objective To analyze the optimization method of CTA parameters and the influence of imaging quality.Methods From March 2017 to June 2019，all patients with suspected head and neck artery lesions were examined by CTA and divided into two groups： group A （50 cases）， threshold 50Hu， pitch 0.9，trigger point was ascending part of aortic arch， group B （50 cases）， threshold 100Hu， pitch 0.7， trigger point was main carotid artery.Results The image quality of bilateral neck and vertebral artery in group A was significantly higher than that in group B （P<0.05）.Conclusion Proper regulation of CTA parameters The number of images can improve the image quality and is beneficial to clinical diagnosis.

【key words】CTA;Parameter optimization;Image quality

頭頸部動(dòng)脈病變?cè)缙谠\斷是給予溶栓治療、介入治療的關(guān)鍵，可降低腦血管疾病發(fā)生概率。雙源CT頭頸部聯(lián)合動(dòng)脈成像（CTA）是近年來檢查頭頸部血管情況的新技術(shù)，可提供直觀、清晰、真實(shí)、準(zhǔn)確的圖像，為臨床診療提供參考。本文將分析CTA參數(shù)優(yōu)化方法及成像質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年6月，在我院治療疑似頭頸部動(dòng)脈病變的100例患者，所有患者均進(jìn)行CTA檢查，無肝腎功能不全、碘造影劑過敏等情況。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。A組50例，男性33例，女性17例，年齡31～72歲，平均年齡（43.86±6.70）歲。B組50例，男性35例，女性15例，年齡32～71歲，平均年齡（44.34±6.88）歲。

1.2 方法

觀察對(duì)象為雙側(cè)頸、椎、顱內(nèi)動(dòng)脈及顱內(nèi)靜脈，使用儀器：Siemens Definition雙源CT。檢查時(shí)，患者保持仰臥位，肩部下垂，自然呼吸。將患者頭頸部固定，進(jìn)行頭頸部側(cè)位掃描時(shí)，指導(dǎo)患者吸氣、屏氣，避免做吞咽動(dòng)作。A組患者螺距0.9，閾值50 HU，B組螺距0.7，閾值100 HU。A組觸發(fā)點(diǎn)為主動(dòng)脈弓升部，B組為頸動(dòng)脈主干。觸發(fā)后延遲10 s。在感興趣區(qū)（ROI）注射對(duì)比劑，流率4.0 mL/s，注射非離子型高濃度造影劑，1.25 ml/kg，使用生理鹽水50 mL。對(duì)感興趣區(qū)內(nèi)CT值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)其超過閾值時(shí)，延遲4 S，發(fā)出呼吸指令，對(duì)主動(dòng)脈弓至顱頂進(jìn)行掃描。參數(shù)設(shè)置：電流560 mAs，管電壓120kV，旋轉(zhuǎn)時(shí)間330 min，準(zhǔn)直器寬度0.6 mm 64層，間距0.4 mm，重建層厚0.75 mm。對(duì)圖像進(jìn)行后處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的頸部動(dòng)脈節(jié)段圖像質(zhì)量，根據(jù)能夠滿足影像評(píng)價(jià)需求進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用（%）描述圖像質(zhì)量等計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x?檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者的雙側(cè)頸、椎動(dòng)脈起始段圖像質(zhì)量均明顯高于B組（P<0.05），兩組患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉段圖像質(zhì)量無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討 論

隨著CTA在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)影響CTA圖像質(zhì)量的因素主要包括掃描參數(shù)、對(duì)比劑流率及濃度、重建及處理方法[1]。在雙源CT推廣使用的過程中，出現(xiàn)的一系列因掃描范圍、準(zhǔn)直與螺距匹配、掃描時(shí)間過長等引起的問題，但由于其尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此在CTA掃描方面，還需要不斷深化研究。以往有研究顯示[2]，平均延遲時(shí)間12 s可獲得較好的圖像。而目前一般延遲時(shí)間多為15 s。在注射流率方面，一般認(rèn)為3 ml/s為佳，也有學(xué)者認(rèn)為3.5 ml/s為最佳流率[3]。除以上因素外，螺距、閾值對(duì)圖像質(zhì)量也影響較大。隨著螺距的改變，MPR重構(gòu)圖像也會(huì)發(fā)生變化，可能導(dǎo)致采集數(shù)據(jù)不一致，出現(xiàn)偽像。在確定螺距時(shí)，應(yīng)綜合考慮輻射劑量、時(shí)間分辨率，以滿足診斷需要為前提，盡量降低輻射劑量，增加螺距。以往有研究顯示，螺距選擇0.9為宜，本次研究也選擇了0.9作為螺距。同時(shí)，觸發(fā)后延遲時(shí)間選擇也極為重要，若延遲時(shí)間過短，則對(duì)比劑尚未達(dá)到峰值，且容易與血液混合不均，影響圖像的分辨率，甚至形成假像;而延遲時(shí)間過長，則會(huì)錯(cuò)過對(duì)比劑峰值，導(dǎo)致周圍靜脈、軟組織也發(fā)生強(qiáng)化，成像質(zhì)量較差。在本次研究中，B組患者即選擇了50 HU作為閾值，由于對(duì)比劑尚未達(dá)到峰值，因此成像質(zhì)量不佳;而A組患者選擇了100 HU作為閾值，對(duì)比劑與血液混合均勻，成像質(zhì)量較高。

表1 兩組患者圖像質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

組別 n 右側(cè)頸總動(dòng)脈起始段 左側(cè)頸總動(dòng)脈起始段 右側(cè)頸總動(dòng)脈分叉段 左側(cè)頸總動(dòng)脈分叉段 右側(cè)椎動(dòng)脈起始段 左側(cè)椎動(dòng)脈起始段

同時(shí)，為得到優(yōu)質(zhì)的成像，還應(yīng)合理選擇智能觸發(fā)點(diǎn)，若選擇頸動(dòng)脈主干作為觸發(fā)點(diǎn)，觸發(fā)啟動(dòng)時(shí)間約為12 s，延遲時(shí)間4 s，合計(jì)16 s，而掃描時(shí)間為22～23 s，該時(shí)期顱內(nèi)靜脈對(duì)比劑充盈，可能影響圖像重組，不利于觀察。因此，可將主動(dòng)脈升部作為觸發(fā)點(diǎn)，觸發(fā)啟動(dòng)時(shí)間11 s，延遲時(shí)間4 s，合計(jì)15 s，且增加螺距后，掃描時(shí)間19～20 s，可避免顱內(nèi)靜脈過度顯影，顯像效果更佳。綜上所述，適當(dāng)調(diào)節(jié)CTA參數(shù)可提高圖像質(zhì)量，有利于臨床診斷。

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