假性甲狀旁腺功能減退癥伴牙周損害1 例

孫瑜 袁通穗 葉芳

330006，南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周科· 江西省口腔生物醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

假性甲狀旁腺功能減退癥(pseudohypoparathyroidism，PHP) 是一種罕見(jiàn)的遺傳病，患者鈣磷代謝失調(diào)可導(dǎo)致牙周組織破壞嚴(yán)重，恒牙早期脫落。本文報(bào)道1 例PHP伴牙周損害，對(duì)致病因素及治療進(jìn)行討論。

1 臨床資料

圖 1 家族譜系

實(shí)驗(yàn)室檢查：PTH(1-84)：255.36 pg/ml(14.9～56.9 pg/ml)，血鈣1.51 mmol/L(2.11～2.52 mmol/L), 血磷、 肝腎功能正常。

CBCT示:牙槽嵴頂硬骨板模糊，部分牙牙槽骨吸收約根長(zhǎng)1/2～2/3左右，廣泛性骨密度減低，骨小梁稀疏，骨皮質(zhì)變薄，下頜神經(jīng)管不清晰,蝶骨大翼出現(xiàn)鈣化灶(圖 3)。

診斷：鑒于本文首次報(bào)道PHP患者伴有牙周破壞情況，診斷為PHP伴牙周破壞。治療計(jì)劃：口腔衛(wèi)生宣教，規(guī)范化牙周檢查及基礎(chǔ)治療。治療結(jié)束1、4 個(gè)月后，對(duì)牙周組織情況進(jìn)行了2 次再評(píng)估[1]。治療情況：治療1 月后，牙齦炎癥好轉(zhuǎn)，但牙齒松動(dòng)改善不理想，患者拒絕拔除Ⅲ °松動(dòng)牙齒。1 個(gè)月后復(fù)診44、45、 46舌側(cè)牙齦緣略紅(圖 4)，臨床繼續(xù)對(duì)癥治療。

圖 2 初診臨床圖片

圖 3 CBCT檢查

2 討 論

圖 4 1 月后臨床圖片

治療方面，基礎(chǔ)炎癥得到控制后，內(nèi)分泌、正畸科會(huì)診患者正畸治療存在較大風(fēng)險(xiǎn)，回顧文獻(xiàn)，OP患者在正畸過(guò)程中易出現(xiàn)大量骨吸收，造成大范圍牙齒松動(dòng)，且正畸治療在OP患者中存在很高的復(fù)發(fā)傾向[8]，遂暫緩口腔功能治療方案。本病例觀察時(shí)間較短，但希望通過(guò)此病例能夠引起醫(yī)護(hù)工作者對(duì)PHP患者牙周損害情況的注意，共同探討PHP伴有牙周損害病例的有效治療方式，為以后的治療提供更全面的方案。