腹部超聲在診斷肝硬化門脈高壓中的臨床應(yīng)用

石莉

【摘 要】 目的：關(guān)于腹部超聲診斷肝硬化門靜脈高壓的效果探究。方法：本文的選擇時(shí)間為2017年10月至2018年12月，將在此期間來本院進(jìn)行治療的門靜脈高壓患者50例作為本文的觀察組，對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行腹部超聲診斷檢查，同時(shí)采集患者的臨床檢驗(yàn)和胃鏡檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行綜合分析，選擇同期來本院進(jìn)行腹部超聲檢查的50例健康體檢者作為本文的對(duì)照組，對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組研究對(duì)象的門靜脈主干內(nèi)徑和脾靜脈主干內(nèi)徑等相關(guān)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。結(jié)果：本文結(jié)果顯示，觀察組患者的門靜脈主干內(nèi)徑和脾靜脈內(nèi)徑通過超聲檢查所得結(jié)果均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：通過腹部超聲對(duì)門靜脈高壓患者進(jìn)行病癥的診斷和評(píng)估是一種操作簡(jiǎn)單、方便可行、不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重傷害的診斷方式。

【關(guān)鍵詞】

腹部超聲診斷;門靜脈高壓;肝硬化

肝硬化病癥表現(xiàn)嚴(yán)重，這種病癥是因?yàn)楦鞣N慢性肝病發(fā)展到晚期階段的一個(gè)重要表現(xiàn)，肝硬化的病理學(xué)特征是患者存在肝臟的彌散性纖維化狀況，患者合并再生結(jié)節(jié)形成或存在假小葉形成[1]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化的因素相對(duì)較多，而我國肝硬化發(fā)病的最為主要因素是病毒性肝炎，門靜脈壓會(huì)隨患者的門靜脈血流和門靜脈阻力增加表現(xiàn)為升高的趨勢(shì)，因此纖維化再生結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致患者的肝竇和門靜脈出現(xiàn)壓迫狀況，進(jìn)而使患者的門靜脈壓力出現(xiàn)持續(xù)性的升高[2]。本文作者基于此主要分析腹部超聲對(duì)肝硬化門靜脈高壓進(jìn)行診斷的價(jià)值，同時(shí)將相關(guān)狀況進(jìn)行如下的報(bào)告性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的時(shí)間為2017年10月至2018年12月，將在此期間進(jìn)入本院加以治療的門靜脈高壓患者50例作為本文觀察組，觀察組當(dāng)中男性28例，女性22例，年齡平均為（40.8±11.5）歲;選擇同期來本院進(jìn)行身體檢查的50例健康體檢者作為本文對(duì)照組，其中男性25例，女性25例，年齡平均為（41.5±10.2）歲。本文兩組調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書，除病癥以外，基線資料方面無明顯差異，入組可比較。

1.2 方法

本文調(diào)查對(duì)象入院以后需要詳細(xì)的進(jìn)行病史的調(diào)查，常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)，并且檢查血常規(guī)，為患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。之后對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，使患者選擇仰臥位，對(duì)所有研究對(duì)象的脾臟厚度進(jìn)行檢查和測(cè)量，還要檢查測(cè)量患者的脾靜脈內(nèi)徑寬度，以及門靜脈主干內(nèi)徑寬度等相關(guān)的指標(biāo)。詳細(xì)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。在進(jìn)行胃鏡檢查的時(shí)候，確?；颊吣軌蚪?h，了解患者食管胃底靜脈曲張的范圍和分級(jí)，采取同期進(jìn)行腹部超聲檢查的健康體檢者進(jìn)行對(duì)照，對(duì)所有研究對(duì)象同樣如上述方法進(jìn)行檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的門靜脈主干內(nèi)徑和脾靜脈內(nèi)徑的相關(guān)差異性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文調(diào)查對(duì)象的食管胃底部靜脈曲張進(jìn)行分級(jí)，了解不同分級(jí)的例數(shù)，并且進(jìn)行相關(guān)記錄和總結(jié)，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)胃底靜脈曲張的發(fā)生率。

調(diào)查食管胃底靜脈曲張不同分級(jí)的脾臟增厚情況、脾靜脈內(nèi)徑增寬狀況和門靜脈主干內(nèi)徑增寬情況，研究腹部超聲檢驗(yàn)結(jié)果和胃鏡檢驗(yàn)結(jié)果之間的相符性。

如果脾臟厚度超過4.1cm，則表明患者脾臟增厚;如患者的脾靜脈內(nèi)徑寬度超過0.9cm，則說明脾靜脈內(nèi)徑增寬;如果患者的門靜脈主干內(nèi)徑寬度超過1.4cm，則說明門靜脈主干內(nèi)徑增寬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS 25.0，將所有的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料均導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過食管胃底靜脈曲張分級(jí)，可將患者分為0級(jí)、輕度、中度和重度等4個(gè)等級(jí)，其中0級(jí)患者7例，輕度患者15例，中度患者12例，重度患者16例，患者食管胃底靜脈曲張的發(fā)生率為86.00%;本文結(jié)果顯示肝硬化門靜脈高壓患者門靜脈主干內(nèi)徑和脾靜脈內(nèi)徑通過腹部超聲檢驗(yàn)得出相關(guān)值均比對(duì)照組高，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)行腹部超聲檢查結(jié)果分析，在食管胃底靜脈曲張0級(jí)患者當(dāng)中存在脾臟增厚、脾靜脈內(nèi)徑增寬、門靜脈主干內(nèi)徑增寬患者分別為1例、2例、3例，分別占14.29%、28.57%、42.86%;在食管胃底靜脈曲張輕度患者當(dāng)中分別為8例、6例、7例，分別占53.33%、40.00%、46.67%;在食管胃底靜脈曲張中度患者當(dāng)中分別為8例，9例、9例，分別占66.67%、75.00%、75.00%;在食管胃底靜脈曲張重度患者當(dāng)中分別為15例、16例、15例，分別占93.75%、100.00%、93.75%。對(duì)胃鏡和腹部超聲檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較能夠得出，隨著食管胃底靜脈曲張程度的增加，脾臟會(huì)有增厚的表現(xiàn)，脾靜脈也會(huì)出現(xiàn)內(nèi)徑增寬，門靜脈主干內(nèi)徑增寬，腹部超聲檢驗(yàn)結(jié)果和胃鏡檢驗(yàn)結(jié)果之間具有較好的相符性，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肝硬化是臨床上較為嚴(yán)重的病變，這種病癥一般是因患者出現(xiàn)門靜脈血流受阻導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液瘀滯而發(fā)病[3]。肝硬化的門靜脈壓力較高，并表現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，在正常群體當(dāng)中患者門靜脈壓力通常表現(xiàn)大約為13～24cmH2O，但是肝硬化患者門靜脈壓力會(huì)持續(xù)增加到30～50cmH2O，而且占患者脾靜脈血流量大約20%。食管胃底靜脈曲張是肝硬化比較常見的一類并發(fā)癥，治療如果不及時(shí)，容易導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)加重，甚至?xí)?dǎo)致患者在短期之內(nèi)出現(xiàn)死亡[4]。對(duì)此進(jìn)行分析也可得出，肝硬化門靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致患者肝硬化死亡，是其死亡的一個(gè)重要因素之一。所以臨床在進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，應(yīng)提高對(duì)于這種病癥的注意，對(duì)于該病癥應(yīng)盡早診斷，幫助患者改善預(yù)后。通過為患者應(yīng)用胃鏡檢查胃底靜脈曲張?jiān)谂R床診斷中可以發(fā)揮出必然的作用，但是這種診斷方案具有較大的創(chuàng)傷性，所以很多患者不適合使用，或者因耐受性較差避免使用[5]。臨床醫(yī)生通過胃鏡對(duì)患者的胃底靜脈曲張進(jìn)行觀察，可以判斷患者的病情，但是一部分患者早期沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，容易導(dǎo)致臨床出現(xiàn)漏診的情況。為患者選擇超聲診斷屬于一種無創(chuàng)的診斷方案，可以反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行檢查，所以更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，而本文所選擇采用的腹部超聲診斷方法則是一種高效可行的診斷方案。

參考文獻(xiàn)

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