綜合護(hù)理干預(yù)在骨髓增生異常綜合征患者中的應(yīng)用效果

李玲

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在骨髓增生異常綜合征患者中的應(yīng)用效果。方法：以本院2016年7月至2019年7月收治的90例骨髓增生異常綜合征患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組45例患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組45例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者IPSS-R評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后兩組患者各生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的治療效果、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，在骨髓增生異常綜合征患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

綜合護(hù)理干預(yù);骨髓增生異常綜合征;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組異質(zhì)性髓系克隆性惡性血液病，主要因造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞發(fā)育異常所致，以貧血、出血為主要臨床表現(xiàn)，還有約20%的患者會(huì)進(jìn)展為急性淋巴白血病，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床上主要采用化療治療MDS，但患者多為中老年人，對(duì)疾病認(rèn)知不足，加之常擔(dān)心自身安危及治療費(fèi)用而產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而影響治療效果，因此在治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要[2]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年7月至2019年7月收治的90例骨髓增生異常綜合征患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除精神病史、合并惡性腫瘤、認(rèn)知障礙、視聽障礙、臨床資料不全及無法配合本次研究者。其中男48例，女42例，年齡54～83歲，平均（66.57±3.57）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組各45例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育、環(huán)境護(hù)理等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：1）認(rèn)知行為干預(yù)。MDS患者常因擔(dān)憂自身安危及治療費(fèi)用而伴有焦慮、抑郁情緒，甚至出現(xiàn)自殺傾向，因此護(hù)理中應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理特點(diǎn)，通過肢體撫觸、語言安慰等安撫患者，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等緩解患者的負(fù)面情緒。另外通過一對(duì)一講解、健康講座、播放視頻資料等方式提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。同時(shí)指導(dǎo)家屬為患者提供足夠的精神支持及經(jīng)濟(jì)支持，消除患者內(nèi)心的顧慮。鼓勵(lì)患者多參加室外活動(dòng)，重拾對(duì)生命的渴望，并使患者相信可通過自身努力來控制病情進(jìn)展。2）出血護(hù)理。MDS患者常伴有不同程度的出血癥狀，護(hù)理中應(yīng)密切觀察患者血小板含量、便血、皮膚黏膜出血、消化道出血情況，確保血小板含量在20×109/L以上，一旦減少應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并給予對(duì)癥治療。調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，以清淡易消化為主，防止便秘所致的內(nèi)腔出血。并囑患者在活動(dòng)過程中避免身體碰撞。3）藥物不良反應(yīng)護(hù)理。對(duì)血糖、血壓升高的患者應(yīng)指導(dǎo)患者低鹽、低鉀飲食;對(duì)惡心嘔吐的患者則遵醫(yī)囑應(yīng)用抗膽堿能藥物、注射適量帕洛諾司瓊以改善消化道癥狀。4）貧血護(hù)理。指導(dǎo)患者充分臥床休息，適量做床上運(yùn)動(dòng)，當(dāng)貧血嚴(yán)重時(shí)則給予及時(shí)吸氧，定時(shí)定量輸入紅細(xì)胞，注意控制血液流速，避免心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用IPSS-R評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，分值0～5分，評(píng)分越低表示治療效果越好[3]。采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL-RT）評(píng)分從心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能4個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，分值越高表示生活質(zhì)量越好[4]。并采用滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后IPSS-R評(píng)分變化

干預(yù)后兩組患者IPSS-R評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后QOL-RT評(píng)分變化

干預(yù)后兩組患者各生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

MDS以無效造血及易轉(zhuǎn)化為急性白血病的典型特點(diǎn)，患者多為中老年人，身體機(jī)能較弱，加之疾病本身常伴有貧血、出血等癥，以及患者心理因素的影響使得生活質(zhì)量急劇下降，在臨床護(hù)理中主要以改善血細(xì)胞減少、提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的身心舒適度，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，有效緩解患者的不良情緒，提高患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而保證治療效果，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者IPSS-R評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后兩組患者各生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的治療效果、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，在骨髓增生異常綜合征患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉威.實(shí)施新型護(hù)理干預(yù)在骨髓增生異常綜合征患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（25）：68-69.

[2] 韓寶艷，閆慧，劉艷芬，等.舒適護(hù)理在骨髓增生異常綜合征化療患者中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)藥，2019，41（15）：2390-2393.

[3] 郁新美.對(duì)中老年骨髓增生異常綜合征患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（05）：221-222.

[4] 張小花，秦艷妍.綜合護(hù)理干預(yù)在骨髓增生異常綜合征患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（15）：24-25.