健脾益腎化瘀利濕法治療腎病綜合征心得體會

徐梅秀

【摘 要】 目的：關(guān)于健脾益腎化瘀利濕方法對腎病綜合征進(jìn)行治療的臨床評價。方法：本文立項時間選擇2017年6月至2018年12月，將來本院進(jìn)行治療的80例腎病綜合征患者按照隨機抽簽的方法分為觀察組和對照組，不同治療所取得的效果進(jìn)行評價和比較。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性;對兩組患者治療以后的血肌酐、血漿白蛋白、24h尿蛋白等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組明顯比對照組更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：臨床對腎病綜合征患者進(jìn)行治療時，通過健脾益腎化瘀利濕法可以有效的提升對腎病綜合征的治療效果，降低不良反應(yīng)對患者的影響，同時可以促進(jìn)患者相關(guān)指標(biāo)的改善。

【關(guān)鍵詞】

健脾益腎化瘀利濕法;腎病綜合征;中醫(yī)治療

腎病綜合征是臨床十分常見的一種嚴(yán)重的病癥，這種病癥一般是因為多種病癥在發(fā)展過程中導(dǎo)致對患者的腎小球毛細(xì)血管濾過膜的通透性產(chǎn)生損傷，所以在臨床上是較為常見的一種癥候群[1-2]。常規(guī)西醫(yī)對患者治療時治療往往不夠徹底和仔細(xì)，所以無法從根本上對患者的病情進(jìn)行恢復(fù)，治療過程中存在著較多的不良反應(yīng)，對預(yù)后效果也會產(chǎn)生影響[3]。因此本文作者從中醫(yī)角度出發(fā)，主要分析對腎病綜合征患者在治療的過程中通過健脾益腎化瘀利濕方法所取得的效果，并將相關(guān)情況進(jìn)行如下的報告性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文立項時間確定為2017年6月至2018年12月，將在此期間來本院進(jìn)行治療的80例腎病綜合征患者以隨機抽簽的方法分為觀察組和對照組，每組平均為40例。對照組患者當(dāng)中男性20例，女性患者20例，平均年齡為（52.5±11.8）歲;觀察組患者中男性患者21例，女性患者19例，平均年齡為（53.7±10.8）歲。本文患者經(jīng)過診斷均被確診為腎病綜合征，診斷符合腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)。所有調(diào)查對象和家屬簽署了知情同意書，對患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并遞交倫理委員會檢驗，均經(jīng)過批準(zhǔn)和認(rèn)可。兩組調(diào)查對象一般資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者選擇常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療，主要為患者應(yīng)用口服環(huán)孢素軟膠囊進(jìn)行治療，患者口服劑量為3mg/（kg·d），對患者分2次給藥。觀察組患者選擇采用中醫(yī)方案進(jìn)行治療，為患者以健脾益腎化瘀利濕法進(jìn)行干預(yù)，主要藥物方劑為：黃芪32g、白術(shù)18g、茯苓12g、桑螵蛸12g、芡實18g、菟絲子13g、牛膝15g、女貞子12g、山茱萸10g、土茯苓11g、益智仁12g、益母草10g、川芎10g、地龍10g、二薊炭25g、藕節(jié)22g、甘草12g。根據(jù)患者的病情，酌情為患者加減，如患者存在嚴(yán)重水腫，則為患者加大腹皮12g、車前子20g進(jìn)行利水消腫治療;患者如存在脾虛濕盛則為患者加入陳皮18g、黨參15g、蓮子8g進(jìn)行健脾益腎祛濕;如患者存在尿蛋白增多，為患者加入蒼術(shù)18g和金櫻子12g;血尿增多，為患者加入杜仲炭15g、地榆炭12g、生地炭和熟地炭各10g;腎功能不全，為患者加入牡蠣13g、生龍骨10g、酒蒸大黃18g;患者全身水腫存在畏寒癥狀，而且有肢體發(fā)冷，為患者在方劑中加入桂枝22g和肉桂25g;如患者伴隨頭暈耳鳴、骨蒸潮熱癥狀需為患者加入牡丹皮15g、地骨皮18g、鱉甲10g。將上述方藥每日為患者用藥1劑，加入1000mL水煎至400mL，分早晚2次溫服?；颊哂盟幤陂g應(yīng)忌生冷、辛辣和刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

評價所有患者的治療總有效率，對兩組患者經(jīng)干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

如患者腎病綜合征表現(xiàn)完全消除，患者的血漿白蛋白超過3.5g/L，患者腎功能恢復(fù)正常，則說明患者完全緩解;如患者干預(yù)以后，腎病綜合征的相關(guān)表現(xiàn)得到消除，患者腎功能恢復(fù)正常，說明病情部分緩解;治療以后如患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，說明臨床無效。

對所有患者干預(yù)以后的血肌酐、血漿白蛋白和24h尿蛋白等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，計量資料以（±s）表示，以t檢驗。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過治療有效38例，治療總有效率為95.00%，對照組經(jīng)過治療有效29例，治療總有效率為72.50%，觀察組治療有效率高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性;觀察組治療以后出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.00%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)8例，發(fā)生率為20.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性;對兩組患者治療以后的血肌酐、血漿白蛋白、24h尿蛋白等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組明顯比對照組更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。詳細(xì)情況請參見表1。

3 討論

腎病綜合征在中醫(yī)屬于“腎風(fēng)”、“尿血”、“虛勞”、“腰痛”等范疇當(dāng)中[4]。本文主要分析通過健脾益腎化瘀利濕法對腎病綜合征治療的效果，從結(jié)果中能夠看出這種治療方案的可行性。在治療的過程中健脾益腎化瘀利濕法以白術(shù)、黃芪、地龍、茯苓等作為基礎(chǔ)方劑對患者病情進(jìn)行辨證施治，酌情加減相關(guān)藥物，可以提高患者免疫調(diào)節(jié)能力[5]，降低患者的相關(guān)病癥對病情的影響，還能控制患者的激素水平，對腎功能具有良好的改善作用，促進(jìn)了患者腎小球的濾過作用。

綜上所述，臨床對腎病綜合征患者進(jìn)行治療時，通過健脾益腎化瘀利濕法可以有效的提升對腎病綜合征的治療效果，降低不良反應(yīng)對患者的影響，同時可以促進(jìn)患者相關(guān)指標(biāo)的改善。

參考文獻(xiàn)

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[4] 張楠，楊洪濤.纈沙坦聯(lián)合百令膠囊對IgA腎病患者尿蛋白、尿滲透壓的影響及其臨床安全性的研究[J].西部中醫(yī)藥，2016，（10）：116-118.

[5] 李英，宋淑玲，郭蓉，等.百令膠囊在腎病治療中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].人民軍醫(yī)，2017，60（11）：1141-1142.