環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效及安全性

尹玲

【摘 要】 目的：分析環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床療效。方法：選取本院收治的42例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行分組研究，選取時(shí)間為2016年6月至2019年5月。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組患者均為21例，對照組患者選擇環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，觀察組患者實(shí)施的治療方式為環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療，將對照組與觀察組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率與對照組相比較存在明顯差異，觀察組更優(yōu)于對照組，在用藥安全性方面，觀察組的不良反應(yīng)較少，而對照組的不良反應(yīng)也比較少，對照組與觀察組數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采用環(huán)磷酰胺和潑尼松聯(lián)合治療，更具有顯著的效果，對改善患者預(yù)后有良好促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】

系統(tǒng)性紅斑狼瘡;環(huán)磷酰胺;潑尼松;安全性

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床上比較常見的疾病，屬于風(fēng)濕免疫性疾病范疇。在疾病發(fā)生的早期，臨床癥狀并不明顯，隨著病情的進(jìn)展以及病情的加重，會(huì)有一些臨床癥狀表現(xiàn)出來。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生率逐漸增加，患病人群多為青年女性，一般高發(fā)的年齡在15～40歲之間[1]。其主要臨床表現(xiàn)癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)、體溫出現(xiàn)異常。如果不能及時(shí)有效地進(jìn)行治療，很容易對患者造成其他的影響，很容易引發(fā)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前對于疾病的治療主要采用的方式為藥物治療，目前臨床用藥包括環(huán)磷酰胺、潑尼松等等。為了驗(yàn)證治療存在的有效性以及用藥的安全性，本次選取在本院2016年至2019年治療的患者進(jìn)行研究，結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的42例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為本次研究的對象，選取時(shí)間為2016年6月至2019年5月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，本次設(shè)置了對照組和觀察組，每組有患者21例。對照組中男性患者8例、女性患者13例，本次研究的患者年齡為18～46歲，平均年齡為（28.3±2.4）歲;觀察組患者的男女比例為12∶9，患者年齡為20～39歲，平均年齡為（30.5±2.7）歲。組間經(jīng)對比，患者性別、年齡無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已獲得本院倫理委員會(huì)審核通過，患者均已在自愿參與的前提下簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予患者環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)企業(yè)：廣東嶺南制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20057626）12mg/kg，靜脈滴注2d，隔4周沖擊1次，共治療6次[2]。觀察組患者采取環(huán)磷酰胺與潑尼松聯(lián)合進(jìn)行治療，使用環(huán)磷酰胺的治療方式與對照組相同，加口服醋酸潑尼松片（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江百泰藥業(yè)有效公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H23021059）治療，每日清晨服用0.8mg/kg，連續(xù)治療6次，根據(jù)患者病情進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察對照組與觀察組患者治療后的療效，效果評判標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者血尿、尿蛋白結(jié)果及體征恢復(fù)正常;緩解：患者血尿、尿蛋白結(jié)果改善50%及以上，患者體征有所好轉(zhuǎn);無效：患者血尿、尿蛋白結(jié)果及體征均無明顯變化甚至更為嚴(yán)重。治療有效率=（顯效+緩解）/總例數(shù)×100%。

2）對比對照組與觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括：脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、肝損害、白細(xì)胞降低。不良反應(yīng)發(fā)生率=（脫發(fā)+胃腸道反應(yīng)+肝損害+白血胞降低）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率對比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并應(yīng)用[n（%）]描述，年齡應(yīng)用（±s）描述，分別進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組患者的治療有效率高達(dá)95.24%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的61.90%，數(shù)據(jù)對比可見明顯差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%，對照組高于觀察組，但是數(shù)據(jù)對比結(jié)果為P>0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果說明差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

目前臨床對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病原因尚不完全明確，但是醫(yī)學(xué)上也總結(jié)出一些結(jié)論，認(rèn)為此病與免疫細(xì)胞激活異常有直接關(guān)系，不僅如此，還有相關(guān)人士認(rèn)為此病與機(jī)體內(nèi)激素分泌水平異常也有直接關(guān)系。在眾多因素的影響下，相互作用導(dǎo)致患者的T淋巴細(xì)胞減少，如果沒能及時(shí)治療，很容易發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎[3-4]。因此臨床對于紅斑狼瘡的治療一直是研究的重點(diǎn)。有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，在發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡后患者的體內(nèi)免疫球蛋白水平也會(huì)明顯的增加，此時(shí)補(bǔ)體降低。目前臨床對于治療主要采用藥物治療的方式，臨床用藥有潑尼松、環(huán)磷酰胺等等。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，以往單獨(dú)采用環(huán)磷酰胺的方法對患者來講達(dá)不到理想的治療效果，而環(huán)磷酰胺與潑尼松聯(lián)合應(yīng)用的方法則能夠有效增強(qiáng)對患者的治療效果，且不增加患者不良反應(yīng)發(fā)生，對患者預(yù)后起到了良好的促進(jìn)作用[5-6]。環(huán)磷酰胺屬抑制藥物，抑制炎癥發(fā)生的同時(shí)能夠減輕損傷，而潑尼松屬于一種激素類藥物，具有抗炎的作用。將兩種藥物結(jié)合應(yīng)用在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中具有很大的價(jià)值。

綜上所述，在對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療中，采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療具有更好的治療效果，病情控制更佳。

參考文獻(xiàn)

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[2] 武士杰.環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效觀察[J].飲食保健，2019，06（02）：83-84.

[3] 孫亮亮.探討環(huán)磷酰胺與潑尼松聯(lián)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的有效性及安全性分析[J].糖尿病天地，2018，15（12）：85.

[4] 高爽.環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果及其對血清細(xì)胞因子的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（10）：90-92.

[5] 劉陽，許莉，馮友成.環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果及其機(jī)制的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（20）：2403-2404.

[6] 文銳，李芊，覃嬌，等.環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效及安全性探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（17）：2596-2598.