老年冠心病心律失常護(hù)理方法以及價(jià)值探討

朱燕

【摘 要】 目的：總結(jié)老年冠心病心律失?；颊叩淖o(hù)理方法與護(hù)理效果。方法：選擇本院2018年3月至2019年3月收治的94例老年冠心病心律失?；颊?，隨機(jī)分為分別應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的觀察組與對(duì)照組。對(duì)比兩組老年冠心病心律失常患者的護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量、心理狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組老年冠心病患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、心理狀況評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：老年冠心病心律失?；颊咧委熎陂g以護(hù)理干預(yù)輔助，可以提高患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】

老年冠心病心律失常;護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量;心理狀態(tài)

冠心病是老年階段多發(fā)疾病的代表之一，患者心律失常癥狀明顯，且增加了患者的心理、生活負(fù)擔(dān)，進(jìn)而降低了患者的生活質(zhì)量。另外，老年患者屬于護(hù)理特殊人群，對(duì)護(hù)理的需求度更高，所以強(qiáng)調(diào)有效的護(hù)理輔助對(duì)老年冠心病心律失?；颊叩念A(yù)后有積極影響[1]?；诖?，本文作者就本院94例老年冠心病心律失?；颊邽槔?，總結(jié)護(hù)理干預(yù)的方案、效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2018年3月至2019年3月，總計(jì)94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病心律失?；颊?2）>60歲老年階段患者;3）患者有配合能力且知情參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）肝腎功能障礙患者;2）惡性腫瘤患者;3）精神病史患者。94例老年患者中，男性54例、女性40例;年齡最小61歲、最大80歲，平均年齡為（70.2±3.3）歲;病程為3～20年，平均病程為（10.6±2.2）年。將94例患者進(jìn)行分組護(hù)理，對(duì)照組、觀察組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予老年患者用藥護(hù)理、發(fā)病體位護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)。1）健康教育：護(hù)理人員結(jié)合老年患者疾病認(rèn)知度、理解能力、用藥等情況主動(dòng)向患者進(jìn)行健康教育，采取語(yǔ)言、文字、圖片以及多媒體相結(jié)合等多種形式提高患者理解和接受能力，從而提高患者依從性。2）心理護(hù)理：患病期間負(fù)性情緒較重，老年人情緒更為明顯。護(hù)理人員在了解患者家庭情況、心理負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上進(jìn)行照顧、鼓勵(lì)、陪伴，并和家屬溝通強(qiáng)調(diào)家庭與社會(huì)支持對(duì)患者的影響，叮囑家屬監(jiān)督患者用藥、給予患者陪伴。3）生活護(hù)理：此類患者需多吃粗纖維食物，飲食側(cè)重低脂肪、低膽固醇，遵循少食多餐的原則。建議患者睡前泡腳、喝熱牛奶，以提高睡眠質(zhì)量。4）用藥護(hù)理：叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自更改用藥情況。另外，考慮老年患者的機(jī)體功能衰退情況，部分患者有用藥不良反應(yīng)，需提前告知患者和家屬，以提高其心理準(zhǔn)備度，從而提高安全性。5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：組織患者觀看關(guān)于疾病的運(yùn)動(dòng)鍛煉幻燈片，使其明確鍛煉、疾病之間的關(guān)系，同時(shí)告知患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)，著裝盡可能選擇寬松、透氣性好的衣物，以提高舒適度，結(jié)合患者生命體征，尤其是心率、血壓變化，選擇運(yùn)動(dòng)方式（腳踏車、太極拳、跑步機(jī)等），設(shè)定運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)患者按照循序漸進(jìn)原則進(jìn)行鍛煉，在鍛煉期間，注意觀察患者面色、出汗、呼吸等變化，一旦出現(xiàn)不適（頭暈、氣促、大汗、心率>120次/min等），應(yīng)立即原地休息，以防不適感加重，注意囑咐患者在運(yùn)動(dòng)后忌洗澡，避免血管擴(kuò)張，引發(fā)惡心、頭暈等。6）院外指導(dǎo)：向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、愛(ài)心卡，方便患者隨診，另外，結(jié)合患者康復(fù)情況，制定鍛煉計(jì)劃、日常飲食食譜等，并囑咐患者定期隨訪復(fù)查，以出院后半個(gè)月進(jìn)行1次，連續(xù)3個(gè)月后，改為1月復(fù)診1次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄老年冠心病心律失常患者的護(hù)理效果與護(hù)理滿意度（工具為本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，總分為100分，分為非常滿意80～100分、滿意60～79分、不滿意不足60分。總滿意率=（十分滿意率+滿意率）。

1.4 護(hù)理效果評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]

負(fù)性情緒參考SAS、SDS量表，生活質(zhì)量參考SF-36量表，總分均為百分制。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算94例冠心病心律失常老年患者的觀察指標(biāo)。護(hù)理總滿意度等計(jì)數(shù)指標(biāo)以及護(hù)理效果評(píng)分等計(jì)量型指標(biāo)分別以（n，%）、（±s）形式描述，采用χ2和t檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組老年患者指標(biāo)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組與對(duì)照組94例冠心病心律失常老年患者護(hù)理滿意度分別為97.87%、82.97%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理效果比較

觀察組與對(duì)照組94例冠心病心律失常老年患者護(hù)理后效果見(jiàn)表2。指標(biāo)差異對(duì)比，P<0.05。

3 討論

冠心病的致病原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管腔阻塞后發(fā)生的心肌缺血、缺氧、壞死，老年人患病幾率高。老年冠心病心律失常病因復(fù)雜、發(fā)病迅猛、病情進(jìn)展快，更好的認(rèn)識(shí)疾病并進(jìn)行用藥、規(guī)范生活，可以提高患者安全性與生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)患者心理、生活、用藥等多方面的護(hù)理干預(yù)，可以更好的規(guī)范患者的生活，從而穩(wěn)定老年冠心病心律失?；颊呱硇呐c預(yù)后。馬丹丹研究指出，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可以提高老年冠心病心律失?；颊叩寞熜?、護(hù)理滿意度[3]。本組結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，但生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，表示在老年冠心病心律失常患者整個(gè)住院過(guò)程中，結(jié)合患者個(gè)體差異化，進(jìn)行健康教育，能夠確?；颊叱浞终莆占膊≈R(shí)，了解自身病情狀況，同時(shí)根據(jù)患者心理特點(diǎn)、性格特征進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)及充分調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高后續(xù)治療依從性，以及增強(qiáng)自我保健意識(shí)，積極配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體耐力，增強(qiáng)體質(zhì)，從而使其盡快恢復(fù)正常的日常生活，優(yōu)化生活質(zhì)量[4-5]。

綜上所述，冠心病心律失常以老年患者居多，常常影響患者的生活、生存質(zhì)量，采取有效的護(hù)理干預(yù)，其效果顯著。

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