綜合呼吸功能訓(xùn)練在肺癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

張瑛　王倩

【摘 要】 目的：討綜合呼吸功能訓(xùn)練在肺癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月至2019年1月在本院就診的420例肺癌術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用綜合呼吸功能訓(xùn)練。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：對(duì)照組手術(shù)前后的FEV1、VC-max、呼吸頻率和FEV1/FVC對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組手術(shù)后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC明顯高于手術(shù)前和對(duì)照組手術(shù)后（P<0.05），呼吸頻率明顯低于手術(shù)前和對(duì)照組手術(shù)后（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合呼吸功能訓(xùn)練能改善肺癌術(shù)后的肺功能，并提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

綜合呼吸功能訓(xùn)練;肺癌;術(shù)后;肺功能;護(hù)理滿意度

手術(shù)是治療肺癌的首要手段，外科手術(shù)對(duì)機(jī)體而言是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)使患者出現(xiàn)一系列的呼吸生理機(jī)能紊亂癥狀，術(shù)后極易發(fā)生以心血管系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)為主的并發(fā)癥，最常見的為肺不張、呼吸衰竭以及肺炎，甚至可導(dǎo)致患者死亡[1]。本研究主要探討了綜合呼吸功能訓(xùn)練在肺癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月在本院就診的420例肺癌術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組210例，男113例，女97例;年齡為37～75歲，平均年齡為（58.13±14.22）歲;TNM分期：Ⅰ期肺癌90例，Ⅱ期肺癌79例，Ⅲ期肺癌41例。對(duì)照組210例，男112例，女98例;年齡為37～75歲，平均年齡為（58.24±13.92）歲;TNM分期：Ⅰ期肺癌91例，Ⅱ期肺癌78例，Ⅲ期肺癌41例。兩組的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：使用止痛護(hù)理、一般呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、排便護(hù)理和飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：除使用對(duì)照組的護(hù)理方法外，使用綜合呼吸功能訓(xùn)練：1）訓(xùn)練縮唇呼吸的方法為：告訴肺癌患者經(jīng)鼻進(jìn)行吸氣，再用口呼氣，在呼氣時(shí)，患者的上下唇收攏為吹口哨的形狀，然后慢慢地呼氣，每次縮唇呼吸訓(xùn)練15min。2）訓(xùn)練腹式呼吸的方法為：指導(dǎo)肺癌患者把雙手的一只放在上腹部，另外一只放在前胸部，告訴肺癌患者閉口，使用鼻子慢慢地吸氣，盡可能使膈肌可以最大程度地下降，同時(shí)需要使肺癌患者的腹肌保持松弛的狀態(tài)，肺癌患者放在上腹部的手會(huì)出現(xiàn)往上抬的感覺，放在胸部的手需要盡可能抑制胸廓的運(yùn)動(dòng);在呼氣時(shí)，腹部需要盡量收縮，肺癌患者放在上腹部的手會(huì)出現(xiàn)下壓的感覺，在此同時(shí)要用力按壓患者的腹部，以松弛膈肌，盡量呼出氣體，每次腹式呼吸訓(xùn)練15min。3）訓(xùn)練節(jié)段呼吸的方法為：取仰臥位后，讓肺癌患者用鼻子吸氣的同時(shí)，護(hù)理人員使用一只手緊緊地按壓在患側(cè)局部，跟隨著肺癌患者的吸氣動(dòng)作進(jìn)行按壓，在護(hù)理人員手按壓的局部慢慢隆起期間，需要慢慢地降低手部的壓力，在肺癌患者吸氣末時(shí)，護(hù)理人員的手改成輕按局部，維持2～3s后，然后再呼氣，每次10min。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組手術(shù)前后的FEV1、VC-max、呼吸頻率和FEV1/FVC;2）采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間對(duì)比計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后的FEV1、VC-max、呼吸頻率和FEV1/FVC比較

對(duì)照組手術(shù)前后的FEV1、VC-max、呼吸頻率和FEV1/FVC無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組手術(shù)后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC明顯高于手術(shù)前和對(duì)照組手術(shù)后（P<0.05），呼吸頻率明顯低于手術(shù)前和對(duì)照組手術(shù)后（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺癌術(shù)后患者對(duì)護(hù)理的滿意情況比較

觀察組肺癌術(shù)后患者對(duì)護(hù)理的滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)造成肺癌患者的肺組織間質(zhì)水腫、炎癥滲出、小支氣管內(nèi)膜水腫、肺順應(yīng)性降低和肺表面活性物質(zhì)減少[2]。減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生、改善術(shù)后的肺功能情況是改善肺癌患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期的重要方面[3]。因?yàn)榉窝h(huán)具有比較大的代償能力，肺癌手術(shù)盡管破環(huán)了患者部分的肺功能，但是術(shù)后通過(guò)有指導(dǎo)的開展訓(xùn)練，肺部還可以產(chǎn)生足夠的代償能力，這也是開展呼吸功能訓(xùn)練的重要理論基礎(chǔ)[4]。以前的肺癌手術(shù)患者僅僅重視訓(xùn)練排痰能力以及咳嗽能力，對(duì)呼吸功能的認(rèn)識(shí)比較缺乏，咳嗽和排痰的方法不規(guī)范，容易引起并發(fā)癥。綜合呼吸功能訓(xùn)練可以最大限度的調(diào)節(jié)肺癌術(shù)后患者呼吸的收縮運(yùn)動(dòng)，使氣道黏膜的功能明顯增強(qiáng)，抑制氣道分泌物的形成，增強(qiáng)氣道纖毛的清除功能，還能減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC明顯高于手術(shù)前和對(duì)照組手術(shù)后（P<0.05），呼吸頻率明顯低于手術(shù)前和對(duì)照組手術(shù)后（P<0.05），且觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明綜合呼吸功能訓(xùn)練不僅能明顯升高手術(shù)后的FEV1、VC-max以及FEV1/FVC，降低呼吸頻率，且能改善患者的滿意度。

綜上所述，綜合呼吸功能訓(xùn)練能改善肺癌術(shù)后的肺功能，并能提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 林宏彩.快速康復(fù)外科理念對(duì)胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果、療效指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（15）：1562-1564.

[2] 胡秀芬，閆碩，周文平，等.分時(shí)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：64-66.

[3] 王瓊育，李標(biāo)，李富，等.胸腔鏡肺癌手術(shù)治療對(duì)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響觀察[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2016，09（04）：232-235.

[4] 楊彥龍，藍(lán)斌，李銳雄.快速康復(fù)外科技術(shù)在胸腔鏡肺癌手術(shù)中的應(yīng)用及療效[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2016，22（02）：154-157.

[5] 陳海霞，葉葉，孔紅武.綜合呼吸功能鍛煉對(duì)促進(jìn)肺癌患者術(shù)后快速康復(fù)的作用分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（18）：2327-2330.