布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性期發(fā)作的效果觀察

崔超穎

【摘 要】 目的：探討對(duì)支氣管哮喘急性期發(fā)作的小兒患者應(yīng)用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇的治療效果。方法：選擇2017年10月至2018年10月在本院治療支氣管哮喘的52例小兒患者為研究對(duì)象，對(duì)患兒隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組各26例，對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組給予患兒布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，比較兩組療效、癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的總有效率為96.15%，對(duì)照組的總有效率為76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的癥狀改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的住院時(shí)間為（5.1±2.1）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（7.8±2.3）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

布地奈德;沙丁胺醇;霧化吸入;哮喘

支氣管哮喘為小兒常見疾病之一，是由多種細(xì)胞導(dǎo)致的氣道慢性炎癥，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀，該病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，甚至對(duì)其他臟器造成損傷[1-3]。霧化治療是治療小兒哮喘的首要辦法，可使藥物迅速達(dá)到病灶，縮短治療時(shí)間。本研究通過對(duì)2017年10月至2018年10月在本院治療的支氣管哮喘小兒患者應(yīng)用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2018年10月在本院治療支氣管哮喘的52例小兒患者為研究對(duì)象，所有患兒家長(zhǎng)對(duì)本次研究知情同意，并自愿參加本次研究。將患兒隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組。觀察組：男13例，女13例;年齡1～8歲，平均年齡（3.3±1.2）歲;病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.4±0.6）年。對(duì)照組：男14例，女12例;年齡1～7歲，平均年齡（3.4±1.1）歲;病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.5±0.7）年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予患兒常規(guī)對(duì)癥治療，主要藥物有抗生素、抗病毒及支氣管擴(kuò)張藥物，同時(shí)維持患兒酸堿電解質(zhì)平衡，對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難患兒給予吸氧治療。觀察組給予患兒布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，根據(jù)患兒年齡調(diào)整布地奈德及沙丁胺醇用量，對(duì)于3歲以下患兒布地奈德混懸液吸入量為1mL/次。沙丁胺醇吸入量為0.25mL/次;對(duì)于3歲以上患兒布地奈德用量為2mL/次，沙丁胺醇用量仍為0.25mL/次。和0.9%的氯化鈉溶液混合溶解至3mL使用，霧化吸入2次/d，療程為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，癥狀主要包括咳嗽、喘憋、濕啰音、哮鳴音的消失時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí)，即治愈、顯效、有效、無效。治愈：治療后患兒的喘憋、咳嗽等癥狀完全消失，哮鳴音、濕啰音消失，癥狀評(píng)分相比治療前減少超過80%;顯效：治療后患兒的喘憋、咳嗽等癥狀顯著緩解，哮鳴音、濕啰音基本消失，癥狀評(píng)分相比治療前減少60%～79%之間;有效：治療后患兒的喘憋、咳嗽等癥狀有好轉(zhuǎn)，哮鳴音、濕啰音有減少，癥狀評(píng)分相比治療前減少40%～59%之間;無效：治療后患兒的喘憋、咳嗽等癥狀無改善?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為96.15%，對(duì)照組總有效率為76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組的咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、哮鳴音的消失時(shí)間分別為（5.3±1.8）d、（4.4±1.6）d、（3.4±1.1）d、（3.1±1.0）d，對(duì)照組的分別為（7.5±2.3）d、（6.7±1.8）d、（5.7±1.3）d、（5.5±1.3）d，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的住院時(shí)間為（5.1±2.1）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（7.8±2.3）d，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 不良反應(yīng)比較

觀察組治療期間出現(xiàn)1例聲音嘶啞，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%;對(duì)照組治療期間出現(xiàn)1例聲音嘶啞、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%;差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘為臨床常見病之一，在小兒中更為常見，該病為多種細(xì)胞導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)及炎性疾病，該病病情遷延，不易治愈，同時(shí)復(fù)發(fā)率高，對(duì)患兒造成嚴(yán)重影響。由于患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育上不完全，在多種因素刺激性下造成患兒黏膜水腫，分泌物增加，導(dǎo)致氣道痙攣或狹窄，患兒表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽等癥狀，如不及時(shí)治療，可影響其他臟器，甚至危及患兒生命安全。臨床治療選擇糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等治療。其中霧化吸入治療為治療支氣管哮喘的首選方法，布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，可抑制炎性介質(zhì)的釋放，促進(jìn)纖毛的清除功能，從而有利于改善血管通透性，使患者咳嗽、喘息等氣道高反應(yīng)癥狀得到緩解[4-5];而選擇霧化吸入治療可使藥物迅速達(dá)到病灶，增加局部濃度，有效縮短康復(fù)時(shí)間，改善患兒癥狀;而沙丁胺醇為一種β2受體激動(dòng)劑，該藥物具有顯著的擴(kuò)張支氣管平滑肌效果，通過霧化吸入治療可快速顯效，松弛支氣管平滑肌，改善黏膜水腫情況，改善患兒呼吸道功能。但經(jīng)臨床試驗(yàn)表明，單用沙丁胺醇霧化治療支氣管哮喘，雖能有效改善癥狀，但對(duì)疾病本質(zhì)未得到改善，易反復(fù)發(fā)作。

本結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為96.15%，對(duì)照組的總有效率為76.92%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的癥狀改善時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的住院時(shí)間為（5.1±2.1）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（7.8±2.3）d，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明了布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性期發(fā)作效果顯著，縮短康復(fù)時(shí)間，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭敏斯，高梅，何德根，等.肺炎支原體感染對(duì)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的影響分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（08）：1083-1085.

[2] 高巍.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的相關(guān)性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：46-47.

[3] 徐詠梅，孫文清.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關(guān)性研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，01（11）：84-86.

[4] 魏學(xué)琴.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的相關(guān)性探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（07）：1333-1335.

[5] 李文嶺，馬玉風(fēng).肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的關(guān)系[J].兒科藥學(xué)雜志，2017，23（07）：3-6.