無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用分析

李麗萍

【摘 要】 目的：分析初產(chǎn)婦自然分娩中無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選取2017年5月至2018年5月本院自然分娩初產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為兩組：一組無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（30例），一組會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（30例），統(tǒng)計(jì)分析兩組初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切情況、會(huì)陰裂傷程度、會(huì)陰疼痛程度、VAS評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、分娩出血量、住院時(shí)間、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率顯著低于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），會(huì)陰裂傷程度Ⅰ度比例顯著高于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），Ⅱ度比例顯著低于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），會(huì)陰疼痛程度輕度比例顯著高于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），中度比例顯著低于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），VAS評(píng)分顯著低于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均顯著長(zhǎng)于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），分娩出血量顯著少于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），住院時(shí)間顯著短于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），滿意度評(píng)分顯著高于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率10.0%（3/30）顯著低于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組的40.0%（12/30）（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦自然分娩中無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用效果較會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理好。

【關(guān)鍵詞】

保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理;初產(chǎn)婦;自然分娩

自然分娩指經(jīng)陰道自然娩出胎兒，不進(jìn)行人工干預(yù)，前提為有安全保障，能夠減少新生兒胎糞、羊水吸入肺炎的發(fā)生率，還能夠縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的時(shí)間，使產(chǎn)婦照料新生兒的精力更多[1]。而科學(xué)合理的助產(chǎn)護(hù)理在自然分娩過(guò)程中發(fā)揮著極為重要的作用，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷發(fā)生率、新生兒窒息率的有效降低，還能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度的減輕[2]。本研究分析了初產(chǎn)婦自然分娩中保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年5月至2018年5月本院自然分娩初產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為兩組：一組無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（30例），一組會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（30例）。無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組初產(chǎn)婦年齡21～32歲，平均（27.2±4.2）歲;身高153～175cm，平均（169.2±4.2）cm;體質(zhì)量65～75kg，平均（72.0±1.3）kg;孕周38～42周，平均（40.0±1.2）周。會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組初產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均（28.6±4.1）歲;身高154～175cm，平均（170.0±4.1）cm;體質(zhì)量66～75kg，平均（72.9±1.5）kg;孕周37～42周，平均（39.6±1.4）周。兩組初產(chǎn)婦的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均為單胎頭位;2）均具有正常的陰道發(fā)育;3）均具有正常的語(yǔ)言及智力功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有產(chǎn)科并發(fā)癥;2）有精神障礙;3）有胎膜早破、瘢痕子宮等情況。

1.3 方法

1.3.1 會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組 會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組初產(chǎn)婦接受會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，待初產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，使其取半臥位，暴露胎頭后，助產(chǎn)士用手肘抵床擋，同時(shí)用手掌大魚(yú)際將會(huì)陰頂住，宮縮鎮(zhèn)痛時(shí)向內(nèi)、向上推會(huì)陰，并用左手對(duì)胎兒枕部進(jìn)行下壓，待胎頭以較慢的速度下降后協(xié)助胎頭屈伸。

1.3.2 無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組 無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組初產(chǎn)婦接受無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，待陰唇緊張、胎頭向陰唇聯(lián)合處下降后，助產(chǎn)士對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其對(duì)呼吸、屏氣節(jié)律進(jìn)行調(diào)整，途徑為進(jìn)行腹式呼吸，并通過(guò)減少哭喊有效避免體力大量流失，通過(guò)反復(fù)多次吸氣、屏氣對(duì)陰道進(jìn)行擴(kuò)張，胎頭降低2/3時(shí)消毒并將石蠟潤(rùn)滑劑涂抹在初產(chǎn)婦陰唇內(nèi)外，將胎兒枕骨支點(diǎn)設(shè)定為恥骨弓下娩出，逐漸仰伸，以協(xié)助胎頭俯屈，使胎兒隨宮縮以較慢的速度規(guī)律下降。宮縮間歇，給予胎頭娩出速度以充分重視，每次宮縮娩出1cm，同時(shí)讓初產(chǎn)婦用腹壓對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)。在娩出胎頭大頸線瞬間，有效預(yù)防由于娩出速度過(guò)快，損傷枕下前鹵徑下頸椎的現(xiàn)象。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切情況，評(píng)定其會(huì)陰裂傷程度，分為Ⅰ～Ⅲ度[3]，并評(píng)定為會(huì)陰疼痛程度，分為輕度、中度、重度[4]。同時(shí)，評(píng)定兩組產(chǎn)婦的疼痛程度，在此過(guò)程中采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS），總分0～10分，0分、10分分別表示無(wú)痛、重度疼痛[5]。記錄兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、分娩出血量、住院時(shí)間，并問(wèn)卷調(diào)查兩組初產(chǎn)婦的滿意度，總分0～100分，0分、100分分別表示不滿意、滿意。此外，統(tǒng)計(jì)兩組初產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦的一般資料比較

兩組初產(chǎn)婦的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切情況、會(huì)陰裂傷程度、會(huì)陰疼痛程度比較

無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率顯著低于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05）;會(huì)陰裂傷程度Ⅰ度比例顯著高于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），Ⅱ度比例顯著低于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05）;會(huì)陰疼痛程度輕度比例顯著高于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），中度比例顯著低于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），但兩組患者的會(huì)陰疼痛程度重度比例之間的差異不顯著（P>0.05）。具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組初產(chǎn)婦的VAS評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、分娩出血量、住院時(shí)間、滿意度比較

無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組初產(chǎn)婦的VAS評(píng)分顯著低于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均顯著長(zhǎng)于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），分娩出血量顯著少于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），住院時(shí)間顯著短于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05），滿意度評(píng)分顯著高于會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05）。具體見(jiàn)表3。