HPV感染與宮頸癌及癌前病變發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)性

段素華

【摘 要】 目的：探討HPV感染與宮頸癌及癌前病變發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系。方法：選取本院自2016年9月至2019年9月收治的789例宮頸組織病理檢查者的臨床資料，根據(jù)診斷結(jié)果分為慢性宮頸炎（415例）、鱗狀上皮輕度上皮內(nèi)瘤變（184例）、鱗狀上皮中度上皮內(nèi)瘤變（89例）、鱗狀上皮重度上皮內(nèi)瘤變（67例）、鱗狀細(xì)胞癌（34例），同時(shí)選取100例健康者為對(duì)照組。分析HPV感染與宮頸病變的關(guān)系，HPV16/18型感染陽性率與宮頸病變程度之間的關(guān)系。結(jié)果：789例宮頸組織病理檢查者中HPV陽性有477例，占60.46%，鱗狀細(xì)胞癌組患者的HPV總感染率明顯高于其他組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。宮頸病變程度越高則HPV16/18感染陽性率越高，以鱗狀細(xì)胞癌組最高（85.30%），與其他各組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;HPV16/18型感染陽性率也明顯高于其他亞型（P<0.05）。結(jié)論：HPV感染率不斷上升，宮頸病變程度也隨之加重，尤其是HPV16型和18型感染所占比重較大，與宮頸癌關(guān)系密切。

【關(guān)鍵詞】

HPV感染;宮頸癌;癌前病變;發(fā)展;關(guān)系

宮頸病變發(fā)生、發(fā)展中，往往出現(xiàn)人乳頭瘤病毒參與，HPV感染是引起宮頸疾病的主要原因，宮頸癌是臨床婦科常見惡性疾病。由于宮頸癌早期及癌前病變的臨床癥狀與其他宮頸病變相仿，臨床難以鑒別診斷。臨床可采用HPV檢測(cè)，并根據(jù)患者具體感染情況，準(zhǔn)確判斷癌前病變發(fā)展程度，從而為臨床治療提供參考依據(jù)[1]。本文作者選取本院自2016年9月至2019年9月收治的789例宮頸組織病理檢查者的臨床資料，將HPV感染與宮頸癌及癌前病變發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)性報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2016年9月至2019年9月收治的789例宮頸組織病理檢查者的臨床資料，根據(jù)診斷結(jié)果分為慢性宮頸炎（415例）、鱗狀上皮輕度上皮內(nèi)瘤變（184例）、鱗狀上皮中度上皮內(nèi)瘤變（89例）、鱗狀上皮重度上皮內(nèi)瘤變（67例）、鱗狀細(xì)胞癌（34例），同時(shí)選取100例健康者為對(duì)照組，所有研究對(duì)象年齡為30～55歲。

1.2 方法

以上參與研究者均接受HPV檢測(cè)，行無菌操作，并取宮頸適量黏液。采用導(dǎo)流雜交法進(jìn)行HPV-DNA分型檢測(cè)，嚴(yán)格按照說明書操作。將21種HPV基因型檢測(cè)出來，包括16種高危型與5種低危型。陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：高危型HPV-DNA基因型位點(diǎn)有藍(lán)點(diǎn)出現(xiàn)。分析HPV16/18型感染陽性率與宮頸病變程度之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV感染率與宮頸病變關(guān)系

789例宮頸組織病理檢查者中HPV陽性有477例，占60.46%，鱗狀細(xì)胞癌組患者的HPV總感染率明顯高于其他組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 HPV16/18型感染陽性率與宮頸病變程度之間的關(guān)系

宮頸病變程度越高則HPV16/18感染陽性率越高，以鱗狀細(xì)胞癌組最高（85.30%），與其他各組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;HPV16/18型感染陽性率也明顯高于其他亞型（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌是臨床較常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)生于30～55歲女性，近年來該病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，直接威脅女性生命健康安全。臨床表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液等，而晚期癌癥患者根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥;晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀[2-3]。

早期患者發(fā)病無顯著臨床癥狀，在臨床中極易忽視，進(jìn)而耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，從而增加疾病治療難度。HPV感染是宮頸癌誘發(fā)的主要病因，通過檢測(cè)HPV可有效診斷疾病。慢性宮頸炎、宮頸上皮瘤病變是臨床常見的癌前病變，并受到HPV感染影響，且隨著病情的發(fā)展，宮頸癌及癌前病變者的HPV感染率也隨之增加[4]。此次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：鱗狀細(xì)胞癌組患者的HPV總感染率明顯高于其他組，表明伴隨著宮頸病變級(jí)別的不斷增加，HPV感染率不斷上升。

HPV病毒分為低危型與高危型，已有研究表明：HPV基因型的級(jí)別不同，其致癌能力也有所不同[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，宮頸病變程度越高則HPV16/18感染陽性率越高，以鱗狀細(xì)胞癌組最高（85.30%），與其他各組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且HPV16/18型感染陽性率也明顯高于其他亞型（P<0.05），表明在宮頸癌及癌前病變中HPV16型和18型感染與二者關(guān)系密切，分析原因?yàn)椋篐PV16與18型屬于高危型HPV，患者在發(fā)生高危型HPV感染后，自身的E6癌蛋白被活化，促使P53發(fā)生變異，并通過P53的依賴性途徑改變了細(xì)胞的代謝周期與動(dòng)態(tài)平衡，從而導(dǎo)致細(xì)胞增殖與死亡的速度發(fā)生異常變化;此外，高危型HPV可通過調(diào)節(jié)miR-34-a干擾細(xì)胞分裂的表達(dá)促使基因組不穩(wěn)定，而且在持續(xù)感染下使得細(xì)胞的DNA分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致細(xì)胞惡性病變的程度越來越高。

綜上所述，HPV感染率不斷上升，宮頸病變程度也隨之加重，尤其是HPV16型和18型感染所占比重較大，與宮頸癌關(guān)系密切。

參考文獻(xiàn)

[1] 白煥煥，蔡江義.女性下生殖道HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌關(guān)系的病理研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（04）：617-619.

[2] 鮑利麗.HPV多重感染與宮頸癌及癌前病變發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系探究[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（17）：23-24.

[3] 劉康燕，王彬.組織微小RNA-21表達(dá)及高危型HPV病毒載量與宮頸癌發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（07）：645-648.

[4] 裴蘊(yùn)鋒，經(jīng)先振，周娟，等.醫(yī)院就診人群HPV感染的流行病學(xué)特征及其與宮頸癌/癌前病變的關(guān)系[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，47（03）：101-105.

[5] 王春蘭，吳婉莉，錢琴偉，等.人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌及癌前病變的相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（19）：4676-4678.