血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)鑒別診斷貧血患者價(jià)值研究

王亭

【摘 要】 目的：探討血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在鑒別診斷貧血患者中的價(jià)值。方法：選本院地中海貧血患者48例作為地中海貧血組，48例缺鐵性貧血的患者為缺鐵性貧血組以及選擇該時(shí)期進(jìn)行體檢的正常人48例為對(duì)照組。比較血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)的差異。結(jié)果：血紅細(xì)胞含量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量和紅細(xì)胞平均體積都是對(duì)照組最大，紅細(xì)胞體積分布寬度缺鐵性貧血組最大，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)地中海貧血組最大，差異均顯著，P<0.05。結(jié)論：血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)不僅能夠診斷貧血，還能夠?qū)⒇氀念愋瓦M(jìn)行鑒別。

【關(guān)鍵詞】 地中海貧血;缺鐵性貧血;紅細(xì)胞參數(shù)

Study on the value of blood test red blood cell parameters in differential diagnosis of anemia patients

Wang Ting

Department of Clinical Laboratory， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To investigate the value of blood test red blood cell parameters in the differential diagnosis of anemia patients. Methods： Forty-eight patients with thalassemia in our hospital were selected as thalassemia group， 48 patients with iron deficiency anemia were in the iron deficiency anemia group， and 48 patients with normal physical examination during this period were selected as the control group. Compare blood tests for differences in red blood cell parameters. Results： The red blood cell content， red blood cell mean hemoglobin volume and red blood cell mean volume were the largest in the control group. The red blood cell volume distribution width was the largest in the iron deficiency anemia group， and the red blood cell count was the largest in the thalassemia group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Blood test red blood cell parameters can not only diagnose anemia， but also identify the type of anemia.

[Key words]Thalassemia; Iron deficiency anemia; Red blood cell parameters

貧血是臨床上常見的血液系統(tǒng)發(fā)生的疾病之一，是因?yàn)槎喾N原因?qū)е卵t細(xì)胞減少，且血紅細(xì)胞指數(shù)低于正常的范圍[1-2]。根據(jù)臨床診斷，近幾年貧血的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，發(fā)病人群以女性為主，因?yàn)榕暂^男性有著特殊的生理特征，使得發(fā)病概率上升[3]。研究顯示[4]，我國貧血類型主要為地中海貧血和缺鐵性貧血，這也是臨床上最主要監(jiān)控的兩種貧血類型，但是通過血液檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)這兩種患者的檢查結(jié)果有很大部分是相似的，這會(huì)影響臨床上的診斷和鑒別，因此精準(zhǔn)診斷貧血并確定患者屬于哪一類型，對(duì)提升患者的治療效果有著非常重要的意義[5]。為了解血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血患者中的診斷價(jià)值，作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年1月至2019年1月診斷治療的地中海貧血患者48例作為地中海貧血組，男19例，女29例，年齡23～66歲，平均年齡為（57.37±6.31）歲。選取48例缺鐵性貧血的患者為缺鐵性貧血組，男17例，女31例，年齡21～65歲，平均年齡為（58.02±6.39）歲。同時(shí)選擇該時(shí)期進(jìn)行體檢的正常人48例為對(duì)照組，男18例，女30例，年齡22～67歲，平均年齡為（58.57±6.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者符合地中海貧血或缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn);2）患者簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）妊娠期女性;2）患者有糖尿病或者有精神病史;3）患者的心、肝、腎等重大臟器出現(xiàn)異常。

1.2 方法

所有的患者及體檢者均進(jìn)行血液檢查，方法如下：1）要求患者及體檢者在前1d晚上10點(diǎn)之后不再進(jìn)食和飲水，第2天清晨空腹對(duì)其肘靜脈周圍的皮膚進(jìn)行消毒，抽取2mL的靜脈血于臨床專用的血常規(guī)抗凝管中作為檢驗(yàn)標(biāo)本;2）向標(biāo)本中加入適量的抗凝劑，輕搖試管，使得抗凝劑和血液標(biāo)本充分混勻，防止血液凝固;3）應(yīng)用產(chǎn)自日本的Sysmex XS-1000i全自動(dòng)血液分析儀以及相應(yīng)的試劑，按照廠家規(guī)定的說明書對(duì)血液樣本進(jìn)行檢查，檢測(cè)受檢者的血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞平均體積分布寬度（RDW）等紅細(xì)胞參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較三組受檢者的血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白量。血紅細(xì)胞的正常范圍：男性為120～160g/L，女性為110～160g/L;RDW的正常范圍為10.5%～14.5%;紅細(xì)胞平均血紅蛋白量的正常范圍：男女均為27～34pg/L。

2）比較三組受檢者的紅細(xì)胞平均體積（MCV）和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。MCV正常范圍為80～100fL，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍：男性為4.0×1012～5.5×1012/L，女性為3.5×1012～5.0×1012/L。

3）比較地中海貧血組和缺鐵性貧血組的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hb、RDW和MCH比較

血紅細(xì)胞含量：對(duì)照組大于地中海貧血組和缺鐵性貧血組（P<0.05）;紅細(xì)胞體積分布寬度：對(duì)照組小于地中海貧血組和缺鐵性貧血組（P<0.05）;紅細(xì)胞平均血紅蛋白量：對(duì)照組大于地中海貧血組和缺鐵性貧血組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 MCV和RBC比較

紅細(xì)胞平均體積：對(duì)照組大于缺鐵性貧血組和地中海貧血組（P<0.05）;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：地中海貧血組大于對(duì)照組和缺鐵性貧血組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 貧血檢出率比較

根據(jù)規(guī)定的地中海貧血和缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組的檢出率比較結(jié)果顯示，地中海貧血組的48例患者中有43例經(jīng)過血液檢驗(yàn)被診斷出來，檢出率為89.58%，缺鐵性貧血組的48例患者中有42例經(jīng)過血液檢驗(yàn)被診斷出來，檢出率為87.50%（χ2=1.09，P=0.25）。

3 討論

血液疾病中科室常見的疾病之一便是貧血，該病主要表現(xiàn)為外周血紅細(xì)胞的容量下降，使得體內(nèi)血紅細(xì)胞含量低于正常值，從而使得患者出現(xiàn)頭暈、眩目以及惡心等癥狀，發(fā)病率較高，且誘因多種多樣，當(dāng)前臨床上已知的誘因有造血功能障礙、溶血、長期營養(yǎng)不良以及大量出血等。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，中老年患者出現(xiàn)貧血的原因是消耗過多而營養(yǎng)吸收有障礙，導(dǎo)致身體長期處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，以及有腸胃炎的人;部分患者受到自身生理因素影響，使得吸收以及代謝功能發(fā)生障礙，如挑食、長期節(jié)食導(dǎo)致的厭食以及女性生理期的月經(jīng)量過多等原因，都可能導(dǎo)致貧血的出現(xiàn)[6-7]。

一旦患者貧血后，就會(huì)出現(xiàn)氣短、心悸和呼吸急促等情況，這主要是因?yàn)闄C(jī)體處于貧血狀態(tài)，患者呼吸道的氧氣不能進(jìn)入血液，中樞系統(tǒng)出現(xiàn)缺血缺氧的情況，長期處于貧血狀態(tài)，還會(huì)對(duì)患者的心率造成嚴(yán)重的影響，還有可能產(chǎn)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[8]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，如果貧血患者不能得到及時(shí)有效的救治，還會(huì)使得患者出現(xiàn)消化不良和食欲減退等消化系統(tǒng)疾病，而女性因經(jīng)期量過多引起的貧血患者還會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象，使得身體內(nèi)激素分泌失調(diào)，因此早期的診斷治療對(duì)貧血患者有著非常重要的意義[9]。誘發(fā)貧血的因素較多，貧血的類型可分為地中海貧血、缺鐵性貧血以及巨幼細(xì)胞性貧血等，不同誘因引發(fā)的貧血的治療方法有一定的差異，就我國關(guān)于貧血類型的調(diào)查結(jié)果顯示，多為地中海貧血和缺鐵性貧血。地中海貧血是由于遺傳基因缺失導(dǎo)致血紅蛋白出現(xiàn)異常的遺傳性溶血性疾病，因?yàn)樵摲N類貧血是基因的缺失，而基因缺陷較為復(fù)雜多樣，臨床上根據(jù)其缺失的珠蛋白鏈種類和程度又將其分為β珠蛋白生成障礙性貧血和α珠蛋白生成障礙性貧血[10]。缺鐵性貧血是因?yàn)轶w內(nèi)長期鐵的供應(yīng)量不足，使得機(jī)體內(nèi)貯存的鐵元素越來越少，而紅細(xì)胞發(fā)生作用時(shí)需要鐵元素的參與，因此長期缺鐵不僅會(huì)導(dǎo)致貧血，還會(huì)使得機(jī)體內(nèi)血紅細(xì)胞合成減弱，從而誘發(fā)其他疾病。

本研究結(jié)果顯示，血紅細(xì)胞含量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量和紅細(xì)胞平均體積都是對(duì)照組最大，紅細(xì)胞體積分布寬度缺鐵性貧血組最大，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)地中海貧血組最大;對(duì)地中海貧血組的患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，貧血的檢出率為89.58%，對(duì)缺鐵性貧血組的患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，檢出率為87.50%。這能夠說明，通過血液紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確度較高，且各項(xiàng)指標(biāo)的含量能夠進(jìn)行比較，能夠?yàn)樨氀愋偷蔫b別診斷提供依據(jù)。

綜上，血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)不僅能夠診斷貧血，還能夠?qū)⒇氀念愋瓦M(jìn)行鑒別。

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