奧卡西平+補(bǔ)腦止癇飲對(duì)癲癇患者血清IL-6、IL-1β、NMDAR1的影響作用

陳 笠

廣西柳州市人民醫(yī)院(廣西 柳州 545004)

癲癇屬于一種慢性腦功能失調(diào)性疾病，該疾病主要是由諸多因素引起的大腦神經(jīng)元放電過(guò)度所導(dǎo)致的。其臨床體現(xiàn)為短暫性反復(fù)的意識(shí)障礙，常伴有局部性或者全身性肌肉痙攣抽搐等臨床癥狀。放電過(guò)度是諸多臨床體現(xiàn)的基礎(chǔ)，多發(fā)性是此疾病的固有征兆。但針對(duì)該疾病臨床上的患病機(jī)制尚未明確，可是有大量研究已表明癲癇患者具有體液免疫以及細(xì)胞免疫功能紊亂，并且認(rèn)為機(jī)體的免疫機(jī)制與癲癇的發(fā)病過(guò)程息息相關(guān)[1]。奧卡西平屬于一種新型抗癲癇藥物，目前已被國(guó)際上公認(rèn)的治療癲癇的藥物，此藥不僅療效好，而且副作用較小。故本文采用奧卡西平結(jié)合補(bǔ)腦止癇飲對(duì)癲癇患者進(jìn)行治療，旨在探究討奧卡西平對(duì)癲癇患者血清IL-6、IL-1β、NMDAR1的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月-2019年8月本院收治的癲癇患者86例作為該研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組。納入滿(mǎn)足2010年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟所制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，有癲癇病史，并且通過(guò)腦血管造影、MRT以及CT等檢測(cè)被確診為癲癇患者；排除在癲癇發(fā)作前伴有認(rèn)知功能障礙、精神異常，伴有肝、腎等臟器功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)疾病。對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡18～62歲之間，平均年齡(38.16±3.19)歲，病程1～10年，平均病程(4.98±1.37)年；對(duì)照組43例，男25例，女18例，年齡16～61歲之間，平均年齡(38.49±3.67)歲，病程1～8年，平均病程(4.34±1.21)年。兩組對(duì)象的病程、年齡等一般資料均存在一定的可比性(P>0.05)，同時(shí)兩組患者均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組方法。給予 對(duì)照組患者腦止癇飲治療，此方主要由15g的制首烏、10g的白術(shù)、12g的黨參、10g的石斛、10g的甘松、10g的僵蠶、36g的天麻、3g的全蝎、15g的遠(yuǎn)志等組成，煎服，1劑/d，早晚各服用100mL，1個(gè)療程是1個(gè)月，需持續(xù)使用4個(gè)療程[2]。

1.2.2 研究組方法。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予研究組奧卡西平片(曲萊，瑞士諾華制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20080093)治療，初始劑量500mg/d，分2次給藥以截取理想效果，隔1周便增加1天的使用劑量，每日劑量保持在500～2000mg之間，需持續(xù)用藥治療8個(gè)月，在治療過(guò)程中不能應(yīng)用其余抗癲癇藥物。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者的血清IL-6、IL-1β、NMDAR1水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，其主要包括頭暈、頭疼以及皮疹等。

2 結(jié)果

2.1比較兩組研究對(duì)象的血清IL-6、IL-1β、NMDAR1水平 研究組的血清IL-6、IL-1β、NMDAR1水平低于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清IL-6、IL-1β、NMDAR1水平的比較

2.2比較兩組受試對(duì)象的不良反應(yīng)的產(chǎn)生情況 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(例，%)

3 討論

臨床上，癲癇的治療與預(yù)防依舊深受關(guān)注，因?yàn)榘d癇的患病機(jī)制一直不明確，所以對(duì)于病因缺乏有針對(duì)性的治療。NMDAR1屬于一種普遍的谷氨酸離子型受體，可以調(diào)控離子通道，該因子的過(guò)度表達(dá)會(huì)引起神經(jīng)毒發(fā)作，形成興奮性毒性，進(jìn)而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。此外癲癇發(fā)作的又一關(guān)鍵性因素就是細(xì)胞因子，而IL-6可以調(diào)節(jié)神經(jīng)，并且釋放谷氨酸。所以癲癇發(fā)作患者的血清NMDAR1、IL-1B及IL-6水平均呈上升趨勢(shì)[3]。本研究所使用的補(bǔ)腦止癇飲組方中具有熄風(fēng)止痙功效的全蝎、僵蠶、天麻是常用治癇藥，白術(shù)、黨參可補(bǔ)后天之本，具有健脾、化痰、益氣的作用，石斛、制首烏具有安神、補(bǔ)肝益腎、滋陰養(yǎng)血、益精補(bǔ)血之效，諸藥合奏可達(dá)填精補(bǔ)髓之功；而奧卡西平作為治療癲癇的首選藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)控制離子通道，將神經(jīng)元細(xì)胞穩(wěn)定，進(jìn)而控制癲癇的發(fā)作，降低炎性因子的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，研究組的血清IL-6、IL-1β、NMDAR1水平低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低(P<0.05)，表明，奧卡西平+補(bǔ)腦止癇飲可對(duì)血清IL-6、IL-1β、NMDAR1水平起到下調(diào)作用，安全性高。

綜上所述，在癲癇的治療過(guò)程當(dāng)中，采用補(bǔ)腦止癇飲結(jié)合奧卡西平對(duì)其實(shí)施治療，不僅能夠降低血清NMDAR1、IL-1β及IL-6水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率，還能夠改善中醫(yī)證候，發(fā)作次數(shù)少，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。